tracheotomi

Hvad er tracheotomi?

Tracheotomi er en kirurgisk tracheal manøvre udført for at lette vejrtrækningen, når iltforsyningen er utilstrækkelig.

Specielt involverer tracheotomi to meget vigtige og forskellige faser:

1. Midlertidig udvidelse (åbning) af livmoderhalskræftens væg gennem et snit af huden på niveauet af luftrøret
2. Efterfølgende placering af en speciel trakealkanyl, der kan sikre luftens passage udefra mod lungerne og omvendt

Ved at skabe et direkte forhold mellem den tracheobronchiale vej og det eksterne miljø garanterer tracheotomi korrekt ventilation til patienten, der - på grund af ødem, neoplasmer eller andre faktorer - ikke kan trække vejret på en naturlig måde.

Født som et ekstremt livreddende forsøg er tracheotomi et af de ældste kirurgiske handlinger, der dokumenteres hidtil, udført hovedsageligt for at sikre tilstrækkelig respiration til patienten.

I modsætning til hvad man kan forestille sig, er tracheotomi i dag en ret simpel operation, der skal udføres for en ekspert hånd; Ikke desto mindre kan fejl under udførelsen af ​​manøvren - bestemt ikke sjælden - give anledning til komplikationer af forskellig grad.

Men husk at udføre en tracheotomi betyder ikke blot at give plads til en ny luftpassage for at optimere vejrtrækningen. At inddrage trakealvæggen betyder også at ændre respiratorisk fysiologi og modulere den cervicale anatomi.

Anatomi anmeldelse for at forstå ...

Trachea er en fleksibel og elastisk fibrocartilaginøs kanal, der ligner en fladt cylinder i sin bageste del. Dens funktion er at formidle luften udefra mod bronchi og lunger (inspirationsfase) og omvendt (udåndingsfase).

Trachea er en forbindelsesstruktur mellem strubehovedet og bronkierne:

• I den øvre ende er luftrøret stammer fra strubehovedet i karyoidskrigen (på niveau med den sjette livmoderhvirvel)
• I den nedre ende slutter luftrøret ved thoraxniveauet, der deler ind i de to primære bronkier (på niveauet af den femte brysthjul)

Trachea består af 15-20 bruskringe overlejret på hinanden, forbundet med bindevæv. Tracheotomi kan udføres mellem den anden og fjerde trakealring og placeres således umiddelbart under cricoidbrusk.

Trakeotomi eller trakeostomi?

Før man går ind i behandlingen af ​​den kirurgiske handling, er det godt at skelne mellem to termer, der ofte forveksles med synonymer.

1. Tracheotomi: midlertidig åbning af luftrøret (efter fjernelse af kanylen, det skabte hul - kaldet trakealstoma - lukker spontant og således genopretter naturlig vejrtrækning)
2. Trakeostomi: permanent åbning af luftrøret. Det udføres ved at forbinde trachealbreccia (dvs. det dannede mellemrum) til kanterne af huden, hvor snittet blev lavet: På denne måde er trakealumenet direkte forbundet med det ydre miljø.

Hvorfor udføres det?

Tracheotomi kan udføres ved alle lejligheder, når luften ikke kan nå lungerne i tilstrækkelig mængde.

Interventionen kan udføres både i hastende og ikke-hastende forhold (for yderligere information, læs "typer af tracheotomi"):

• Tilstedeværelse af slim eller andre sekret i luftrøret (et fænomen, der især er forbundet med svulmeproblemer)
• Øvre luftvejsobstruktion på grund af ansigts traume, infektioner, stenose (indsnævring), angioødem
• Luftvejsobstruktion på grund af lammelse af halsmusklene eller neoplasmerne
• Behov for kontinuerlig ventilation hos patienter med kronisk respirationssvigt
• Alvorlig obstruktiv søvnapnø hos patienter, der er intolerante over for det såkaldte CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure, som består i brug af positive trykregulatorer)
• Forebyggelse af bronchial obstruktion induceret af respirationssvigt
• Alvorlige forbrændinger i mundhulen
• Kroniske stenoser i strubehovedet og luftrøret
• Forebyggelse af aspiration af maveindhold
• Andre situationer, der gør endotracheal intubation upraktisk