P-piller

Se videoen

X Se videoen på youtube

generalitet

P-piller, eller p-piller, er et farmakologisk produkt med oral administration, der anvendes af mange kvinder, som ønsker at forhindre unnfangelse.

I øjeblikket er der to typer af p-piller: den kombinerede pille og minipiller.

Begge de ovennævnte typer har hormonalt indhold, men medens den kombinerede pille indeholder en syntetisk version af både østrogen og progesteron, indeholder mini-pillen kun en syntetisk version af progesteron.

Hvad er antikonceptionspillen?

P-piller, eller p-piller, er et lægemiddel til oral brug, reserveret til kvinder, der vides at være en af de vigtigste metoder til forebyggelse af befrugtning (eller præventionsmetoder ).

Medicinsk præparat med hormonalt indhold, er p-piller en reversibel antikonceptionsopløsning (derfor afbryder dens afbrydelse til genoprettelsen af begrebsfærdigheder).

I øjeblikket er der to hovedtyper af p-piller:

Den kombinerede antikonceptionspille, også kendt som en kombineret pille eller en østroprogestin pille ;
Minipillen eller progestinpillen .

For at undgå tvivl er det vigtigt at huske, at p-piller er forskellig fra den såkaldte morgen-pille . Selvom den måde det tages på er det samme, den morgen-efter-pille repræsenterer en nødpræventiv metode, der kun virker i de første timer efter ubeskyttet samleje.

Hvor udbredt er brugen af antikonceptionspillen?

Ifølge nogle statistiske undersøgelser bruger over 100 millioner kvinder p-piller verden over.

I 2012, i et land som USA, blev præventionen anvendt til 16% af kvinderne mellem 15 og 44 år, hvilket gør det til den mest populære antikonceptionsmetode i den kvindelige befolkning, der tilhører den ovennævnte aldersgruppe.

I Italien vedrører brugen af antikonceptionspillen lige under 20% af de kvinder i den fødedygtige alder; Denne figur placerer vores land på 14. plads i Europa i rangordningen af de vigtigste brugerstande for det pågældende stof (for eksempel bag Tyskland, Frankrig, Holland og Portugal).

Kombineret pille

Den kombinerede antikonceptionspille er det farmakologiske produkt, der er resultatet af kombinationen af en syntetisk version af østrogen og progesteron, de to kvindelige kønshormoner.

I de fleste østroprogestinici repræsenterer den såkaldte anden generation østroprogestinici - ethinylestradiol den østrogene komponent, mens en af norethisteron, levonorgestrel og etinodiolo repræsenterer progestinkomponenten; I tredje generationens østroprogestinika - som er nyere alternativer til anden generationens østroprogestinika - varierer progestationalkomponenten og kan i modsætning til det foregående tilfælde indeholde en af desogestrel og gestoden .

Fordelene ved introduktionen til det farmakologiske marked for den kombinerede pilleindledning dateret 1960 - ligger hos De Forenede Stater.

Hvordan virker det?

Den kombinerede antikonceptionspille hæmmer udskillelsen af gonadotropiner FSH ( follikelstimulerende hormon ) og LH ( luteiniserende hormon ), som er afgørende for ægløsningsprocessen ; derfor kombinerer den kombinerede pille ægløsning.

Især:

Den østrogeniske komponent hæmmer sekretionen af FSH, og undertrykker således udviklingen af æggestokkene.
Progestinkomponenten hæmmer på den anden side udskillelsen af LH og forhindrer således frigivelsen af den modne ægcelle i æggelederne.

Ud over den inhiberende virkning mod gonadotropiner forhindrer den hormonale kombination af den kombinerede pille befrugtning selv gennem andre strategier:

Det fortykker slimhinden i livmoderhalsen (det er "indgangsdøren" som adskiller vagina fra livmoderen), hvilket gør det mindre egnet til passage af spermatozoer, der ønsker at nå æggecellen;
Det ændrer livmoder endometrium for at ulempe implantationen af ægget på livmoderniveauet;
Det interfererer med de koordinerede muskulære sammentrækninger af livmoderhalsen, livmoderen og æggelederne; muskel sammentrækninger, der spiller en afgørende rolle under fertiliseringsprocessen og (endnu en gang) implantation af ægget.

COMBINED PILL SUBTIPES OG ANVENDELSESMETODE

Generelt kræver brug af den kombinerede antikonceptionspille et daglig indtag af produktet i 21 sammenhængende dage efterfulgt af en 7-dages pause.

I ugen med suspensionen går kvinden imod blodtab, der kan sammenlignes med menstruation, selvom det generelt er mindre rigeligt.

Når 7-dages pause er overstået, genoptages de daglige ansættelse i de næste 21 dage og så videre.

I øjeblikket er der tre forskellige subtyper af kombinerede p-piller; at differentiere disse tre undertyper er doserne af hormoner til stede og nogle særlige egenskaber i brugsvejene.

De tre undertyper af den kombinerede pille, der er tale om, er:

Enfaset kombineret pille . Det er den mest anvendte undertype. Hvem bruger denne løsning i 21 dage tager et produkt, der har de samme mængder østrogen og progesteron. Disse mængder er aldrig mindre end 15-20 mikrogram og aldrig mere end 50 mikrogram.
I 7-dages pause antager den kvindelige bruger intet.
Den bifasiske kombinerede pille . Dem, der benytter denne løsning, antager: I de første 7 dage eller derom, overstiger et produkt med et højere østrogenindhold (NB: østrogen dosen overstiger aldrig 50 mikrogram); i de næste 14 dage et produkt med et højere progesteronindhold Endelig, i løbet af 7-dages pause, er et placeboprodukt helt fri for hormoner.
For at hjælpe brugeren med den korrekte måde at tage præparatet på, er farven af de piller, der udgør den samlede pakke: pillerne i de første 7 dage har en anden farve fra pillerne i de følgende 14 dage, som igen er kromatisk forskellig fra piller reserveret til fridage.
Den trefasede kombinerede pille . Den, der bruger denne løsning, tager 3 forskellige farmakologiske præparater og et placebopræparat. Mens placebopræparatet er reserveret i 7 dage, er de 3 farmakologiske præparater en for de første 5 dage, en anden for de næste 5 og en anden for de sidste 11, før pause.
De hormonelle doser af hver af de 3 farmakologiske præparater varierer. Ud fra progestinkomponenten er dette stigende præparat under forberedelse; I stedet for den østrogeniske komponent er dette: lavt i det første præparat; ved stigende dosis i det andet (NB: den østrogene dosis overstiger aldrig 50 mikrogram); Endelig er det samme som for den første forberedelse i det sidste (så sænkes det igen).
Med hensyn til den kombinerede bifasiske pille er placebopillerne hormonfrie, og hvert lægemiddelpræparat har sin egen karakteristiske farve, hvilket hjælper brugeren til ikke at gøre noget forkert indtag.

Nysgerrighed: Hvad bestemmer menstruation i slutningen af 21 dages brug af den kombinerede antikonceptionspille?

Ved udgangen af 21 dage af brug af den kombinerede pille er det mangel på en progestin, der forårsager menstruation.

EFFEKTIVITET

Hvis det tages korrekt, er den kombinerede præventionspille 99% effektiv.

Hvis brugeren glemmer at tage det for en dag, falder ovennævnte procent til 91%, og derfor stadig en ekstremt høj værdi.

Potentielle bivirkninger

Med hensyn til brugerens sundhed er den kombinerede antikonceptionspille en af de sikreste og mest pålidelige metoder til forebyggelse af befrugtning; at bevise det er den udbredte brug, som kvinder gør af det i dag.

Dette betyder dog ikke, at det er helt fri for uønskede virkninger og andre mulige risici, hvoraf nogle er af en sådan art, at de ikke anbefaler deres brug.

Specielt adressering af de negative virkninger af den kombinerede pille består disse bivirkninger og risici af:

Øget kropsvægt . Med hensyn til denne bivirkning har læger og eksperter diskuteret i årevis. Faktisk er der ingen klar videnskabelig dokumentation for sammenhæng mellem kombineret pilleoptagelse og øget kropsvægt.
Ifølge nogle teorier vil stigningen i kropsvægt, som observeres hos nogle kvinder, skyldes vandretention; ifølge andre teorier vil det i stedet afhænge af en afmatning af stofskiftet, som også involverer skjoldbruskkirtelhormonerne;
Øget blodtryk . Progesteronet af den kombinerede antikonceptionspille øger niveauet af et enzym (aminopeptidase P), der bryder ned bradykinin, en neurotransmitter, der sænker blodtrykket. Derfor, når bradykinin i kroppen falder, på grund af progesteron, har blodtrykket tendens til at stige, hvilket skaber en tilstand af hypertension;
Mellemliggende blodtab (på engelsk, spotting ) og vaginal udledning . Generelt er de forbigående bivirkninger, hvis forsvinden forekommer efter de første 3 måneder fra begyndelsen af indtaget.
Det skal bemærkes, at spotting og vaginal udslip er mere almindeligt, når den kombinerede pille i brug indeholder en reduceret østrogent komponent (15 mikrogram), hvoraf den karakteristiske er den nyeste generation af præparater.
Den manglende forsvinden efter 3 måneder af de ovennævnte bivirkninger kræver ændringen af østroprogestinico i brug;
Depression, humørsvingninger og / eller irritabilitet . Hos mennesker er depressionstilstanden forbundet med lave niveauer af serotonin, en neurotransmitter i hjernen. Ifølge nogle undersøgelser ville begge hormonelle komponenter i den østrogestinske pille reducere niveauerne af serotonin i den menneskelige krop og prædisponere det pågældende emne for at udvikle en tilstand af depression;
Øget risiko for fænomener af venøs tromboembolisme ( dyb venetrombose og lungeemboli ), myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde .
Med dannelsen af piller kombineret med lavere ethinylestradiolindhold har denne risiko reduceret betydeligt og har kun været vigtig for de emner, der også frembyder andre faktorer, der favoriserer de ovennævnte fænomener, som for eksempel: rygning, øget kendskab til sygdomme blodviskositet (fx antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, resistens over for aktiveret protein C, antiphospholipidantistofsyndrom osv.), fedme, hypertension, en tidligere historie med slagtilfælde eller tromboemboliske fænomener, den fortsatte anvendelse af den kombinerede antikonceptionspille over 35 år
Det skal understreges, at progestinkomponenten af østroprogestinika også har en rolle i at øge risikoen for venøs tromboembolisme, myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde; Faktisk er denne komponent en hindring for det normale blodantikoaguleringssystem. I dette perspektiv er kombinerede præventionspiller mere farlige, hvor progestinkomponenten er desogestrel eller gestoden (tredje generation) sammenlignet med de kombinerede antikonceptionspiller, hvor progestinen er levonorgestrel (anden generation);
Øget risiko for brystkræft, levercancer og livmoderhalskræft . Ifølge de seneste videnskabelige undersøgelser vil dette være en lille stigning og kan regressere over tid, når den kombinerede pille er stoppet;
Reduktion eller tab af frugtbarhed . Det er en sjælden bivirkning;
Forøget kropshår, overdreven sebaceøs hudsekretion og hårtab . De er mere sjældne, hvis præparatet indeholder desogestrel eller gestoden;
Øgede niveauer af lipider i blodet (triglycerider og kolesterol);
Spænding og / eller smerte i brystet ( mastalgia ) med en forøgelse i størrelse;
Øget hudpigmentering ( chloasma eller melasma );
Overdreven tørhed i huden og / eller oral, vaginal og okulær slimhinder .
Lav libido ;
Kvalme, opkastning, hot flushes og / eller svimmelhed ;
Amenoré (dvs. manglende menstruation);
Gallblære beregninger (eller gallesten ).

For at lære mere: P-piller og hypertension, p-piller Amenoré og p-piller og kolesterol.

Elementer, der påvirker tromboembolisk risiko hos kvinder, der bruger østroprogestinici:
Mængden af østrogen
Mellem 20 og 35 mikrogram	Lav risiko
Over 50 mikrogram	Høj risiko
Type progestin
levonorgestrel	Lav risiko
Desogestrel og gestodene	Høj risiko

KONTRAINDIKATIONER

De udgør en kontraindikation for brugen af den kombinerede antikonceptionspille:

Tilstedeværelsen af en kardiovaskulær sygdom eller en tidligere historie af tromboemboliske fænomener;
Præpositionen til nogle koagulationssygdomme;
Rygningen er vane hos mennesker over 35 år;
Fedme og / eller hyperkolesterolemi
Graviditet;
En historie med alvorlig leversygdom (tumorer, cirrhosis osv.) Eller sygdomme i galdeblæren;
Alvorlig migræne
En historie med brystkræft;
Indtagelse af visse lægemidler (fx: barbituratsædemidler, antiepileptika, verapamil, antifungale midler, antidepressiva, etc.).

MUNIKIPALITETER SPØRGSMÅL OM DEN KOMBINERTE PILL

Sp .: Kan kvinder med en prædisponering mod brystkræft tage den kombinerede pille?
A: På grund af den øgede risiko for brystkræft, der er afhængig af den kombinerede antikonceptionspille, rådgiver lægerne mod kvinder, der stammer fra familier, hvor ovennævnte neoplasma forekommer at anvende østroprogestinika.
Q: Hvad er forekomsten af hypertension hos kvinder, der bruger den kombinerede antikonceptionspille?
A: Udviklingen af mild hypertension og i tilfælde af en eksisterende hypertension, forværringen af sidstnævnte påvirker 4-5% af kvinderne, der tager den kombinerede antikonceptionspille.
Den hypertensive virkning af østroprogestinici skal betragtes som mild, da den i det væsentlige er reversibel med suspension.
Sp .: Opstiller den kombinerede pille en tilstand med nedsat glucosetolerance?
A: Gamle præparater var potentielle årsager til nedsat glucosetolerance; de kombinerede piller i de seneste generationer synes ikke at have nogen sådan virkning.

Øvrige gunstige virkninger

Ud over den præventionsvirkning har den kombinerede antikonceptionspille også andre egenskaber, som gør den anvendelig under andre omstændigheder.

Går ind i mere detaljer, er østrogestinica pillen også nyttig til:

Korrekt uregelmæssigheder i menstruationscyklussen og bekæmpelse af dysmenorré (smertefuld menstruation);
Reducer jernmangel anæmi;
Reducer de irriterende symptomer på det såkaldte præmenstruelle syndrom;
Reducere forekomsten af fibroider i livmoderen og ovariecyster;
Reducer risikoen for skjoldbruskkirtelsygdom, ovariecancer og endometriecancer;
Reducer acne.

ANDRE ADMINISTRATIONSVEJ FOR DEN SAMME FORBEREDELSE

I flere år har der været produkter svarende til den kombinerede antikonceptionspille, der kan indgives via vagina (vaginal ring) eller via huden (p-piller). Disse præparater tillader en konstant administration 24 timer i døgnet af lave doser af de samme hormoner indeholdt i den kombinerede kanoniske pille, som synes at have mindre bivirkninger end præparater til oral administration.

Illustrative brochurer

Den fuldstændige liste over begrænsninger og bivirkninger, der er rapporteret hos de forskellige registrerede lægemidler, findes i indlægssedlen.

Nedenfor er linkene til at konsultere de illustrerende brochurer af de mest berømte antikonceptionspiller i Italien

Norlevo Yasminelle Yaz Cerazette Diane Effiprev Estinette Klaira Loette Novadien Yasmin Zoely Belara Ginoden Milvane Minulet Ellaone Jaydess Mercilon Minesse Arianna Azalia Drospil Lestronette Nacrez

minipiller

Mini-pillen er det orale præventionsmiddel, der kun indeholder en syntetisk version af progesteron. Således har den i modsætning til den kombinerede antikonceptionspille ikke en østrogen komponent.

I minipillen kan synteseprogesteron anvendt til dets formulering være en af norethisteron, levonorgestrel og ethinodiol, alle forbindelser, der allerede er nævnt i det foregående kapitel.

Hvordan virker det?

Mini-pillen virker som følger:

Det fortykker slimhinden i livmoderhalsen, som således bliver ufrivillig over for sædcellerne (spermatozoa kamp for at bevæge sig langs det kvindelige kønsapparat);
Det ændrer livmoder endometrium og forstyrrer æggeledernes bevægelighed for at forhindre implantation i æggens livmoder;
Det hæmmer ægløsningsprocessen mere eller mindre markant. I dette tilfælde afhænger graden af hæmning af mængden af syntetisk progesteron, der er til stede i produktet: ved lave progestogendoser svarer den til en procentdel af inhibering af ægløsning svarende til 50%; ved mellemliggende doser er der på den anden side en procentdel af inhibering af ægløsning større end 97%.

COMBINED PILL SUBTIPES OG ANVENDELSESMETODE

For en korrekt brug af præparatet bør man tage mini-pillen på den første dag i menstruationscyklussen (som svarer til den første dag i menstruationen). Fra det øjeblik skal brugeren bruge minipillen hver dag, altid på samme tid uden pauser, indtil han beslutter at tiden er inde for at standse terapien.

Generelt siges det, at minipillen bør tages i 28 dage uden pauser; dette skyldes det faktum, at lægemidler indeholdende præparatet almindeligvis indeholder 28 mini-piller. I virkeligheden er administrationen imidlertid kontinuerlig (så når en pakke er færdig, skal brugeren straks starte en anden).

I øjeblikket er der to subtyper af mini-pille; At differentiere disse to undertyper er tidsintervallet, inden for hvilket minipilluleindtaget stadig er effektivt til forebyggelse af befrugtning.

De to undertyper af den pågældende mini-ball er:

Den 3-timers mini-pille . For at dette præparat stadig skal være effektivt, skal det tages inden 3 timer er gået fra den daglige brugstid.
De mest kendte eksempler på 3-timers minikugler er Micronor og Norgeston.
Den 12-timers mini-pille . For at dette præparat stadig skal være effektivt, skal det tages inden 12 timer er gået fra den daglige brugstid.
Det mest kendte eksempel på en 12-timers mini-pille er Cerazette.

Den gode brug af minikuglen i korte træk:

Brugeren kan begynde at bruge produktet til enhver tid på dagen. Læger råder dig til at vælge en behagelig time for at reducere risikoen for glemsomhed.
Efter den første administration skal brugeren tage mini-pille hver dag, altid på samme tid uden pauser, indtil han beslutter at stoppe behandlingen.
Indtagstiden bør ikke ændre sig selv efter et glemt indtag.
For at opnå maksimal beskyttelse mod en mulig opfattelse bør mini-pillen tages fra den første dag i menstruationscyklussen.

EFFEKTIVITET

Hvis den er taget på den rigtige måde, er mini-pillen 99% effektiv.

Mulige forsinkelser i ansættelsen kan gøre det ineffektivt, når forsinkelsesområdet for det givne produkt i brug overskrides. Det betyder for eksempel, at 12-timers minipillen fortsætter med at forhindre befrugtning, hvis brugeren tager det før 12-timers forsinkelsen er forløbet (NB: Efterfølgende antagelser skal altid finde sted på tidspunktet etableret med den første administration).

Hvad skal man gøre i tilfælde af overdreven forsinkelse?

Fortsæt med at tage mini-pillen på det sædvanlige tidspunkt;
I de næste to dage til glemsomhed skal du bruge et ekstra præventionsmiddel i tilfælde af mulige seksuelle forhold;
For at være sikker på at forhindre unnfangelse kræver manglende overholdelse af det foregående punkt brug af et nødpræceptionsmiddel (fx: morgenpille).

Potentielle risici og uønskede virkninger

Med hensyn til indvirkningen på brugerens sundhed repræsenterer mini-pillen en sikker og vel tolereret antikonceptionsmetode. Faktisk er de negative virkninger, der hidrører fra det, sjældne, og risikoen afhængig af den langvarige rekruttering er beskeden.

Specifikt registreres blandt de uønskede virkninger:

Mastalgi forbundet med øget bryststørrelse;
Acne;
Øget kropsvægt;
Hovedpine og migræne
Kvalme og opkastning;
Humørsvingninger;
Ændringer i libido;
Uregelmæssighed af menstruationscyklus, fravær eller lette perioder og intermenstruelt blodtab ( spotting );
Kramper i maven.

Generelt opstår de ovennævnte bivirkninger i de første par måneder af anvendelsen af mini-pillen; hvorefter de begynder at falme gradvist, indtil de helt forsvinder.

Når man går videre til de risici, der skyldes langvarig ansættelse af minipillen, fortjener de en omtale:

Risikoen for ovariecystdannelse . Ovariecyster er ikke farlige og har tendens til at løse sig spontant; Men i nogle kvinder kan de være smertefulde (bækken smerter);
Risikoen for øget modtagelighed for brystkræft og livmoderhalskræft .

KONTRAINDIKATIONER

De repræsenterer en kontraindikation for brugen af mini-pillen:

Samtidig brug af visse lægemidler, såsom rifampicin og rifabutin-antibiotika, carbamazepin-antiepileptika, oxcarbazepin, phenytoin og phenobarbital, hypericum og nogle antiretrovirale lægemidler, der anvendes til behandling af aids. Disse præparater reducerer effekten af mini-pillen.
Tilstedeværelsen af en kardiovaskulær sygdom;
Tilstedeværelsen af en leversygdom;
En tidligere historie om brystkræft og familiens disposition for denne tumor;
En fortid historie med kontinuerlige æggestokkene cyster.

FORDELE OG NEDBRUG AF MINIPILLOLA SAMMENLIGNENDE TIL DEN KOMBINERTE PILL

Takket være fraværet af østrogener og den lave koncentration af syntetisk progesteron ved fremstillingen har minipillolen nogle fordele i forhold til den kombinerede antikonceptionspille:

Det interfererer kun marginalt med koagulation, arterielt tryk, lipidmetabolisme og kolesterol.
Ændrer ikke vaginal pH;
Fremkalder ikke tørre øjenlåg;
Fremkalder ikke vandretention
Det kan tages umiddelbart efter fødslen, derfor under amning;
Det kan ordineres til kvinder i alle aldre og til kvinder, der er rygere over 35 år
Det giver mulighed for hurtig genopretning af frugtbarheden efter afbrydelsen.

Det er klart - ellers ville den store anvendelse af den kombinerede pille ikke forklares - minipillola præsenterer også, hvad angår sidstnævnte, imod det:

Det forpligter brugeren til at tage det dagligt inden for en vis tid, ellers er præventionen ikke længere sikker.
Det har tendens til at forårsage uregelmæssigheder i menstruationscyklussen eller menstruationens forsvinden.

Næste dag pille

For at lære mere: Morgenpillen

Farmaceutisk præparat med et progestationsindhold, morgenpillen er et effektivt postkoital antikonceptionsmiddel, der skal tages oralt inden for 72 timer efter ubeskyttet samleje.

I morgen-efter-pillen er det syntetiske progesteron, der anvendes ved fremstillingen af produktet, den førnævnte levonorgestrel. Doseringen af levonorgestrel er betydelig, for at være præcis, den er lig med 1, 5 mg eller 10-15 gange højere end den dosis af syntetisk progesteron, der er til stede i de ovenfor beskrevne p-piller.

Efter at have taget det, kan morgenpillen forårsage kvalme og opkast, med risiko for at fjerne den ovennævnte pille; hvis det sædvanligvis anvendes, kan det have skadelige virkninger for menneskets sundhed, og det kan derfor ikke betragtes som en antikonceptionsmetode på niveau med minipillen og den kombinerede antikonceptionspille, men kun en løsning beregnet til nødsituationer.

Alternativer til p-piller

Hvad er alternativene til p-pillen som en antikonceptionsmetode?

Se vores vejledning til svangerskabsforebyggende metoder for at finde ud af om kvindelige kondomer, membraner, hormonale og kobber spiraler, cervikale hætter, svangerskabsforebyggende midler, svangerskabsforebyggende midler, spermicider og naturlige kontraceptive teknikker, såsom den afbrudte ogin-Knaus-metode, Billings-metoden og Coito-metoden.