Leverværdier - blodprøver

generalitet

Lever sundhed kan vurderes ved en simpel og almindelig tegning af blod fra en vene i underarmen.

Den således opnåede blodprøve analyseres derefter i laboratoriet for at måle markørerne for leverfunktion og sundhed (dvs. at fastlægge plasmakoncentrationen af ​​stofferne, der har at gøre med organets effektivitet og strukturelle integritet).

Lad os nu se detaljeret, hvad disse værdier er, og hvilken betydning der skal tilskrives eventuelle uregelmæssigheder. Før du noterer dem, er det dog godt at angive, at de generelt er ikke-specifikke indekser, således at eventuelle overskydende eller defekte variationer ikke nødvendigvis indikerer et leverproblem.

Af denne grund kan det for at identificere leversygdom med sikkerhed ud over at sammenligne værdierne fra flere markører være nødvendigt at ty til ultralydsscanninger eller organbiopsier.

	DETECTED CELL PHONE
	AKUT	KRONISK	kolestase
albumin	normal eller formindsket	normal eller alvorligt formindsket	normal
Bilirubin	normalt eller stærkt forøget	normal eller øget	øget
transaminaser	stærkt øget	øget	lidt forøget
ALP	normal	normal	stærkt øget
GGT	lidt forøget	lidt forøget	stærkt øget
PT (protrombintid)	normal	lidt forøget	lidt forøget

hvad

Leverpanelet er et sæt analyser, der gør det muligt at vurdere organets sundhedstilstand.

Normalt bestemmes leverværdier med analyser udført på samme tid på en blodprøve.

Normalt er parametrene i dette panel:

• Total og fraktioneret bilirubin (konjugeret og ukonjugeret);
• Enzymer (transaminaser, alkalisk phosphatase og gamma-glutamyltranspeptidase);
• Plasmaproteiner (albumin og globulin);
• Koagulationsfaktorer (protrombintid og partiel tromboplastintid).

I forhold til lægens beslutninger og laboratorietilgængelighed kan leverfunktionstest også omfatte analysen af:

• Fibrinogen;
• Lactic dehydrogenase (LDH);
• Markører af viral hepatitis;
• Pseudocholinesterase.

Hvorfor måler du

Leverpanelet er nyttigt til vurdering og overvågning af akut og kronisk inflammation (hepatitis), leverskade og / eller sygdom (fra cirrose til tumorer).

Hvornår kræves eksamen?

Lægen kan tjekke leverværdierne, når han mistanke om, at orgelet kan have nogle kendte eller mistænkte problemer eller i tilfælde, hvor patienten tager hepatotoksiske lægemidler.

Leverpanelet er også indiceret, når symptomer på en leversygdom findes, såsom:

• Gulsot (gul farve af huden, sclerae og andre væv forårsaget af et overskud af cirkulerende bilirubin);
• Mørk urin
• Kvalme, opkastning og / eller diarré;
• Tab af appetit
• Afføring med blod eller mørke spor
• Hævelse eller smerter i maven;
• Ændringer i kropsvægt;
• Træthed eller svaghed.

En eller flere af disse leverværdier kan også vurderes, når en person sædvanligvis overtager overskydende alkohol eller har været udsat for hepatitisvirus.

Normale værdier

værdier lever	Klinisk betydning	Normale værdier
Albumin	Syntetiseret ved leveren er albumin det mest almindelige protein i plasma. Dens værdier falder i nærvær af kroniske leversygdomme, såsom cirrose, på grund af den reducerede syntese. Det samme resultat kan fås i nærvær af kroniske nyresygdomme (nefrotisk syndrom) på grund af det abnormale tab af albumin i urinen, men også i nærvær af svær underernæring, langvarig fasting, proteinkatabolisme og mange andre tilstande. Af denne grund evalueres evnen af ​​hepatisk proteinsyntese ved fortrinsvis dosering af andre markører, såsom koagulationsfaktorer.	3, 9 - 5, 0 g / dl
ALT	Alanintransaminase, mere simpelt ALT, ALAT eller SGPT, er et enzym til stede i mitokondrier af leverceller (hepatocytter), der er involveret i proteinsyntese. Når en hepatocyt er beskadiget, producerer det uundgåeligt en lækage af dette og andre enzymer, hvilket øger koncentrationen i blodet. Som følge heraf øges ALT-blodværdierne signifikant under akut skade på organer, såsom under akut viral hepatitis, kronisk hepatitis eller en overdosis af paracetamol (fulminant hepatitis).	9 - 60 IE / L
AST	Aspartatransaminase (AST), også kendt som ASAT eller SGOT, er et andet enzym indeholdt i leverceller; Følgelig anerkender dets stigning i blod de samme hepatiske årsager, selv om det let kan spores til hjertesvigt eller muskelskade. Det er derfor et ikke-specifikt indeks for leverfunktion; dets værdier kan relateres til ALT's evne til at spore naturen - hepatisk eller ekstra hepatisk - af stigningen i disse transaminaser. Hvis ALT er meget mere forøget end AST, er leverskade plausibel, omvendt hjerte. Sammenligning af disse og andre enzymer med kreatinkinaseværdier kan bekræfte eller nægte den hepatiske oprindelse af problemet. Faktisk øges kreatinkinasen i tilstedeværelsen af ​​en muskelskade, så normale værdier forbundet med høje ALT-værdier tyder på et leverproblem.	10 - 40 IE / L
ALP	Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym indeholdt i cellerne, som linjer det indre lag af de intrahepatiske galdekanaler. Derfor kan en stigning i ALP-værdier i blodet skyldes galleobstruktioner af forskellig art (gallesten), intrahepatisk cholestase eller infiltrative leversygdomme (for eksempel en tumor). Dens stigning er almindelig selv i nærværelse af osee sygdomme.	30 - 120 IE / L
bilirubin TOTAL BILIRUBINE DIREKTE	Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af EME, en nøglekomponent af hæmoglobin i røde blodlegemer. Når det er syntetiseret (indirekte eller ukonjugeret bilirubin), gøres det vandopløseligt i leveren (direkte eller konjugeret bilirubin) og udskilles i galde (som strømmer ind i tarmene). En stigning i den totale fraktion med højkonjugatfraktion højt og normalt konjugat kan derfor afspejle et problem med leverfunktion (cirrose, viral hepatitis etc.) eller en øget katabolisme af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi). I modsætning hertil kan en stigning i den konjugerede (direkte) fraktion afspejle et intra- eller ekstrahepatisk galdeobstruktionsproblem. Lidt øgede indirekte bilirubinniveauer, med alle andre normale leverfunktionsmarkører, er almindelige i Gilberts syndrom. Overskuddet af bilirubin i blodet giver huden og okulær sclerae en gullig farve (gulsot).	TOTAL 0, 1-1, 2 mg / dl DIRETTA 0-0, 3 mg / dl
GGT	Gamma glutamyltranspeptidase (GGT) er et enzym involveret i hepatisk afgiftningsmekanismer. Dens niveauer stiger betydeligt i forbindelse med forgiftning af ethylalkohol (akut eller kronisk).	0 til 51 IE / L
TIME PRO TROMBIN	Denne blodprøve måler plasma koagulationstiden; da leveren er nøgleorganet i syntesen af ​​koagulationsproteiner, kan en stigning i dette interval indikere leverskade. Se også INR.	11 - 13 sekunder
laktat Dehydro-Genasi	Lactat dehydrogenase (LDH) er et enzym, der findes i mange væv i kroppen, herunder leveren. Det er derfor et meget ikke-specifikt indeks for leverfunktion, og dets stigning kan også, men ikke nødvendigvis, indikere skade på leveren (i dette tilfælde øges LDH 4 og LDH5 isoformerne frem for alt).	-
PRØVER immun- LOGIC	I tilfælde af en mistanke om en mulig viral hepatitis kan immunologiske tests udføres på blodprøven for at søge efter virus og antistoffer mod dem. Søgningen efter autoantistoffer kan i stedet udføres i nærvær af mistanker om mulige autoimmune leversygdomme, der udløses af tilstedeværelsen af ​​unormale antistoffer mod de samme celler i kroppen (primær biliær cirrose, autoimmun hepatitis, primitiv scleroserende cholangitis).

Høje værdier - årsager

Bilirubin

Et overskud af indirekte bilirubin kan skyldes:

• Hæmolytiske sygdomme;
• Narkotika skader;
• Nogle arvelige sygdomme, der ændrer levers evne til at konvertere indirekte bilirubin til direkte en, såsom Gilbert og Crigler-Najjar syndromerne.

En stigning i direkte bilirubin kan afhænge af:

• Leversygdomme, såsom cirrose, viral og giftig hepatitis;
• Galileobstruktioner skyldes for eksempel sten eller tumorer i leveren eller bugspytkirtlen.

transaminaser

Ekstremt høje værdier af transaminaser indikerer akut nekrose af leverceller eller leverskader på grund af:

• Akut viral hepatitis;
• Hepatitis induceret af toksiner eller stoffer;
• Iskæmisk hepatitis eller hepatisk infarkt.

I disse tilfælde er leverværdierne høje i dage eller, i tilfælde af viral hepatitis, selv i uger.

Værdier højere end normalt kan også bestemmes af:

• Levercirrhose på grund af nogen årsag;
• Ikke-alkoholisk steatose;
• Kolestatiske lidelser;
• Hepatocellulært carcinom;
• Hepatiske metastaser;
• Akut eksacerbation af autoimmun hepatitis;
• Reaktivering af kronisk hepatitis B;
• Akut Budd-Chiari syndrom;
• Hepatisk steatose af graviditet.

Moderate stigninger kan observeres i kroniske leverforstyrrelser (kronisk og alkoholisk hepatitis) og i galdekanalobstruktion.

Forøgelsen af ​​ALT (alaninaminotransferase) kan også afhænge af sygdomme, som påvirker andre organer og væv end leveren: for eksempel muskeldystrofi, kredsløbskompensation, traume, fedme, pankreatitis, destruktion af røde blodlegemer (hæmolyse) og mononukleose (den såkaldte kiss sygdom).

Alkalisk phosphatase

ALP-værdierne stiger betydeligt, når der opstår en ændring i galdevejen (såsom en obstruktion) og i mindre grad i tilfælde af leversygdomme, såsom:

• Hepatitis;
• Skrumpelever;
• Kræft;
• Infiltrative lidelser (amyloidose, sarcoidose, TB, abscesser og metastaser).

Lejlighedsvis kan isolerede forøgelser forekomme selv i mangel af åbenlyse lever- eller galdeforstyrrelser:

• Nogle tumorer uden indlysende leverinddragelse;
• Efter indtagelse af fedtfattige måltider;
• Graviditet;
• Børn og unge i vækstfasen (på grund af knogleudvikling);
• Kronisk nyresvigt.

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)

Høje GGT-værdier findes i hepatobiliære dysfunktioner, især i kolestase.

Forøgelsen i gamma-glutamyltranspeptidase ses også under alkoholforbrug og hos nogle sygdomme, såsom kongestivt hjertesvigt.

Når alkalisk phosphatase øges, selvom GGT er, kan man mistænke lever- eller galdefunktion. hvis gamma-glutamyltranspeptidase på den anden side er normalt, er det mere sandsynligt, at stigningen i alkalisk phosphatase er et tegn på knoglesygdom.

Prothrombintid (PT)

En forlængelse af PT kan observeres i leversygdomme i vitamin K-mangel under anvendelse af lægemidler, der reducerer risikoen for trombose (warfarin) og mangel på koagulationsfaktorer.

Lavtværdier - Årsager

Prothrombintid (PT)

Prothrombintiden vurderer også leverfunktionen, da der er en sammenhæng mellem koagulationsabnormiteter målt ved protrombintid og graden af ​​organ dysfunktion. Når leveren er signifikant beskadiget, produceres der faktisk ikke koagulationsfaktorer.

albumin

I tilfælde af kronisk leversygdom (fx cirrhosis) nedsættes serumalbuminniveauerne (og dets syntese). Alkoholisme, kronisk inflammation og proteinunderernæring reducerer også syntesen af ​​dette protein.

En anden årsag kan være overdreven tab gennem nyrerne (nefrotisk syndrom), tarmene eller huden (f.eks. Alvorlige forbrændinger).

Bilirubin

Et fald i bilirubinniveauer kan skyldes:

• Nogle typer anemier (aplastisk og sideropenisk);
• Indtagelse af visse sedativer (f.eks. Barbiturater).

Alkalisk phosphatase

Et fald i alkalisk fosfatase kan også være forårsaget af hypothyroidisme, anæmi, underernæring eller alderdom.

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)

Lavt eller normalt GGT niveauer rejser ikke bekymringer, da de indikerer god leverfunktion: chancerne for patienten, der lider af en leversygdom, er derfor lave. I nogle tilfælde kan reduktionen af ​​GGT afhænge af at tage visse lægemidler, såsom p-piller eller clofibrater.

Sådan måles dem

Leverværdierne måles på en blodprøve taget fra en vene i armen.

forberedelse

Leverværdier bestemmes efter en hurtig på 10-12 timer.

Fortolkning af resultater

Undersøgelserne af hepatiske paneler er ikke diagnostiske for en bestemt patologi, men giver en indikation af eksistensen, omfanget og typen af ​​problemer, der påvirker leveren, nemlig:

• Obstruktion af galdevejen;
• Akut hepatocellulær skade
• Kronisk leversygdom.

Når resultaterne af leverpanelet er blevet vurderet som helhed, differentieres de vigtigste kliniske billeder, og lægen indikerer udførelsen af ​​specifikke og specifikke dybtgående tests for at forstå, hvad der er årsagen til skaden og / eller leversygdommen. Anvendelsen af ​​adskillige laboratorietests forbedrer muligheden for at detektere hepatobiliære abnormiteter, hjælper med at differentiere klinisk mistænkte patologier og definerer sværhedsgraden af ​​sygdommen, der involverer leveren.