Stamceller og vækstfaktorer i ortopæd

Af Dr. Corrado Bait - Specialist i Ortopædik og Traumatologi

De lyder lidt som en magisk formel, "stamceller og vækstfaktorer" og uden at vide, hvad det hele drejer sig om, forventes miraklet: brusk, der regenererer, ledbånd og sener, der rekonstituerer, leddene, der vender tilbage til arbejde uden problemer Men effektive og lovende, disse behandlinger er ikke i stand til at løse alt. Og først og fremmest er de ikke det samme.

Stamcellerne, der anvendes i ortopæd, er de mesenkymale (MSC er forkortelsen der definerer dem) og er sædvanligvis afledt af iliac-kammen, den højeste del af bækkenbenene. "Stamceller er multipotente udifferentierede celler - forklarer Corrado Bait, leder af operationel enhed for knækirurgi og traumatologi af sport hos Istituto Clinico Humanitas og medlem af det specialiserede fysiokliniske center i Milano -. Deres skæbne er endnu ikke besluttet, og derfor kan de ved hjælp af en differentieringsproces give anledning til forskellige celler. I ortopæd er de hovedsageligt brugt til kroniske læsioner, det vil sige bruskets, et problem med stærk samfundsmæssig indvirkning i betragtning af det høje antal individer, der er ramt af, med smerte og led dysfunktioner, der begrænser hverdagen, selv arbejde ». Men hvad er fordelene ved at bruge mesenkymale stamceller i brusklesioner? Den første er først og fremmest muligheden for at udføre et "et skridt" indgreb. Faktisk i en enkelt kirurgisk session tages stamcellerne og overføres til det led, som skal behandles. "Det er et godt fremskridt i forhold til den tidligere teknik - siger agn - der involverede en lille bruskfjernelse fra patienten, ca. 200 mg og derefter in vitro dyrkning i en periode på 3-4 uger". Ved enden af denne periode blev den således opnåede suspension overført til det punkt, der skulle rekonstrueres, med en ny indgriben, selvom in vitro dyrkning ikke altid var vellykket og frembragte de ønskede resultater.

"Behandlingen med stamceller er kortere, billigere og frem for alt mere effektiv - forklarer agn - fordi i modsætning til hvad der sker med in vitro dyrkning og genplantning, kan den med denne teknik rekonstrueres, i det mindste delvis og med de nødvendige forholdsregler, også det underliggende knoglevæv ». Cellerne skal dog "transporteres" til det område, der skal behandles gennem en solid støtte, der fungerer som en ramme (stillads) til vækst. Efter MSC-behandling flyttes patienten straks for at modellere den opnåede stillads og reducere chancerne for intraartikulær adhæsioner. Under alle omstændigheder er tiderne dog ikke korte: Sportsaktiviteten kan blive genoptaget efter ca. 4 måneder, mens du i løbet af næsten et år skal køre, fodbold og tennis.

Muligheden for at anvende trombocytvækstfaktorer, den såkaldte PRP, stammer fra patientens eget blod, er mindre slående men bredere. Blodplader opnås faktisk fra autologe donationer (i praksis donerer patienten blod til sig selv) og koncentreres gennem lavhastighedsscentrifugeringsmetoder. "Vækstfaktorer - forklarer agn - gribe ind for at stimulere regenerering af skadede væv. Som navnet antyder, er de mere end en, og hver vækstfaktor går ind på en bestemt cellelinie, hvilket fremkalder en antiinflammatorisk og reparativ proces i vævsmetabolismen. Af denne grund anvendes vækstfaktorer i brusklesioner, i senesår, ledbånd og muskler ". Efter koncentrering af blodpladerne injiceres de i det berørte område af kroppen. Der er normalt tre infiltrationer, 15 dage fra hinanden, men den generelle situation er allerede forbedret betydeligt siden andet.

Naturligvis er disse metoder stærkt betinget af patientens biologi, alder spiller alder en afgørende rolle for cellers evne til at gennemføre reparative processer. Vi kan ikke forvente de samme resultater ved 20 og 40 år, som altid er de korrekte indikationer altid den bedste kur.