generalitet
Blærekateterisering er en medicinsk procedure, hvor katetre bruges til at tømme blæren fra urin. Denne intervention er nødvendig ved flere lejligheder: Den kan bruges af dem, der ikke kan gå på toilettet, fordi de er svagelige af dem, der er uforstyrrede, af dem, der lider af en midlertidig okklusion af urinrøret, af hvem der skal drives på et bækkenorgan og skal slippe af med urin osv.
De anvendte katetre kaldes blærekatetre og kan, afhængigt af formålet, have forskellige karakteristika. Faktisk er der engangs katetre og lange brug katetre.
Udøvelsen af blærekateterisering er ikke uden risiko og komplikationer. Af denne årsag er det tilrådeligt at forsøge at handle med mindre farlige alternative behandlinger inden brug.
Anatomisk gennemgang: Urinsystemet
Urinsystemet består af nyrerne og urinvejen.
Nyrerne er de vigtigste organer i udskillelsesapparatet . I to og to er de i bukhulen, på siderne af de sidste brysthvirvler og de første lændehvirveler, de er symmetriske og har en form, der ligner en bønnes form.
Urinvejen udgør derimod urinvejen og består af:
- To urinledere (en for hver nyre). De er kanalerne, der løber fra nyrerne til blæren.
- Blæren . Det er et lille hult muskulært organ, som akkumulerer urin før vandladning.
- Urinrøret . Tilsluttet blæren er det den kanal, der tjener til at lede urinen udenfor. I mennesker krydser den penis; hos kvinder er det mere og mere kort og strømmer ind i vulvaen.
NB: Under blæren, kun hos mænd, er der et andet meget vigtigt organ, prostata, som producerer og udsender sædvæske.
Hvad er det?
Bladder kateterisering er en medicinsk procedure, der tjener til at frigøre blæren fra urinen indeholdt i den. Det er med andre ord en kunstig form for blæreudtømning, når den er fyldt med urin.
HVORDAN virker bladderkateterisme?
Blærekateterisering involverer brugen af et tyndt og fleksibelt rør kaldet et blærekateter, der føres gennem urinrøret ( urethral blærekateter ) eller et hul i buken ( suprapubisk blærekateter ) og føres til blæren.
Signalet om at kateteret er korrekt placeret er den øjeblikkelige frigivelse af urin.
Blærekatetret er et latex-, polyurethan- eller siliconkateter.
Når du praktiserer
Blærekateterisering praktiseres under særlige omstændigheder, hvilket kan være midlertidigt (kortvarig blærekateterisering) eller stabil (langsigtet blærekateterisering).
De patienter, der har brug for det, er mennesker med meget forskellige problemer: blandt dem er der faktisk dem, der kæmper eller ude af stand til at tømme deres blære, som er inkontinente, hvem skal rense deres blære, hvem skal forberede sig på kirurgi mv.
KORTVARIG VESICAL CATHETERISM
Det kaldes blærekateterisering på kort sigt, den kunstige tømning af blæren, der tjener til at løse midlertidige eller midlertidige situationer. Denne indgriben gennemføres ved følgende lejligheder:
- Når en person venter på at blive betjent til urinrørstrengelse, prostatisk hypertrofi eller nyresten.
Uretralstrening er en delvis eller total okklusion af urinrøret prostatisk hypertrofi er en forstørret prostata; nyresten er små formationer af mineralsalte, der begrænser urinvejen.
- Kort før en langvarig operation eller operation på et af følgende bækkenorganer: Tarm, æggestokke og livmoder.
- Når en kvinde er ved at føde.
- Når lægen har mistanke om, at der er blodpropper i en patients blære.
LANGVARIG KATETERISME
Langsigtet blærekateterisering er defineret som tømning af blæren, der udføres for at løse stabile forhold og potentielt kunne vare hele levetiden.
Det praktiseres generelt i følgende tilfælde:
- Når en person, på grund af alvorlig svækkelse, er permanent begrænset til en seng. Det er f.eks. Tilfældet med nogle meget gamle, der ikke engang er i stand til at gå på toilettet.
- Når en person lider af urininkontinens . Urininkontinens er det ufrivillige tab af urin på grund af en overaktivitet af detrusormuskulaturen i blæren eller en ufuldstændig lukning af sidstnævnte.
- Når detrusor muskel ikke er meget aktiv ( hypokontrol af detrusor eller detrusor hypocontrol ).
- Når der er en nervøs skade, sådan at et individ ikke længere er i stand til at styre vandladningen.
Unge og / eller samarbejdspatienter, som på lang sigt er tvunget til at blære kateterisering, kan ty til den såkaldte blæreautocateterismo, som består i den autonome indsættelse af kateteret hver gang de har brug for det. Dette garanterer dem en betydelig forbedring af livskvaliteten, fra det sociale område til arbejdsområdet.
ANDRE BRUG AF DÅRLIG KATETERISME
Hidtil har vi talt om blærekateterisering som om det kun var en procedure til tømning af blæren fra urin. I virkeligheden kan den dog tjene to andre formål, nemlig:
- Når det er nødvendigt at analysere en fuldstændig steril urinprøve. Faktisk er urin indsamlet med normal vandladning straks forurenet, så snart den kommer ud af urinrøret.
- Når det er nødvendigt at administrere et lægemiddel (normalt en cancer mod cancer) direkte ind i en blære med en tumor.
Typer af blærekateter
Der er to typer blærekateter: urinblærekateteret og det suprapubiske blærekateter .
Urethrale blære katetre er tilgængelige i to versioner: intermitterende og på stedet.
Suprapubiske blærekatetre er kun af boligtypen.
Nedenfor vil egenskaberne for hver af dem blive beskrevet med fordele og ulemper.
BLADDER KATTHEDER MED INTERMITTENCE
Det såkaldte intermitterende blærekateter er et engangs urethralkateter, der indsættes i blæren og fjernes umiddelbart efter, at sidstnævnte er tømt.
Ideel til blærekateterisering, den er dækket af en smøregel og samtidig anæstetisk (det indeholder faktisk lidokain ), der letter adgang til urinrøret.
De, der bruger den til at fjerne urinen, kan gå på et badeværelse eller, hvis der ikke er nogen toilet til rådighed, kan kateteret forbindes til en pose, der er egnet til opsamling af væsker (som derefter tømmes på de relevante steder) . Det er vigtigt at huske, at urinen efter at have placeret kateteret begynder at lække med det samme Derfor, hvis du er tvunget til at bruge posen, skal du huske at forbinde det på forhånd til kateteret.
Før afmontering, for at lette fuldstændig tømning af blæren, anbefales det at rotere kateteret let eller ændre omstilling.
Nogle ofte stillede spørgsmål om det intermitterende blærekateter
- Er indsættelsen eller fjernelsen af kateteret smertefuldt?
Begge kan være generende, især hos mennesker, hvor urinrøret er længere.
- Hvordan kan vi lære blærekateterisering?
Patienten instrueres af en professionel sygeplejerske, som viser ham, hvordan man indsætter det og hvordan man fjerner det på mindst mulig irriterende måde.
- Hvor mange gange om dagen anvendes intermitterende katetre?
Det afhænger af behovet; generelt 4 til 6 gange om dagen.
Figur: Foley type kateter eller ballonkateter. Kateterets karakteristiske elementer fremhæves: den oppustelige ballon og de to åbninger. I dette tilfælde blev ballonen oppustet for at gøre det synligt, men i virkeligheden skal kateteret trådes, det skal deflateres. Fra webstedet: chinamedevice.com
Figur: mandens blærekateter. Ballonen opblæses kun, når kateteret er blevet indført i blæren for at forhindre kateteret i at glide af. Inflationen sker ved at injicere en lille mængde fysiologisk opløsning gennem passende åbning. Fra webstedet: kidney.niddk.nih.gov
BUCKLE CATHETER
Den såkaldte blærekateterbolig (eller permanent ) er et urethralkateter af Foley-typen, som, når den er indsat i blæren, kan holdes på plads selv i to eller tre måneder.
Foley-type katetre er helt karakteristiske: i den ene ende har de en ballon, der, når de opblæses inde i blæren, forhindrer dem i at glide af uafhængigt; i den modsatte ende har de i stedet to åbninger, en til at fjerne urinen, den anden til at opblæse ballonen.
Urinudløbet er forbundet med en samlingspose; denne taske er generelt fastgjort til et ben, således at patienten kan føre et næsten normalt liv. Når en gang er fyldt med væske, skal posen naturligvis tømmes.
Der er blæreanlæg udstyret med en lille reguleringsventil; dette tillader blæren at blive drænet kun i tilfælde af behov, da folk, der ikke bruger et blærekateter normalt gør det.
Da indsættelse og ekstraktion af et Foley urethralkateter kræver visse færdigheder, er det altid nødvendigt at konsultere en urolog, og det er ikke muligt at øve blærekateterisering.
Ved hjælp af de følgende figurer kan læseren få en konkret ide om, hvordan et bla-kateter fra Foley-typen, også kendt som et ballonkateter, fungerer .
Fordele og ulemper ved det stående kateter sammenlignet med det intermitterende kateter
Hemblærekatetre garanterer patienten chancen for at føre et næsten normalt liv. Faktisk tillader de vandladning uden at skulle gå på et badeværelse eller et andet afsondret sted, som kræves af intermitterende katetre.
Imidlertid betales denne enorme fordel med en større hyppighed af komplikationer og ulemper, som generelt er repræsenteret af urinvejsinfektioner, blærekramper, små urinlækage mv. (Se kapitlet om risici).
OVERHEAD VESCAL CATHETER
Figur: Suprapubisk blærekateterisering. Det anvendte kateter er et Foley-type kateter, udstyret med en ballon for at forhindre autonom udvinding. Fra webstedet: prontosoccorso.eumed.org
Det suprapubiske blærekateter er et Foley-type kateter, som indsættes i blæren gennem et hul i maven. Perforeringen af maven kræver en lille kirurgisk operation, der skal udføres under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse.
Som med urinkatetrene i bopæl opsamles urinen i en særlig taske, og dens frigivelse kan reguleres ved hjælp af en ventil.
risici
Brugen af blærekateteret kan forårsage infektioner i urinvejen på grund af indslæbningen af patogene bakterier i kroppen.
Desuden kan det give anledning til blærekramper, små urinlækager og andre lidelser af forskellig art.
INFEKTIONER AF DET URINÆRE SYSTEM
Urinvejsinfektioner (urinrør, blære og urinledere) eller nyrer udgør den vigtigste og fælles fare for blærekateterisering. Faktisk påvirker de i gennemsnit en person hver 10, der bruger blærekatetre.
Den største risiko er drevet af dem, der går ud på hjemmekatetre (urethral eller suprapubisk), da sidstnævnte holdes på plads i flere uger eller måneder, er særligt udsat for bakteriel forurening.
De vigtigste symptomer på en urinvejsinfektion er følgende:
- Blære eller urethral smerte
- Dårlig og intens lugt kommer fra urinrøret
- Overskyet, ildelugtende urin
- Høj feber over 38 ° C (tegn på ikke at være undervurderet, da det generelt angiver udvidelsen af infektionen til nyrerne)
- Følelse af generel utilpashed
- Følelse af træt og sløvhed
Ved den mindste mistanke om en igangværende infektion er det tilrådeligt at kontakte lægen straks, da en forsinkelse i starten af antibiotikabaserede behandlinger kan medføre ubehagelige konsekvenser.
Nogle patienter kan ordineres forebyggende antibiotika for at beskytte kroppen, før det kan angribes af bakterier.
Opmærksomhed : Blærekateterisering, givet den enorme forekomst af infektioner på egen regning, er en praksis, der kun vedtages, når alternative (og mindre farlige) medicinske behandlinger har været ineffektive.
ANDRE RISIKOER OG KOMPLIKATIONER AF VESISK KATETERISME
Ud over bakterielle infektioner kan blærekateterisering indebære:
- Blære spasmer . De er magekramper, nogle gange meget smertefulde på grund af blæren, der forsøger at udvise kateteret i bopæl, der anses for fremmed. For dem, der lider af blærekræft spasmer, der er specielle lægemidler, der kan berolige hyppigheden og intensiteten af kramper.
- Uventede lækager af urin . En typisk ulempe ved hjemmekatetre er reelle lækager af urin, som generelt afhænger af en blokering af kateteret eller dets forkerte positionering (efterfølger for eksempel en spasme af blæren).
- Akkumulering af blod eller affald inde i kateteret . Blod og snavs kan blokere urinlækage og forhindre tømning af blæren. Ligesom blærekramper og urinlækage er disse ulemper også typiske for hjemmekatetre.
- Skader på urinrøret . Indføring af urethralkatetret kan skade urinrøret og forårsage et lille traume inde i det.
- Indsnævring af urinrøret . Langvarig og gentagen brug af urethrale katetre indsnævrer urinrøret, fordi det ved konstant at spænde urinrørets vægge fører til dannelse af unormalt arvæv.
- Blære sten (eller blære sten) . De er normalt en konsekvens af år med blærekateterisering.
- Blære eller rektal tarmskade . De skyldes ukorrekt indsættelse af blærekatetret.
