Vitreous detachment

generalitet

Afskærmningen af glaspladen er en tilstand, hvor den glasagtige humor - det er det gelatineholdige stof indeholdt i øjets glasagtige kammer - har tendens til at løsne sig fra nethinden, som det klæber til og trækker sig tilbage til øjets centrum.

Dets begyndelse er ofte resultatet af den aldringsproces, som alle mennesker udsættes for.

På grund af den høje diffusion, der karakteriserer den (NB: Det ser ud til at interessere 75% af befolkningen over 65 år), er det bortfaldne glasur ikke betragtes som en reel morbid tilstand.

Imidlertid er det i tilstedeværelsen af symptomer, der kan henføres til det, altid tilrådeligt at kontakte din læge, fordi (selvom det sjældent) skyldes en afstøbning af glaspladen, kan det opnå et makulært hul eller en retinal løsrivelse.

Der er tre karakteristiske symptomer: syn på "bevægelige legemer" eller floaters, fotopsy og sløret syn.

Kort gennemgang af øjets anatomi

I øjet (eller øjet ), der er placeret i banehulrummet, kan der identificeres tre koncentriske portioner, som udefra mod indersiden er:

Den eksterne vane . Område, hvor hornhinde og sclera er bosat, virker som et angreb på de såkaldte ektrinsiske muskler i øjet.
Det har en fibrøs natur.
Den mellemstore tunika (eller uvea ). Det er en membran af bindevæv, rig på blodkar og pigment.
Mellemliggende mellem sclera og nethinden, det handler om at give næring til nethinden, eller rettere til lagene af nethinden, som det kommer i kontakt med.
Omfatter iris, ciliary body og choroid.
Den interne vane . Den består af nethinden; sidstnævnte er en gennemsigtig film dannet af ti lag af nerveceller (eller neuroner) og med opgaven med at omdanne lys til et elektrisk signal, der kan dechifreres af hjernen.
Hovedhinden af næsen, der beskæftiger sig med visuel funktion, er keglerne og stængerne. Kegler og stænger kaldes generelt fotoreceptorer.

Hvad er glasagtigt løsrivning?

Afskærmningen af glaslegemet eller den bageste afløb af glaspladen er en tilstand, hvor den glasagtige humor tenderer og trækker sig ud af sin kanoniske stilling, idet man taber den normale og perfekte tilslutning til nethinden .

Indeholdt i et rum kendt som det glasagtige kammer, er den glasagtige humor (eller glasagtige krop ) den gelatinøse substans, der virker som en understøtning for det krystallinske objektiv, i den forreste del af øjet og for nethinden i den bageste del af øjet.

Gennemsigtig og med konstant volumen består glaslegemet af 98-99% vand og de resterende 1-2% af hyaluronsyre, salte, sukker og proteiner af collagen- type (vitrosin, optikin, type II kollagen osv.) .

Præcis tager disse kollagen-type proteiner sig af adhærensen mellem glasagtigt humør og nethinden. Takket være deres egenskaber er de i virkeligheden reelle fibre af sammenhæng, som holder de to elementer "vedhæftet".

Den glasagtige krop er blottet for blodkar og krydses af hyaloidkanalen, som går fra den optiske papilla (eller fremkomsten af den optiske nerve inde i øjet) til hyaloid fossa (dvs. den bageste del af den krystallinske linse).

Det er takket være den førnævnte sammensætning af den glasagtige humor, at øjet holder sin sfæriske form.

Årsager

Hovedårsagen eller, hvis det foretrækkes, er den væsentligste risikofaktor for udtagning af glasrøret aldring .

Faktisk, når vi alder, har den glansede humor tendens til at miste en del af hyaluronsyren, og efter denne ændring bliver den gradvis mere vandig.

Så, som den sædvanlige gelatinøse konsistens forsvinder, trækkes den ud af nethinden og bevæger sig mod øjets centrum. Med andre ord mister den sin strenge overholdelse af den interne vane (som vil blive husket i form af nethinden).

At være en tilstand, der er stærkt forbundet med den fremskredne alder (NB: det påvirker generelt personer over 65 år). Ophthalmologer anser ikke optisk detachment for en sygelig tilstand; De er snarere mere tilbøjelige til at betragte det som en naturlig modifikation, som før eller siden mange mennesker er emner uden andre særlige grunde.

ANDRE RISIKOFAKTORER

Ud over avanceret alder er andre faktorer som:

En stærk nærsynethed
En uveite . For uveitis betyder det en inflammatorisk proces mod uvea eller mellemlaget mellem sklera og nethinden.
Underkastes intraokulær laserbehandling
En tidligere intervention af intraokulær mikrokirurgi
Et tidligere okulært traume

I modsætning til når det kommer efter aldring, betragtes den bageste losning af glaspladen i en situation som en sygelig tilstand eller bedre komplikation.

Epidemiologi

Ifølge en vis pålidelig forskning vil glaslegemetablering påvirke omkring 75% af befolkningen over 65 år; Som en demonstration af hvad der er blevet sagt, udgør det derfor en næsten naturlig konsekvens af aldring.

Andre undersøgelser har da vist, at det er temmelig almindeligt selv blandt personer i alderen 40-50 år.

Symptomer og komplikationer

Vitreous detachment er en tilstand oftere som symptomatisk end symptomatisk ; det medfører generelt ikke nogen visuel forstyrrelse.

I de sjældne tilfælde, hvor det er symptomatisk, er de typiske manifestationer:

Vision præget af tilstedeværelsen af de såkaldte "bevægelige kroppe" (eller floaters) . Nogle patienter beskriver "bevægelige kroppe" som flyvende fluer, andre som bevægende prikker og andre som edderkopplignende tråde.
Størrelsen og antallet af disse visuelle anomalier er ekstremt variabel: der er mennesker der ser dem som små og andre som store; ligesom der er dem der ser få, og dem der ser mange.
Det er slet ikke usædvanligt, at den samme person hævder at se "bevægelige kroppe", som over tid varierer både med hensyn til størrelse og antal.
Vision af blink, cirkler og / eller pludselige lyslinjer. Denne lidelse kaldes fotopsi.
Sløret syn.

Nogle individer med glasagtige afskedigelser klager over alle tre af de ovennævnte symptomer; andre bemærker dog kun en eller to. Derfor er symptomatologien meget forskellig fra individ til individ.

Vigtig note. Vitreous detachment forårsager ikke noget tab af vision og er ikke smertefuldt, så folk med asymptomatisk form kan fuldstændigt ignorere at blive påvirket.

VITREO'S TILFÆLDE ERINDRER OM RETINA'S BESLUTNING

De karakteristiske symptomer på glaskroppeløsning er meget minder om udskillelsen af nethinden, en alvorlig morbid tilstand i øjet, der kan forårsage et markant synstab eller endda blindhed.

I nærværelse af en vision af "bevægelige legemer", fotopsi og / eller sløret syn er eksperternes råd derfor straks at konsultere en læge med speciale i øjensygdomme - eller en øjenlæge - for at fastslå den nøjagtige årsag til de igangværende symptomer.

KOMPLIKATIONER

I en lille procentdel af tilfælde kan afskærmning af glaspladen være en årsag til skade på retinale skader. I dette tilfælde kan det bestemme morbid tilstande som f.eks. Makulært hul, retinalt ruptur og / eller retinal losning .

Det makulære hul er en tilstand, hvor der er dannet en åbning på makulaen - det centrale område af nethinden, der er ansvarlig for central vision - som afbryder normal retinal kontinuitet.

Retinale brud opstår, når en del af nethinden er mere eller mindre omfattende beskadiget. Ifølge nogle statistikker resulterer 10% af glaskroppene i retinusbrud.

Endelig opstår retinale aflejringer, når nethinden løsner fra dets støttende væv, som i normale situationer holder sig perfekt.

Rupture og løsrivelse af nethinden er to forhold i forhold til hinanden, da førstnævnte er meget ofte en forløber for sidstnævnte. I denne henseende har statistiske undersøgelser vist, at omkring 40% af alvorlige retinale brud degenererer til en retinal løsrivelse.

Uddybning: Hvorfor kan glaskroppen beskadige nethinden?

Som forventet tilsluttes glasagtige humor og retina sammen af kollagen-type proteiner.

Denne union forårsager in vitro kroppen, når den trækker sig mod øjnets center, trækker med det, det er bundet til, det er nethinden.

Hvis det er særlig voldeligt, kan træning forårsage tårer eller ændringer i nethinden eller åbningerne ved makulaen.

TIDLIGERE SYMPTOMER ELLER LASTINGSTID?

Symptomerne på glaskroppen er næsten altid midlertidige . Faktisk varer de generelt omkring 6 måneder, men i nogle situationer kan de forsvinde allerede efter en uge eller sidste mere end et år.

Den mere eller mindre forlængede varighed af symptomatologien er ikke forbundet med sværhedsgraden af løsningen . Med andre ord, hvis lidelserne varer et år, betyder det ikke, at risikoen for komplikationer er højere; omvendt, hvis de varer en uge, betyder det ikke, at aftagelsen af nethinden er mindre sandsynlig.

I det næste underafsnit vil det blive forklaret, hvorfor symptomerne er tilbøjelige til at forsvinde over tid.

HVORDAN SKAL FOTOPSY OG "MOBILE ORGANER" FORKLARES?

Fotopsien opstår, når glaslegemet, som trækker sig ud af sit naturlige sæde, "trækker" nethinden. Faktisk genererer hver træk på nethinden en elektrisk signal, som nethinden selv sender til hjernen. Her fortolkes dette signal som en flash, en cirkel eller en linje af skinnende lys.

Når den glasagtige krop ikke længere "slæber" nethinden, er fotopsien spontant opbrugt.

De " bevægelige legemer " vises efter, at glaslegemet er blevet mere vandigt. Faktisk begynder forskellige grupper af celler i disse betingelser at cirkulere frit inden i det glasagtige kammer, hvilket skaber en slags hindring for lyset, der kommer ind i øjet og er bestemt til nethinden.

Når sollyset rammer cellerne i stedet for nethinden, danner skygger på nethinden, som opfattes af vores hjerne som flyttepunkter, spindelvæv eller "flyvende fluer".

De "bevægelige legemer" forsvinder før eller senere i mindst to grunde:

Fordi grupperne af celler forsvinder (NB: Andre kan danne sig, og problemet kan gentage sig i disse situationer).
Fordi hjernen "bliver brugt" og ignorerer sin tilstedeværelse. Det kan tage op til flere måneder.

ER DETADERING AF VITREO ER MONO ELLER BILATERAL?

Den glasagtige afskærmning kan enten være ensidig - det vil sige kun på et øje - eller bilateralt eller i begge øjne.

Generelt, når det skyldes aldring, er det en bilateral tilstand, som påvirker øjnene på forskellige tidspunkter.

diagnose

Oftalmologer etablerer diagnose af glaslegemetablering ved omhyggelig undersøgelse af okulær fundus .

Denne evaluering er baseret på brugen af et bestemt instrument - den såkaldte slitlampe - der gør det muligt at se på de indre strukturer i øjet, fra glimmerhumor til nethinden.

For at opnå det størst mulige antal indikationer anvendes sædvanligvis øjendråber, som udvider eleven. Dette præparat virker inden for 30 minutter og slutter dens virkninger efter 6 timer. I løbet af denne tid anbefales det kraftigt at køre bil, for patientens og andre trafikanters sikkerhed.

Fra det instrumentelle synspunkt er slidslampen - for hvilken den undersøgende skal spørge - en slags mikroskop, der udstråler en stærk, men fuldstændig harmløs lysstråle for øjenets helbred.

Undersøgelsen af den okulære fond gør det muligt for lægerne også at identificere mulige patologier i nethinden, såsom makulært hul eller nethinden.

behandling

I øjeblikket er der ingen specifik behandling for glaskroppen .

Desuden har mange eksperimentelle tests afsløret, at med hensyn til det symptomatologiske aspekt, øvelserne for øjnene, nogle bestemte kostvaner (en gang betragtes som effektive) og det daglige indtag af visse vitaminer er helt ubrugelige.

Derfor er den eneste løsning i de fleste tilfælde at vente på symptomernes spontane forsvinden, sidstnævnte begivenhed, som - som vi har set - generelt finder sted inden for 6 måneder.

LASER OG VITRECTOMY

Tidligere har ophthalmologer diskuteret effektiviteten af laserbehandling og vitrektomi for vedvarende nærsynthed.

Efter flere forsøgsforsøg og analysen af mange kliniske tilfælde observerede de, at:

Laser terapi er kun effektiv i en tredjedel af tilfældene af glaslegemetablering og risikoen for komplikationer er større end de fordele, der er forbundet med behandlingen.
Vitrectomi har et ubalanceret benefit / risk-forhold til sidstnævnte, så det er ikke værd at implementere det.

Hvad er vitrektomi?

Vitrektomi er den kirurgiske procedure for fuldstændig eller delvis fjernelse af det glasagtige legeme, udført for at helbrede en retologi og / eller macula patologi, en glødende blødning, et okulært traume osv.

Det kræver lokal eller generel anæstesi og kan indebære forskellige komplikationer, herunder: katarakt, retinal detachment, infektion eller øget øjentryk.

For at vide detaljeret, hvad hele vitrektomiproceduren involverer, er det tilrådeligt at konsultere artiklen på denne side.

Behandlinger i tilfælde af komplikationer

Hvis afskærmningen af glasrøret fører til indtrængen af et makulært hul eller en rethindepine (om det er en pause eller en retinal detachment), er det nødvendigt at gribe ind så hurtigt som muligt.

Faktisk kan manglende behandling af disse forhold føre til alvorligt synstab og i nogle tilfælde endog blindhed.

I tilfælde af et makulært hul er der to behandlinger: vitrektomi, som er angivet for alle tilfælde af makulært hul og injektion af ocriplasmin, som kun er egnet til nogle særlige tilfælde af makulært hul.
I nærvær af retinale pauser er den mest praktiserede behandling laseroperation.
Til retinal detachment afhænger den anvendte behandlingsmetode af sværhedsgraden af situationen.
I tilfælde af mindre aflejringer kan laserkirurgi, cryopexy og pneumoretinopexy være tilstrækkelige; i tilfælde af alvorlig frigørelse er det i stedet nødvendigt at ty til anvendelsen af en såkaldt scleral spænde eller vitrektomi.

Aktiviteter? På fri tid

De fleste patienter med glaskroppeløsning kan fortsætte med at udføre de samme aktiviteter (arbejde, sport osv.) I deres fritid, som de praktiserede før synsproblemer.

Faktisk har de mange videnskabelige undersøgelser, der udføres i denne henseende, ikke rapporteret nogen særlig kontraindikation ved udførelse af et bestemt job eller en bestemt sport.