definition
Udtrykket "esophageal varices" refererer til en patologi karakteriseret ved en abnorm udvidelse af venerne placeret i den nedre del af spiserøret, en typisk tilstand hos patienter, der lider af alvorlige leversygdomme. Ved brud kan esophageal varices skabe potentielt dødelig blødning og blødning.
Årsager
Esophageal varices er en fælles konsekvens af portalhypertension, der igen er sekundær til levercirrhose og alkoholisk hepatitis. Blandt de andre årsager, der er forbundet med dannelsen af esophageal varices, nævner vi: parasitære infestationer (fx schistosomiasis), hepatisk ardannelse og trombose, der er ansvarlig for obstruktion af portalvejen.
Symptomer
Ud over sværhedsvanskelighederne begynder esophageal varices ikke med noget særligt symptom, bortset fra de blodige; i det sidstnævnte tilfælde kan blødningen forårsage hematemese (patienten opkaster blod), tarry og sorte afføring og i de mest alvorlige tilfælde chok. Det er klart, at når esofageal varices skyldes leversygdom (cirrose), vil patienten også klage over alle symptomer på den underliggende patologi.
Oplysninger om esophageal varices - narkotika til behandling af esophageal varices er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Altid konsultere din læge og / eller specialist inden du tager esophageal varices - narkotika til behandling af esophageal varices.
stoffer
De blødende esophageal varices kræver øjeblikkelig lægehjælp: det anslås faktisk, at en patient hver 5. som er ramt af blødende episoder, ikke kan overvinde sygdommen. Der er narkotika og medicinske procedurer, der kan stoppe blødningen forårsaget af esophageal varices: vi taler om meget vigtige behandlinger, ikke kun til behandling af problemet, men også til forebyggelse af komplikationer.
Valget af lægemidler og medicinske procedurer afhænger klart af sværhedsgraden af esophageal varices og risikoen for blødning: Disse aspekter vurderes takket være en diagnostisk undersøgelse kaldet spiserør-gastro-duodenoskopi.
I nogle tilfælde udsættes patienten for alternative behandlinger, der er nyttige til at undgå eksogen feberblødning:
- ligering af esophageal varices
- scleroterapi (injektion af et vasokonstrictorlægemiddel i blødende venen, der er egnet til at fremme dannelsen af blodpropper i åreknuder)
Hos nogle patienter er blødningen forårsaget af sprængte esophageal varices sådan, at det kræver blodtransfusion; i ekstreme tilfælde, især for esophageal varices relateret til svær cirrose, er det nødvendigt at handle ved at reducere trykket inde i venerne; dette er muligt ved at skabe en kunstig venøs bro, der omdirigerer blod fra portalvenen til vena cava eller til renalvenen (en dekompression af portalvenen opnås)
.
Ikke-selektive beta-blokkere : de udgør den første linie terapi til forebyggelse af blødning fra esophageal varices. Disse lægemidler udøver deres terapeutiske aktivitet ved at reducere både hjerteudgang og portaltryk, hvilket skaber en splanchnisk vasokonstriktion.
- Propanolol (f.eks. Inderal), der i vid udstrækning anvendes til behandling til behandling af hypertension, angina pectoris og thyrotoxicose, anvendes propanolol også som et første valgmiddel til forebyggelse af blødning fra esophageal varices.
- Nadolol (f.eks. Corgard): Særligt effektiv til forebyggelse af gentagen blødning. Dosis, som altid skal etableres præcist af lægen på grundlag af tilstandens sværhedsgrad, skal være sådan, at hjertefrekvensen reduceres med 25% (ikke mindre end 55 masse). Indikativt bør lægemidlet tages en gang dagligt ved en indledende dosis på 20 mg. Dosis kan øges, altid under medicinsk overvågning, op til maksimalt 240 mg.
Nitrater : Deres terapeutiske anvendelse til behandling af esophageal varices indikeres frem for alt ved forebyggelse af hæmoragiske tilbagevendelser, især når de anvendes i kombination med betablokkere.
- Isosorbid 5 mononitrat (f.eks. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbid MYL): Lægemidlet anvendes til behandling til portaltryksreduktion. Doseringen skal nøje bestemmes af lægen.
Hormoner (vasopressinanaloger): de er stoffer, der anvendes både til forebyggelse og behandling af blodige esophageal varices: vasopressin og dets analoger er i stand til at udøve en reduktion i blodgennemstrømningen, der kommer ind i portalvenen, og dermed falder portaltrykket og Variceal blødning nægtes.
- Terlipressin (fx Glipressin): Lægemidlet er tilgængeligt som pulver eller opløsningsmiddel til intravenøse injicerbare opløsninger (1 mg aktiv ingrediens). Administreringen af dette lægemiddel til behandling af spiserørspidser skal udføres i en hospitalsindstilling af en ekspert på området.
Skleroserende midler:
- Ethanolaminoleat (f.eks. Etamolin): Start behandlingen med en dosis aktiv variabel mellem 1, 5 og 5 ml for åreknuder, der skal indgives intravenøst (ikke overstige 20 ml pr. Behandlingssession for spiserørslid).
