Sport og hypertension

Af Dr. Gianfranco De Angelis

I sidstnævnte periode er undersøgelser af forholdet mellem hypertension og fysisk aktivitet utallige. Jeg vil forsøge at opsummere dem for at give læseren de grundlæggende nyheder.

Tilpasningerne af det kardiovaskulære apparat som følge af motoraktiviteten er mangfoldige, jeg vil begrænse mig selv til at fremhæve dem, der er i forhold til vores problem: hypertensionen.

Vi har set, at følgende fysisk aktivitet er en reduktion i sympatisk tone og en stigning i kapillærtætheden. Selvom disse to virkninger viser, at fysisk aktivitet er god for hypertensive, er det ikke så simpelt, som under en krævende fysisk aktivitet øges trykket, hvilket sætter den hypertensive sportsmand i fare. Så for at opsummere, når fysisk aktivitet praktiseres, stiger trykket, men i lang tid (dvs. efter en forlænget træning) falder trykket. Disse udsagn kan virke modstridende, men jeg har hidtil ikke talt om den type motion eller graden af ​​hypertension. Vi kan klassificere hypertensiver i to grupper: grænsehypertensiver med et maksimalt tryk på 135-140 mmHg og et minimum på 85-95 mmHg og hypertensiva med systoliske niveauer større end 140-160 mmHg og diastolisk større end 90-95 mmHg. Vi har set, at der efter tilstrækkelig fysisk aktivitet hos patienter med grænsehypertensive patienter er en betydelig reduktion i både maksimale og minimale trykværdier; I stabile hypertensiver er forskningen uoverensstemmende, men ifølge flere forfattere (Hanson, Bonanno, Comasink), selv i stabile hypertensiver, falder trykket.

Lad os nu se den anbefalede fysiske aktivitet og vejen til træningen uden risiko. Hypertension er en syg person og som sådan har særlige forholdsregler: Den fysiske aktivitet skal være af en aerob og dynamisk type; den fysiske indsats skal gradueres for at forårsage en stigning i hjertefrekvens op til værdier svarende til ca. 70% af det teoretiske maksimum; Træningsprogrammet skal omfatte mindst tre træningssessioner om ugen, der varer ca. 45 minutter, hvilket er tilstrækkeligt til at opnå et godt blodtryksfald (Lewis og Comann fra International Board of Medicine). Vi skal starte med lidt fri gymnastik, så vælger vi sport, som skal være af en aerob og dynamisk type; det skyldes, at isometriske anstrengelser øger trykket, både systolisk og diastolisk. Eksempler på aerobic og dynamiske sportsgrene er vandreture, løb, svømning, langrend og cykling. Der er ingen tvivl om, at selv i dette tilfælde, da vi beskæftiger os med patienter, har vi brug for stramt medicinsk tilsyn.