generalitet
TENS er akronym for TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation, en komplementær medicinsk teknik, der hovedsagelig anvendes til at kontrollere nogle akutte eller kroniske smerteforhold.
TENS består af applikationen på huden af milde elektriske impulser, som aktiverer nervefibre med stor diameter, der reducerer opfattelsen af smerte.
Det er også TENS
TENS involverer passage af lavspændingsstrøm gennem huden for at stimulere nogle specifikke nervefibre. En elektrisk generator (strømforsyningsenhed eller stimulator) bruges til at levere smertefri impulser, som bør opfattes af patienten som en prikkende fornemmelse. En typisk TENS-stimulator er i stand til at modulere pulsbredden, dens frekvens og intensitet. Generelt anvendes den elektriske strøm ved højfrekvens (> 50 Hz), med en sensorisk intensitet eller ved lav frekvens (<10 Hz), med en intensitet der fremkalder motorens sammentrækning. Strømforsyningen er forbundet på hudniveauet til det område, der skal behandles af to eller flere elektroder, der påføres huden med genanvendelige klæbende plaster. Impulser giver dig mulighed for at blokere eller reducere smertesignaler, der når rygmarven og hjernen, og kan potentielt lindre muskelspasmer og andre smertefulde symptomer.
Lavtfrekvenser af elektrisk strøm bruges også til at stimulere kroppen til at frigive neuropeptider og andre kemiske mediatorer (såsom enkephalin, endorfiner, opiater, substans P osv.), Som påvirker måden, hvorpå smertestimuleringen opfattes og transmitteres.
Hyppigheden, intensiteten og anvendelsesstedet for behandlingen afhænger af den specifikke tilstand og de terapeutiske mål og repræsenterer de grundlæggende parametre, der skal overvejes for at opnå optimale effekter under og efter elektrisk stimulering. Som følge heraf kan elektroderne placeres i forskellige områder af kroppen. Generelt, når strømforsyningen er tændt, registreres virkningerne på smerte omtrent efter ca. 40 minutter. Når instrumentet er slukket, kan nogle mennesker få langvarig lindring, men dette resultat er ikke almindeligt. I øjeblikket er flere kliniske forsøg rettet mod at demonstrere TENS pålidelighed og sikkerhed. Erfaring har vist, at denne metode kun er effektiv for nogle patienter, og det terapeutiske resultat afhænger grundlæggende af den enkelte kliniske tilstand. Transkutan elektrisk nervestimulering anvendes ofte hos mennesker, der ikke kan tage smertestillende medicin på grund af intolerancer eller uønskede bivirkninger.
En alternativ anvendelse af TENS, kaldet iontoforese, tillader administration af et lægemiddel transkutant i kroppen: en kontinuerlig strøm tillader det aktive princip at blive transporteret gennem huden kun til det berørte område, hvor det virker for at reducere inflammation og producere en høj analgetisk effekt.
Potentielle applikationer
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) anvendes i forskellige kliniske indstillinger til behandling af forskellige tilstande forbundet med akut og kronisk smerte; gennem årene er det blevet populært blandt både patienter og sundhedspersonale.
TENS er blevet evalueret i videnskabelige undersøgelser for følgende sundhedsproblemer:
- Smerte. Flere undersøgelser understøtter TENS effektivitet for nogle typer smerter; Af denne grund kaldes det almindeligvis som supplerende fysioterapi i styringen af en bred vifte af akutte eller kroniske tilstande.
- Fælles lidelser. TENS kan anvendes til at lindre forskellige former for leddforstyrrelser, såsom knæledgigt, patellofemoral syndrom eller temporomandibulær ledsmerter. De langsigtede fordele er dog endnu ikke klare.
- Muskelstyrke (fysisk præstation). TENS bruges med opmuntrende resultater også til genopretning efter træning, hvilket tyder på mulige fordele også i rehabiliteringsprogrammer.
- Dysmenorré. Flere undersøgelser rapporterer, at TENS kan reducere kortsigtet ubehag i tilfælde af menstruationssmerter, hvilket reducerer behovet for smertestillende medicin.
- Nervesygdomme. TENS er blevet foreslået som en behandling for nervøse lidelser, såsom hemiplegi (lammelse på den ene side af kroppen) og spasticitet i multipel sklerose. Metoden bruges også til neuropatisk smerte (neuralgi) som følge af bruxisme (tænderslibning) og rygmarvsskader.
- Hjertesygdomme. TENS kan bruges til at understøtte behandlingen af nogle kardiovaskulære sygdomme, såsom angina og hjerte-iskæmi. Yderligere undersøgelser er nødvendige, før der kan drages konklusioner om TENS 'effektivitet på dette område; derfor bør personer med hjertesygdom konsultere en læge for at vurdere muligheden for at drage fordel af TENS anvendt på deres tilstand.
- Arbejdsmedicin. Anvendelsen af TENS for arbejdsmedicin er kontroversiel. Selv om adskillige undersøgelser er blevet gennemført, er resultaterne ikke afgørende. Især er det ikke klart, om strømmen af elektrisk strøm kan forårsage skadelige virkninger på fosteret.
- Postoperativ genopretning. TENS bruges til behandling af smerte efter forskellige typer kirurgi, herunder hjerteoperation og abdominal, lungeklinisk, gynækologisk og ortopædisk kirurgi. Nogle undersøgelser angiver fordele (mindre smerte eller mindre nødt til at ty til smertestillende behandling), mens andre ikke finder nogen åbenbar forbedring.
- Blødt vævskader. TENS-terapi bruges til at behandle blødt vævsskader, såsom senebetændelse og seneskader. Resultaterne er imidlertid variable og mere forskning er nødvendig.
- Alzheimer. En begrænset mængde forskningsrapporter tyder på, at TENS kan forbedre nogle symptomer på Alzheimers sygdom, som f.eks. Humør og hukommelse.
- Autoimmune sygdomme. TENS kan også anvendes som en komplementær behandling for adskillige autoimmune sygdomme, herunder reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis og Sjögrens syndrom.
- Åndedrætsbesvær. Nogle beviser tyder på, at TENS kan være nyttigt i tilfælde af vejrtrækningsvanskeligheder, hvis det indsættes i forbindelse med andre terapier inden for et rehabiliteringsprogram for kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).
- Depression. Begrænset bevis er tilgængelig for, at TENS kan øge effektiviteten af antidepressiva lægemidler og effektivt understøtte behandling af depression kombineret med passende terapier.
- Gastroparese. En undersøgelse udført på patienter med gastroparesis behandlet med perkutan elektrisk nervestimulering (PENS) rapporterede positive virkninger. Det er ikke klart, om disse resultater kunne findes selv ved anvendelse af den konventionelle metode.
- Multipel sklerose. I en lille undersøgelse viste patienter med multipel sklerose behandlet med TENS en tendens til forbedring.
- Post-stroke rehabilitering. Nogle beviser viser brugen af TENS i rehabilitering efter et slagtilfælde. Denne teknik kan især bidrage til at forbedre motorfunktionen hos patienter.
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). En undersøgelse fandt moderate fordele hos børn med ADHD.
- Tinnitus. TENS kan lindre symptomerne på tinnitus (ringe i ørerne), især når tinnitus ikke er forårsaget af andre tilstande.
- Fedme. Anvendelsen af terapi til støtte for vægttab hos overvægtige personer er blevet rapporteret. Beviserne er imidlertid begrænsede, og TENS'ens effektivitet i vægttab forbliver uklart.
- Forstoppelse. TENS er i stand til at lindre forstoppelse uden at producere negative virkninger. Der er imidlertid begrænset bevis for, at denne behandling er mere effektiv end andre terapeutiske foranstaltninger.
Endvidere antyder en vis videnskabelig forskning, at transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan forbedre symptomerne forbundet med:
- Smerter fra brud / akutte fysiske traumer;
- Fibromyalgi;
- Hovedpine (migræne, klyngehovedpine og nogle kroniske former);
- Rygsmerter;
- Kvalme;
- Perifer diabetisk neuropati (neuropatisk smerte);
- Overgangsalderen symptomer;
- Herpes zoster (post-herpetic neuralgia);
- Urininkontinens, overaktiv blære og detrusor ustabilitet;
- Kredsløbssygdomme og lavt blodtryk
- Spinal muskelatrofi;
- Claudication (smerter i benene på grund af en ændring i blodcirkulationen);
- Karpaltunnelsyndrom;
- Raynauds sygdom;
- gigt;
- Parestetisk notalgi (sensorisk neuropati præget af lokaliseret kløe på ryggen).
Bemærk . Baseret på forskellige videnskabelige teorier er brugen af TENS blevet foreslået for mange sygdomme. Der er dog stadig begrænsede beviser for sikkerheden eller virkningen af nogle af disse specifikke medicinske tilstande. Andre anvendelser af TENS er ikke tilstrækkeligt undersøgt til at trække endelige konklusioner. Af denne række årsager er det tilrådeligt at konsultere en læge, inden den tager stilling til transkutan elektrisk nervestimulering.
Risici og bivirkninger
Hvis din læge eller fysioterapeut har bekræftet muligheden for at bruge denne terapeutiske mulighed, skal patienten vide, at TENS er godt tolereret og sikker. Men nogle patienter kan ikke bruge denne terapeutiske mulighed.
Når du ikke skal bruge TENS:
- Hvis årsagen til smerten ikke er kendt, eller hvis diagnosen af din tilstand endnu ikke er defineret;
- I tilfælde af pacemakere eller andre implanterede elektriske apparater
- Hvis du har epilepsi eller hjerterytmeforstyrrelse
- Hvis du lider af en alvorlig hudsygdom.
De mest almindelige bivirkninger er opstart af nogle hudreaktioner, såsom irritation og rødme, som findes hos omkring en tredjedel af mennesker. Der er isolerede tilfælde, hvor der rapporteres forskellige andre bivirkninger, herunder tab af følsomhed, smerte eller ubehagelige følelser (nær eller langt fra applikationsstedet), hovedpine, muskelsmerter, kvalme, agitation og svimmelhed. Det er imidlertid uklart, om TENS er ansvarlig for disse problemer. Terapi bør kun anvendes under lægeligt tilsyn eller under nøje tilsyn af en erfaren og autoriseret sundhedspersonale. Ved overdreven eller ukorrekt anvendelse kan der forekomme elektriske forbrændinger, og netop på grund af denne risiko skal TENS anvendes med forsigtighed til personer med nedsat følsomhed, som hos patienter med neuropati.
Transkutan nervestimulering bør ikke anvendes til patienter med implanterede medicinske anordninger, såsom hjerte defibrillatorer, pacemakere, intravenøse infusionspumper mv. da de kan forårsage interferens eller fejl i enheden. TENS er også kontraindiceret hos patienter med malignitet (ifølge nogle in vitro eksperimenter stimulerer elektricitet cellevækst), mens den skal bruges med forsigtighed til gravide kvinder. Selvom flere undersøgelser viser, at TENS kan anvendes til at lindre smerte under fødslen, er beviset for dets sikkerhed begrænset, og virkningerne af elektrisk stimulering på fosteret er ikke kendt. I nogle tilfælde er der rapporteret om stigninger i føtal hjertefrekvens og interferens med fosterovervågningsudstyr. Sikkerheden af TENS er endnu ikke blevet fastslået hos børn.
