Pelvic smerter - Årsager og symptomer

definition

Pelvic smerter er et symptom relateret til bækkenet, eller den nederste del af bagagerummet, hvilket svarer til bækkenet. Denne region grænser på den øvre del med maven, lateralt med underbenene og nedenunder med perineum. Forstyrrelsen er hyppig hos kvinder og kan stamme fra bækkenbunden eller ekstra bækkenorganerne. I nogle tilfælde kan symptomet skyldes en systemisk sygdom. Andre gange er der ikke fundet nogen årsag.

Pelvic smerter kan begynde pludselig eller gradvist. Desuden kan dette symptom påtage sig en cyklisk karakter (for eksempel: når den har tendens til at gentage sig i samme fase af menstruationscyklussen) eller kronisk (hvis den varer mere end 6 måneder).

Kvaliteten, intensiteten, placeringen af smerte og, hos kvinder, sammenhængen i menstruationscyklusen, kan foreslå de mest sandsynlige årsager.

Gynækologiske lidelser

Pelvic smerter kan forekomme i nærvær af nogle patologiske processer, der påvirker livmoderhalsen, livmoderen eller livmoderbøjlerne. De hyppigste årsager er dysmenoré (smertefuld menstruation), ægløsning (mittelschmerz) og endometriose.

Pelvic smerter, der opstår i tilfælde af dysmenoré er typisk akut eller krampet, kedelig og konstant; det opstår et par dage før eller efter menstruationens begyndelse og er ofte forbundet med hovedpine, kvalme, forstoppelse, diarré eller øget hyppighed af vandladning. Dysmenorré når sædvanligvis sin maksimale intensitet 24 timer efter påbegyndelsen af menstruationsstrømmen og kan vare i 2-3 dage.

Forårsaget af den unormale vækst af livmodervæv uden for livmodervæggene, forårsager endometriose på den anden side akut eller kram-lignende smerte, relateret eller ikke til menstruation. I de forskellige faser af patologien kan dyspareuni, uregelmæssigheder i menstruationscyklus, æggestokkene og bækkenmasserne, uterin retroversion og infertilitet også opstå.

Mittelschmerz er præget af det pludselige udseende af ensidig smerte, der ligger i underlivet på højre eller venstre side. Det opstår under ægløsning og har tendens til at aftage efter 1-2 dage. Den ovulatoriske smerte skyldes en kort og moderat peritoneal irritation, som falder sammen med bruddet af den modne æggestokkulle og frigivelsen af ægcellen. Nogle gange kan der endog forekomme mindre blodtab (vaginal spotting).

Pelvic smerter, der ikke er relateret til menstruationscyklusen, kan på den anden side skyldes bækkenbetændelsessygdom, brud på en æggestokkesyst, degenerering af livmoderfibroid, æggestokkene eller tubal torsion, vulvodyni, livmoder prolaps og spontan abort.

Seksuelt overførte sygdomme (f.eks. Chlamydia og gonoré), livmoder- eller æggestokke-neoplasmer, adhæsioner og arvæv i underlivet (resultater af abdominal kirurgi eller konsekvens af bækkeninfektioner) forårsager også dette symptom. Hos kvinder i den fødedygtige alder bør graviditet udelukkes under diagnostiske forsøg.

Ikke-gynækologiske lidelser

Pelvic smerter kan skyldes gastrointestinale sygdomme, såsom gastroenteritis, inflammatorisk tarmsygdom, appendicitis, diverticulitis, tumorer, forstoppelse, intestinal obstruktion, perirectal abscess og irritabel tarmsyndrom.

Symptomet kan også forekomme i forbindelse med urinvejssygdomme, såsom blærebetændelse, pyelonefritis, urolithiasis og tumorer.

Desuden kan bækken smerter være af muskuloskeletisk oprindelse (fx strækning af abdominale muskler og diastase af pubic symphysis).

Endelig kan denne manifestation skyldes psykiske problemer, såsom somatisering og konsekvenser af fysisk, psykisk eller seksuelt misbrug.

Andre årsager

Pelvic smerter kan skyldes forhold, der repræsenterer en medicinsk-kirurgisk nødsituation, herunder ektopisk graviditet, brud på en æggestokkabse, peritonitis og intestinal perforering.