Mucolytics: Hvad er de?
Mucolytika er naturlige eller syntetiske lægemidler, der er i stand til at fluidisere de slimhinde sekretioner i luftvejene, der direkte ændrer sammensætningen. Ved at reducere slimens viskositet fremmer disse lægemidler deres eliminering udenfor (ekspektoration) gennem hoste og ufrivillige ciliære bevægelser i luftvejsepitelet.
Slim: Funktioner og sygdomme
Blandt de mange funktioner af bronchial slim genkalder vi beskyttelsen mod mikrobielle fornærmelser, fra indåndede irritationsmidler og fra dehydrering.
Under luftvejssygdomme af infektiøs og inflammatorisk karakter er der en hypersekretion af slim af bægerceller og submukosalkirtler. Endvidere ændrer slimmet dets sammensætning, bliver mere viskøs og elastisk, fanger mikroorganismer og produkter af lokal inflammation. Resultatet er en reduktion i mucociliær clearance, hvorigennem cilia transporten udskilles i nasopharynx, hvor de fjernes ved at synke. Således opstår den typiske fedt eller "produktive" hoste (fordi den ledsages af tilstedeværelsen af slim) i et forsøg på at udvise de sekretier, der dannes i lungen og de fremmede stoffer, der er fanget i dem. Tilstedeværelsen af bakterier signaleres af den gullige farve af slim udvist af patienten. Hvis slimhinden udskilles særligt viskøs, klager mekanismen syltetøj og patienten over vanskeligheder med at udvise sputummet; alt dette resulterer i vejrtrækningsvanskeligheder som følge af den fysiske hindring for luftens passage i luftvejene. Blandt andet er elimineringen af slim også vigtig for sygdommens opsving, da bakterierne, der er fanget i viskose sekreter, kan forværre infektionen, hvis de bevares. Under sådanne omstændigheder er den farmakologiske virkning af mucolytika derfor særlig værdifuld, hvilket letter ekspektorering.
Mucolytiske lægemidler
Slimens karakteristiske viskositet afhænger af koncentrationen af de mucoproteiner, der komponerer den (fucomucin), blandt hvilke mucin-glycoproteinet skiller sig ud for dets berygtelse, men også fra tilstedeværelsen af disulfidbroer mellem disse mucoproteiner. Den mest kendte mucolytiske, acetylcystein (Fluimucil ®, Mucisol ®, Solmucol ®, Altersol ®) intervenerer på dette niveau ved at bryde disulfidbroerne og derved reducere slimets viskositet; Endvidere er dets antioxidantegenskaber anvendelige til at kontrollere den lokale inflammatoriske proces, beskytte luftveje fra degenerative fænomener.
N-acetylcystein er tilgængelig i form af tabletter, tabletter eller flydende opløsninger, der skal indtages oralt (400/600 mg / dag) eller indåndes (aerosol).
Andre lægemidler med mucolytisk aktivitet omfatter:
- Ambroxol (Fluibron ®, Lintos ®, Mucosolvan ®, Broxol ®, Surfolase ®): stimulerer slim sekretion og fremmer også en normalisering af slim viskositet. Denne mucolytiske virkning er forbundet med antioxidant- og antiinflammatoriske egenskaber. Tilgængelig i form af sirup eller kapsler, tages den i en dosis på 60-90 mg / dag, fordelt ligeligt i 2/3 indtag, medmindre andet er ordineret af en læge.
- Bromexina (f.eks. Bisolvon ®): Forøger slim sekretion fra luftvejene, reducerer graden af viskositet og klæbeevne af katarrale sekretioner; det stimulerer også ciliær aktivitet, der favoriserer eliminering af slim. Den normale dosis er 48 mg / dag (givet i flere doser - normalt 3, oralt).
- Carbocystein (Fluifort ®, Mucocis ®, Mucolase ®, Mucostar ®, Lisomucil ®): reducerer slim sekretion, der virker på slimhindebetændelse, hvilket reducerer hypertrofi. Tilgængelig i form af sirup eller kapsler, tages den i en dosis på 375 mg / dag, medmindre andet er ordineret af en læge.
- Erdostein (Erdotin ®): Expektorant middel afledt af homocystein, med en mucolytisk og antiradikal virkning. Tilgængelig i form af sirup eller kapsler, tages den i en dosis på 600 mg / dag, ligeligt fordelt i to antagelser, medmindre andet er ordineret af en læge.
- Neltenexina (fx Tenoxol ®, Alveoten ®): har stimulerende virkning på mucolytisk, ekspektorativ og mucociliær clearance; favoriserer produktion af overfladeaktive stoffer. Tilgængelig i form af sirup eller tabletter, det tages i en dosis på 90-120 mg / dag, ligeligt fordelt på tre antagelser, medmindre andet er ordineret af en læge.
- Sobrerol (fx Fuental ®, Sobrepin ®, Sopulmin ®): Den mucolytiske virkning skyldes spaltningen af de bindinger, der holder mucoglycoproteinerne sammen, med det resultat at "bryder" også viskositeten af slimmet. derudover tiltrækker vand vand på luftvejs slimhinden, hvilket øger slimens flydende virkning. Tilgængelig i form af sirup eller tabletter, det tages i en dosis på 600 mg / dag, fordelt ligeligt i to antagelser, medmindre andet er ordineret af en læge.
- Telmesteina (f.eks. Reolase ®): mucolytisk og fluidiserende i akutte og kroniske sygdomme i åndedrætssystemet. Fås i form af sirupper eller tabletter. Det tages i en dosis på 600-900 mg / dag, fordelt ligeligt i 2/3 indtag, medmindre andet er ordineret af en læge.
- Thiopronin (Thiosol ®): Effektiv som en fluidiserende, bronchial antispasmodisk og ciliær aktivitetsstimulator. Tilgængelig i form af sirup eller tabletter, det tages i en dosis på 250-600 mg / dag, ligeligt fordelt på 1/2 antagelser, medmindre andet er ordineret af en læge.
Kontraindikationer og bivirkninger
Alle de mucolytiske lægemidler, der er illustreret i denne artikel, er underlagt bivirkninger og kontraindikationer til brug, som anbefales at læse om den illustrerende folder og overholdelse af medicinske indikationer. Generelt er mucolytika kontraindiceret hos børn yngre end to år, da de øger risikoen for bronchial obstruktion, især i denne aldersgruppe
