Mycoplasma Pneumoniae: Hvad er det? Overførsel, symptomer og diagnose af G. Bertelli

generalitet

Mycoplasma pneumoniae er en bakterie, der er ansvarlig for sygdomme, der primært påvirker åndedrætssystemet .

De manifestationer, der hidrører fra eksponering for dette patogen, er variable og spænder fra milde øvre luftvejsinfektioner (forkølelse, faryngitis etc.) til mere alvorlige former for lungebetændelse .

Mycoplasma pneumoniae antager klinisk relevans hovedsageligt på grund af dets primære ansvar for primær atypisk lungebetændelse . Denne sygdom rammer især børn og unge voksne i aldersgruppen mellem 5 og 35 år. Primær atypisk lungebetændelse er ofte asymptomatisk, men når immunforsvaret reduceres, kan infektion føre til meget alvorlige hæmatologiske og neurologiske komplikationer .

hvad

Mycoplasma pneumoniae : hvad er det?

Mycoplasma pneumoniae er en bakterie tilhørende familien Mycoplasmataceae, der er i stand til at kolonisere luftveje og producere sygdomme af forskellig grad.

Denne organisme er især kendt for at være det mest almindelige etiologiske middel til primær atypisk lungebetændelse .

Vidste du at ...

Hos mennesker forårsager Mycoplasma pneumoniae almindeligvis respiratoriske infektioner, men er ofte ikke identificeret som et årsagsmiddel, da det forårsager milde til moderate, ikke-specifikke og selvbegrænsende symptomer. Af denne grund undervurderes implikationen af denne bakterie på en måde svarende til forkølelsens forkølelse.
På nuværende tidspunkt repræsenterer primær atypisk lungebetændelse den mest alvorlige morbid form, der er produceret af Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: biologiske egenskaber

Mycoplasma pneumoniae har meget særlige egenskaber.

Fravær af cellevæggen

Først og fremmest skelnes disse mycoplasmer fra andre bakterier ved manglen på cellevæggen (det vil sige de mangler peptidoglycan). Membranen af Mycoplasma pneumoniae er trilaminar, lipoprotein og rig på steroler, der giver den en stiv konsistens. Hvis den ikke havde denne sammensætning, ville bakteriecellen være flydende, uegnet til at opretholde et konstant volumen og følsomt over for osmotiske chok.

At være uden denne struktur er Mycoplasma pneumoniae ikke følsom over for beta-lactam-antibiotika (disse lægemidler hæmmer netop syntesen af cellevæggen), men den er typisk sårbar overfor makrolider og tetracycliner.

Desuden gør fraværet af væggen det ikke muligt at identificere ved Gram stain (en relativt hurtig test anvendt til at detektere tilstedeværelse og groft klassificere bakterier).

Strukturel polymorfisme

Mycoplasma pneumoniae er et infektiøst middel med en bemærkelsesværdig strukturel polymorfisme, derfor er det i stand til at tage meget forskellige former. Af denne grund er denne typologi af mycoplasmer blevet grupperet i Mollicutes- klassen (fra den latinske " mollis cutis ", som betyder "blød hud").

Lille størrelse og begrænset metabolisme

Mycoplasma pneumoniae er en af de mindste bakterier (diameter 0, 2-0, 3 μm), der er i stand til selvstændig levevis. Genomet er ekstremt lille - fra 0, 58 til 2, 20 megabaser (Mb) - sammenlignet med for eksempel E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae har begrænsede metaboliske og biosyntetiske evner. Det er faktisk en obligatorisk aerob bakterie, derfor spredes den i fravær af ilt. Reproduktion sker ved binær fission: Mycoplasma pneumoniae multiplicerer på overfladen af slimhindeepithelia og viser ringe tendens til at passere dem.

Det skal bemærkes, at Mycoplasma pneumoniae er et ekstracellulært patogen, og dets overlevelse afhænger af adhærens til respiratorisk epitel . Denne "fiksering" til de ciliære membraner skyldes hovedsagelig den interaktive adhæsion og fra tilbehørsproteinerne: det forhold, som Mycoplasma pneumoniae etablerer med værtscellerne, defineres pericellulær parasitisme .

Årsager og risikofaktorer

Mycoplasma pneumoniae : hvornår er det patogen?

Mycoplasma pneumoniae er bredt fordelt i miljøet og er i stand til at kolonisere forskellige dyr og plantearter.

Hos mennesker er denne bakterie hovedsageligt placeret i luftvejene, hvor det under normale forhold er ufarligt eller forårsager asymptomatiske infektioner. Imidlertid kan Mycoplasma pneumoniae i immunsupprimerede patienter påtage sig en "aggressiv" karakter og opfører sig som et patogen, der udnytter situationen til fordel for at formere sig enormt, til det punkt at forårsage alvorlige sygdomme.

I detaljer er Mycoplasma pneumoniae :

Klæber til slimhindenes cilierede epithelia gennem et bestemt protein, kaldet citoadesina P1 ;
Det forårsager ciliostase og dermed blokere bevægelsen af øjenvipper og mikrovilli af luftvejsepitelcellerne, hvilket letter bakteriel kolonisering ;
Det kan føre til desquamation af epitelet og følgelig til en vedvarende hoste, irritation og ekssudatdannelse.

Adhesin P1 er et immunodominant protein, imod hvilket immunsystemet genererer et imponerende specifikt svar . Nylige videnskabelige undersøgelser har vist, at produktionen af cytokiner og aktivering af lymfocytter kan minimere infektion med Mycoplasma pneumoniae gennem forbedring af værtsforsvarsmekanismer eller tværtimod forværre sygdommen ved at fremkalde udviklingen af immunmedierede læsioner på lungeniveau.

Primær atypisk lungebetændelse fra Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae er det mest almindelige etiologiske middel til primær atypisk lungebetændelse (også kendt som mycoplasma lungebetændelse ). Denne patologi påvirker primært børn i sen barndom og hos voksne i en alder på 5 til 35 år, selv om infektioner hos ældre ikke er ualmindelige.

Hos unger er dette den mest almindelige form for lungebetændelse, der er forårsaget af Streptococcus pneumoniae .

Andre sygdomme forårsaget af Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae er ansvarlig for andre, mindre alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet, såsom:

forkølelse;
pharyngitis;
laryngitis;
tracheitis;
Bronkitis.

Mycoplasma pneumoniae er impliceret i en lang række manifestationer uden for det nedre og øvre luftveje.

Disse omfatter:

Erythema multiforme;
polyarthritis;
Hæmolytisk anæmi
Leversygdom
Hjertesygdom
Neurologiske lidelser.

Transmission mode

Infektioner med Mycoplasma pneumoniae spredes ved infektion mellem mennesker, normalt ved aerosol . Patogenet har tendens til at forbinde med desquamerede celler i respiratorisk epitel, så overførsel kan forekomme ved inhalation af relativt store dråber af suspenderet spyt, når en inficeret person hoster eller nyser. Min coplasma pneumoniae antages at være ansvarlig for 40% af den erhvervede lungebetændelse .

Desuden kan denne mycoplasma forårsage epidemier, da den kan spredes hurtigt i overfyldte og promiskuøse miljøer, som f.eks. Skoler, hospitalsafdelinger og militære kaserne.

Inkubationsperioden for Mycoplasma pneumoniae- infektioner kan variere fra en til tre uger.

Hvem har størst risiko?

Hos raske mennesker er immunsystemet generelt i stand til at modvirke proliferationen af Mycoplasma pneumoniae, før det bliver en infektion.

På den anden side har sygdomme tendens til at udvikle sig hos mennesker, der er immunosuppressive eller har en tidligere pneumopati. Andre mere sårbare kategorier er børn under 5 år og ældre. Når infektionen er overvundet, er immuniteten over for Mycoplasma pneumoniae forbigående, så infektionen kan kontraheres igen.

Symptomer og komplikationer

Symptomerne på en infektion med Mycoplasma pneumoniae afhænger af det berørte sted (åndedrætsorgan eller andet kropsdel), alder og generelle sundhedsforhold for patienten. I de fleste tilfælde er symptomerne milde eller moderate og ofte selvbegrænsende. Andre gange kan infektion med Mycoplasma pneumoniae forårsage feber, svælg, tonsillitis, hovedpine og muskelsmerter ; når infektionen involverer de nedre luftveje kan det forårsage lungebetændelse og kan sjældent spredes til andre dele af kroppen.

Hvordan forekommer atypisk lungebetændelse med Mycoplasma pneumoniae ?

Infektion med Mycoplasma pneumoniae udvikler sig uden indlysende symptomer i de første par uger (1 til 3) efter infektion og forårsager efterfølgende ikke-specifikke manifestationer som bronkitis eller rhinitis.

Det mest almindelige tegn på luftvejsinfektion med Mycoplasma pneumoniae er den tørre hoste, derefter fed, med gullig-hvid sputum- emission.

Andre symptomer begynder abrupt og omfatter:

Mild feber;
kuldegysninger;
Generel ulempe
Åndenød, især efter en indsats;
Hovedpine;
Tab af appetit.

Mycoplasma pneumoniae lungebetændelse har generelt et gunstigt forløb: Symptomer har tendens til at løse inden for en uge (undtagen hoster, der kan fortsætte i lang tid), mens radiologiske tegn kan forsvinde en måned efter sygdommens begyndelse.

Mulige komplikationer

Den største komplikation ved atypisk lungebetændelse med Mycoplasma pneumoniae er repræsenteret ved autoimmun hæmolytisk anæmi .

Andre mindre almindelige konsekvenser af infektion er:

Sjældne øreproblemer, såsom bullous myringitis;
Gigt;
pericarditis;
Sjældne og alvorlige hudforhold, såsom Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse;
Guillain-Barré syndrom;
Encephalitis;
Meningitis;
Nyresvigt.

diagnose

Diagnosen af en Mycoplasma pneumoniae infektion er etableret af:

Direkte søgning efter mycoplasma ;
Demonstration af stigningen i serum af frekvensen af specifikke antistoffer mod det infektiøse middel mindst 4 gange i forhold til den tilstedeværende værdi ved begyndelsen af sygdommen.

Isolering af det infektiøse middel kan udføres på flere biologiske prøver (såsom sputum, bronchial lavage eller pharyngeal swab) opsamlet fra tre til syv dage efter de første symptomer vises. Påvisningen af Mycoplasma pneumoniae udføres ved dyrkningskontrol, derefter væksten af mikroorganismen i et passende dyrkningsmedium eller søgen efter genetisk materiale .

For at fremhæve antistofresponset er der på den anden side serologiske test som ELISA og komplementfiksationstest nyttige .

Under Mycoplasma pneumoniae pneumonier er blodcelletællingen og leukocytproteinundersøgelsen normal (Bemærk: Tværtimod findes en stigning i neutrofile granulocytter typisk i bakteriel lungebetændelse).

Under den fysiske undersøgelse kan lægen finde tilstedeværelse af åndedræt . Brystrøntgenstrålen afslører ofte tilstedeværelsen af en tæt lungeinfiltration, der ofte er begrænset til en lungelabbe.

Behandling og forebyggelse

Behandling af Mycoplasma pneumoniae- infektioner er baseret på specifik antibiotikabehandling . For at klare betændelse kan anvendelsen af kortikosteroider (prednisolon eller methylprednisolon) også angives, undertiden i kombination med intravenøs administration af immunoglobulin .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotika

Behandlingen af infektioner med Mycoplasma pneumoniae indebærer brugen af nogle antibiotika, såsom makrolider og tetracycliner . På den anden side er penicillin ineffektivt, hvilket virker ved at hæmme syntesen af nogle grundlæggende bestanddele af den bakterieformede stive væg, som det er nævnt, mangler Mycoplasma pneumoniae .