"Du ved, jeg opdagede, jeg havde et hjerteklump, kardiologen siger, at det ikke er noget alvorligt, men jeg er lige så bekymret"
Hvad er hjertet murmere, hvilke risici har det, når problemet ikke skal give anledning til bekymring? Til disse og andre spørgsmål vil vi forsøge at svare i denne artikel om hjertemorren.Hvad er hjerteklump?
Hjertemorgen er et udtryk, der beskriver en tilstand, hvor blodstrømmen presset af sammentrækningen af hjertemusklen mister den normale og karakteristiske stilhed.
I særlige situationer kan denne strømning hvirvle og generere en vis lyd, der let kan høres med phonendoskopet.
Ofte er denne lyd fuldstændig blottet for patologisk mening; andre gange skjuler det endda alvorlige hjerteproblemer.
Hjertet som vi ved er en meget effektiv pumpe og derfor yderst sofistikeret. Hjertesyklusen består af flere faser, hvoraf nogle muskler slapper af og ventilerne lukker, andre hvor myokardiet kontraherer og ventilapparatet åbner.
For at forstå hvad der menes med hjerteklump, skal man lære at kende hjerteets fysiologi og anatomi, et meget kompliceret emne, der kun vil blive behandlet marginalt i denne artikel (for mere information se: Hjerte: anatomi og fysiologi).
Årsager til hjerteklump
Hjertemorgen opstår, når der er en ændring, for eksempel på grund af en forhindring af den normale blodgennemstrømning. Der er et uendeligt antal situationer, hvor dette kan ske, nogle af disse er fysiologiske og forårsager ikke problemer for patienten, andre er farlige for individets helbred.
Hjertemorgen kan for eksempel være forårsaget af, hvad læger kalder valvular insufficiens: en situation, hvor de ventiler, der regulerer passagen fra atrium til ventrikel og fra ventrikel til blodbanen, ikke åbner eller lukker ikke perfekt. Hjerteventiler har den vigtige funktion at garantere blodets passage i en enkelt retning. En inkontinens af disse anatomiske strukturer forårsager tilbagesvaling gennem dem, der opfattes ved hørelse og diagnosticeres som et hjerteklump fra ventilinsufficiens.
I medicin til hjertemormer forstår vi hjertelyd, der genereres af hvirvlende bevægelser af blodgennemstrømningen, af længere varighed end for tilføjede toner og lyde, der genereres af ventilvibrationer og normale eller patologiske vaskulære strukturer
I betragtning af kompleksiteten af hjertesyklusen kan man nemt forestille sig, hvor mange andre typer hjerteklump der findes. De klassificeres efter dynamikken (systolisk, diastolisk, kontinuerlig eller systolisk-diastolisk) til intensiteten af murmurserne (seks grader i stigende tyngdekraft), i farven (høj, medium, lav) og de fonetiske egenskaber (aspireret til brøl, hård, musikalsk, en "måge gråte" osv.)
De anatomofysiologiske ændringer, der ligger til grund for hjerteklumpen er mange og meget komplekse. Lyde på grund af turbulent blodgennemstrømning kan faktisk opstå på grund af:
- stenose (indsnævring). Tilstand, hvor blodgennemstrømning passerer gennem den partielle obstruktion af et ventilapparat eller arterielt fartøj (aorta, mitralstenose osv.)
- retrograd strømning gennem utilstrækkelig ventil. I disse tilfælde taler vi om regurgitation åndedræt, hvor blodet suges af en inkontinensventil, og i stedet for at komme fremad går det tilbage (triskupid insufficiens, mitralventil etc.)
- strømme i et dilateret arterielt fartøj, for eksempel i tilfælde af en aorta-aneurisme. Tag eksempelvis aorta- eller halveventilen, der blokerer blodets passage i arteriekarrene, indtil ventriklen er fuldstændigt fyldt. Hvis aorta er for meget udvidet, undlader ventilen, selv om den er af normal størrelse, ikke helt at lukke åbningen, som krydses af en lille mængde blod, der frembringer vejret
- strøm gennem hjerte eller fartøjskasser. I disse tilfælde passerer et lille blod gennem små ikke-fysiologiske huller. Dette er f.eks. Tilfældet for manglerne i det interarrielle eller inter ventrikulære septum, der normalt deler hjertet ind i to separate halvdele, hvilket forhindrer enhver form for kommunikation mellem de to atria og mellem de to ventrikler
- øget strømning i normale anatomiske strukturer (udstødning murmur i nærvær af anæmi, hyperthyroidisme, stress osv.). I disse tilfælde indikerer tilstedeværelsen af åndedræt en non-cardiac patologi
Mitralventilen prolaps, for at nævne et eksempel, er ikke et ægte hjerteklump, selvom det i starten kan opfattes som sådan. Sygdommen er faktisk forårsaget af prolaps af en eller begge valvulære flapper på grund af overskydende væv og / eller svigt i senstrukturer. Denne forlængelse giver ventilen et hævet sejludseende, der rager ud i atriumet. Under disse forhold genereres der en typisk støj, som opfattes som en rystelse (klik) svarende til den, der produceres af et sejl, når det smelter. Af disse årsager er ventilen let inkontinent, og dette kan generere en retrograd murmur, der kan ses ved auskultation.
Godartede vejrtrækninger
Hjertemorgen kan opstå på grund af patologiske anatomiske ændringer eller blot på grund af unormale strømme fra hjertehyperaktivitet.
BENIGNI SOFFI er "fysiologiske" puster, ret almindeligt i en ung alder, og som ikke har noget at gøre med en hjertesygdom.
Gennemgangen af blod, der er drevet af sammentrækningen af hjertet, i de store arterielle blodkar eller i de andre hjertekamre (fra atrium til ventrikel) begrænses af tilstedeværelsen af ventiler, der åbner og lukker i forhold til fasen af hjertesyklusen. Disse ventiler har en reduceret størrelse i forhold til hjertekamrene, og dette medfører en stigning i hastigheden af blodgennemstrømningen, der passerer gennem dem.
Denne acceleration har repercussioner på de anatomiske strukturer krydset, som har en stærk elastisk komponent vibrere, der genererer den støj, der er ved bunden af hjertemorren. Når dette fænomen bliver særligt intens (blodstrømmen stiger) taler vi om murmurer BENIGNI ELLER FUNKTIONER. Nogle af disse ud over at have ingen patologisk betydning er midlertidige og forsvinder, når betingelserne der genererede dem ophører (overdreven stress, anæmi, feber, graviditet osv.).
Andre, selv om de udtrykker en lille ventilfejl, betragtes som helt fysiologiske.
Hos børn er hjertemormen meget hyppige (50-60%), og i de fleste tilfælde er de klassificeret som "uskyldige" eller som vejrtrækninger uden patologisk betydning. At sige, at et barn har et uskyldigt ånde, er derfor at sige, at hans hjerte er helt sundt.
