sonohysterography

generalitet

Sono-hysterografi, også kendt som hysterosonografi, er en transvaginal ultralyd, der muliggør en ret præcis analyse af livmoderhulens indre hulrum.

Generelt ordinerer lægerne det, når de på grund af en bestemt symptomatologi eller patientens medicinske historie har mistanke om problemer på urinvejen, såsom: polypper, fibroider, medfødte anomalier, ondartede tumorer, endometriske adhæsioner mv.

Minimalt invasiv, ikke-hysterografi kræver ikke særlig forberedelse og består af to på hinanden følgende store øjeblikke: Den første, hvor lægen udfører en simpel transvaginal ultralyd for at vurdere livmoderens orientering, og et sekund, hvor han analyserer fuldt ud hele livmoderhulen takket være injektionen af ​​en specifik saltopløsning.

Resultaterne er tilgængelige straks, men kræver evaluering af en gynækolog.

Kort henvisning til livmoderen

Ujævnt og hult, livmoderen er det kvindelige kønsorgan, som tjener til at modtage den befrugtede ægcelle (det vil sige det fremtidige foster) og for at sikre den korrekte udvikling i de 9 måneder af graviditeten.

Figur: Skildring af en normal livmoder. Ifølge de mest nøjagtige beskrivelser præsenterer livmoderen to andre områder, ud over livmoderhalsen og livmoderhalsen: de er livmoderhalsen og fundus (eller basen) i livmoderen. Uderusens himmel er den indsnævring, der adskiller legemet og livmoderhalsen. Fundus (eller basen af ​​livmoderen) er den øvre del af kroppen, der ligger over den imaginære linje, som forbinder de to æggeleder. Det er afrundet i form og fremspring fremad.

Den ligger i det lille bækken, lige mellem blæren (anterior), endetarm (bageste), tarmsløjfer (overlegen) og vagina (inferiorly).

Livet ændrer livmoderen sin form. Hvis op til præpubertalets alder det har et langstrakt udseende, der ligner en handskefinger, virker det i voksenalderen meget som en omvendt (eller opad) pære, mens den i eftermenopausale fase gradvist reducerer volumen og knuses.

Fra et makroskopisk synspunkt opdeler læger livmoderen i to forskellige hovedområder: en større og større del, kaldet livmoderlegemet (eller livmoderlegemet ) og en snævrere del kaldet livmoderhalsen (eller livmoderhalsen ). Livmoderhalsen udstråler i det mindste indeni i vagina: det er den såkaldte "tench snout".

Mål og vægt af livmoderen hos en voksen kvinde
Gennemsnitlig længde	7-8 centimeter
Tværdiameter	4-5 centimeter
Antero-posterior diameter	4 centimeter
vægt	60-70 gram

Hvad er sonohysterografi?

Sono-hysterografi eller hysterosonografi er en ultralyd, der muliggør nøjagtig undersøgelse af livmoderhulen via den transvaginale vej.

Det er en minimalt invasiv diagnoseteknik, idet den - ud over indsættelsen i ultralydsundersøgelsens vagina - ikke forudser udsættelse for patienten for sundhedsskadelig stråling.

YDERLIGERE PROCEDURER

Sono-hysterografi kunne også omfatte undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i skibe, der leverer livmoderen og andre nabokanaler i kønsorganerne.

Ultralydundersøgelserne, der også tillader en analyse af blodforsyningen, er de såkaldte Doppler ultralydscanninger .

HVORDAN VIRKER EN EKOGRAFI?

Instrumentet, som lægerne udfører ultralyd på, er ultralydssystemet. Et ultralydssystem omfatter tre hovedelementer: en computerbaseret konsol, en skærm og en ultralydssonde (eller transducer ).

Ultralydsonden er det element, der læner sig mod kroppen, gør det muligt for organer og væv inden for det undersøgte område at blive vist på skærmen (efter behandling af den computerbaserede konsol).

Transduceren virker som denne: Takket være gennemgangen af ​​vekslende elektrisk strøm producerer sonden en vis mængde ultralyd; disse trænger gennem huden og påvirker de underliggende væv (eller organer). En del af gennemtrængede ultralyd er genstand for refraktion - det vil sige absorberes af vævet - mens en anden del er genstand for refleksion - det vil sige det går tilbage til transduceren.

Ved at ramme sonden genererer den reflekterede højde (også kaldet ekko) en elektrisk strøm, som den computerbaserede konsol kan fortolke og omdanne til billeder på skærmen.

Opløsningen af ​​billeder afhænger af hyppigheden af ​​ultralydsudslippet: Jo større denne frekvens, desto større er indtrængningen af ​​ultralydene i vævet, og jo bedre opløsningen.

Ultralydgelen

Som læserne, der har gennemgået en slags ultralydundersøgelse tidligere, anvender lægen en bestemt gel på det område af kroppen, som han har til hensigt at undersøge med sonden.

Hver type ultralyd indebærer brugen af ​​denne gel, da det er vigtigt at eliminere den luft, der kan interponere mellem transduceren og det anatomiske område under undersøgelse.

Alt dette giver mulighed for bedre kvalitet billeder.

Når du kører

Læger ordinerer en sonohysterografi, når de, baseret på nogle symptomer eller tegn, der er til stede i en kvinde, mistænker noget livmoderproblem, herunder:

• polypper
• fibromer
• Endometrisk atrofi
• Endometrial adhæsioner
• Maligne masser eller tumor læsioner
• Medfødte fejl. Særligt kendte medfødte defekter i livmoderen er de såkaldte Müllerian duct anomalies (bicorne livmoderen, didelphic livmoderen, septum livmoderen, uterine agenesis osv.).

Desuden er de også til rådighed for dem, når de skal undersøge tilfælde af infertilitet eller vedvarende miskramning .

SONO HYSTEROGRAFI DOPPLER

Doppler hysterografi giver lægen mulighed for at evaluere:

• Tilstedeværelsen af ​​eventuelle forhindringer langs blodkarrene; forhindringer, såsom en blodproppe, som forhindrer normal blodgennemstrømning.
• Blodstrømning i polypper, fibromer og medfødte misdannelser.
• Tilstedeværelsen af ​​bækken åreknuder (også kendt som bækken varicocele) eller aneurysmer.

Hvornår er det kontraindiceret?

Sono-hysterografi er kontraindiceret i mindst to situationer:

• I tilfælde af graviditet . I lyset heraf bør kvinder, som har mistanke om, at de endog er mindst gravid, underrette deres gynækolog, hvem der kan træffe de mest korrekte beslutninger.
• I tilfælde af bækkenbetændelsessygdom . Det er en inflammatorisk proces, af akut eller kronisk karakter, som påvirker kvindelige reproduktive organer og tilstødende strukturer. De mest berørte strukturer er æggelederne; derefter efterfulgt af livmoderen, æggestokkene og bækkenet peritoneum. Nogle infektiøse agenser, såsom Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae og Mycoplasma hominis, forårsager generelt det.

OPFØLGNING

Nogle patologier og abnormiteter i livmoderen kræver periodisk overvågning, især under behandling eller genopretning fra kirurgi (ved livmoderen).

Denne overvågning omfatter en række diagnostiske test, ofte med hysterografi.

forberedelse

Sonoysterography kræver ingen speciel forberedelse. Derfor er det ikke nødvendigt at gå på tom mave, afbryde nogen farmakologisk behandling mv.

Det eneste råd, som lægerne giver, er at bære behagelige tøj.

HVAD ER DET BEDSTE MOMENT FOR AT TAGE EKSAMEN?

Ifølge den medicinske opfattelse er den bedste tid til at gennemgå sonoysterografi den første uge efter menstruation . Årsagerne til dette er mindst to:

• Umiddelbart efter menstruation er endometrium slimhinden meget tynd, hvilket gør det meget lettere at visualisere livmoderhulen.
• Det er næsten sikkert, at patienten ikke allerede er gravid.

Det skal dog bemærkes, at denne timing er generelt gældende. Faktisk er det under visse særlige forhold (NB: det afhænger af symptomerne), at læger foretrækker at undersøge andre gange i menstruationscyklusen, fordi det er mere nyttigt med henblik på at indhente oplysninger.

I PRECEDURA DAGEN

Patienterne skal tømme deres blære kort før hysterografi udføres.

procedure

Når patienten har været på et klassisk gynækologisk bord, initierer radiologen (eller en kompetent medicinsk tekniker) sonohysterografi med en simpel transvaginal ultralyd for først at evaluere livmoderens orientering og udseendet af æggestokke. Til denne første analyse skal du anvende en steril konvolut og den klassiske ultralydgel (NB: I denne situation virker det også som smøremiddel).

Ved slutningen af ​​den transvaginale ultralyd ekstraherer den sonden og indsætter et sterilt spekulum i vagina.

Spekulumet er en enhed, der giver dig mulighed for at holde en åbning åben for at udføre en anden eller anden operation. I dette tilfælde er den næste operation at indsætte et meget tyndt kateter og føre det til livmoderhulen. Lægen anvender dette kateter til at injicere en fysiologisk saltopløsning baseret på glycin eller sorbitol-mannitol, som afslapper livmodervæggene og forstærker det indre rum.

Når saltopløsningen er blevet injiceret, ekstraheres spekulumet, og ultralydssonden sættes igen, denne gang for nøjagtigt at visualisere livmoderens indre kavitet.

Under Doppler-hysterografi forbliver de anvendte ultralydsprober og adgangsvejen uændrede. Hvilke ændringer er det billede, der observeres på skærmen, som viser forskellige farver afhængigt af blodgennemstrømningen.

Hvor lang tid er proceduren?

Fremgangsmåden beskrevet ovenfor varer mellem 20 og 30 minutter.

HVAD GØR PATIENTEN UNDER EKSAMEN?

Sono-hysterografi er en generelt smertefri eksamen. Faktisk er tilfælde af kvinder, der finder det irriterende eller ikke meget tolerabelt, meget sjældne og afhænger ikke af, hvor alvorlige symptomerne er (det betyder, at meget udtalte symptomer ikke påvirker procedurens tolerance).

Nogle gange kan prøven medføre små kramper og korte episoder af vaginal blødning.

Den førstnævnte skyldes den anvendte saltopløsning sidstnævnte varer et par dage og er en normal konsekvens af indsættelsen af spekulumet og sonden i skeden.

EFTER PROCEDUREN

Da ikke-hysterografi ikke indebærer administration af anæstetika eller sedativer, kan patienterne ved afslutningen af ​​undersøgelsen straks vende hjem og straks engagere sig i normale daglige aktiviteter.

Risici, fordele og grænser

Sono-hysterografi er en diagnostisk procedure med næsten ingen risiko, da det ikke involverer injektioner, indsnit eller lægemiddeladministration med mulige alvorlige bivirkninger.

FORDELE

Nogle fordele, såsom minimal invasivitet, høj tolerance og ikke-brug af ioniserende strålingsskader, er allerede blevet diskuteret. Imidlertid har hysterosonografi andre punkter til hans fordel:

• Det er til rådighed for de fleste, da det ikke er så dyrt som andre diagnostiske billeddannelsesprocedurer.
• Billederne af de tilvejebragte bløde væv er klare, meget mere end dem, der opnås med nogle røntgenundersøgelser (som er skadelig ioniserende stråling).
• Det er af relativt kort varighed.
• Det giver os mulighed for at identificere uterine anomalier, at normale transvaginale ultralydscanninger (dvs. dem, hvor udstrækningen af ​​livmodervæggene ikke forventes) ikke er i stand til at fange.
• Det gør det muligt at fastslå, om en bestemt tilstand i livmoderen (for eksempel polypper eller fibromer) er alvorlig for at kræve operation. Med andre ord præciseres det, hvornår det er hensigtsmæssigt at betjene og når det ikke er tilfældet.

PROCEDUREBEGRÆNSNINGER

Grænserne for sonohysterografi dukker op nogle gange.

En af disse er, når patienter har en stenose af livmoderhalsen (NB: stenose er det medicinske udtryk for patologisk indsnævring). Denne betingelse tillader ikke indsættelse af kateteret til injektion af fysiologisk saltopløsning, hvis formål er at strække livmoderens vægge. Som det erindres om, spiller udvidelsen af ​​livmoderhulen en afgørende rolle i at opnå klare og meningsfulde billeder.

Resultater

Meget ofte er resultaterne af sonohysterografi tilgængelige for patienten ved afslutningen af ​​proceduren. At skrive resultatet skriftligt er altid en medicinsk radiolog, der observerer og evaluerer de billeder, der behandles af ultralydet.

På dette tidspunkt er det vigtigt og nødvendigt at konsultere din betroede gynækolog, som vil udtrykke en mening om, hvad der kommer fra hysterografi og planlægge en mulig behandling.