generalitet
Infibulation er en form for kvindelig kønslemlæstelse udført i overvejende samfundskulturelle grunde. Denne praksis har som formål at næsten fuldstændig lukning af vulvarostasen og ledsages ofte af udskæring af klitoris; suturen efter lemlæstelsen efterlader kun et hul åbent for at tillade urin og menstruationsblod at undslippe.
Støtte til praksis er i tilbagegang, men i nogle lande er det stadig udbredt.
Hvad består det af?
Udtrykket "infibulation" stammer fra den latinske " fibula " (broche) for at indikere funktionen af øvelsen, dvs. "lukningen" af det vaginale lumen . Denne lemlæstelse af de kvindelige kønsorganer involverer i virkeligheden fjernelsen af de små læber og en del af de store vaginale læber, med eller uden udskæring af klitoris. Efter denne handling følger cauterization og suturering af vulvaen med streng eller indsættelse af tæer eller rygsøjler, hvilket kun efterlader en åbning på 1-2 cm for at tillade udledning af urin og menstruationsblod. I slutningen er ofrebenene ofte bundet sammen og forbliver som denne i mindst to til fire uger for at fremme sårheling.
- Infibulation og anden kønslig lemlæstelse udføres primært på piger og unge piger mellem 4 og 15 år. For at udføre proceduren er traditionelt en kvinde uden medicinsk træning (som en gammel kvinde i landsbyen, jordemoder, en spirituel samfundsmedlem mv.), Der bruger rudimentære værktøjer, såsom knive, saks, glasstykker eller knivblader. Normalt udføres kirurgi uden anæstesi og antiseptiske behandlinger. Komplikationer af kønslemlestring kan omfatte blødninger og infektioner (inklusive stivkrampe).
Infibulation har til formål at bevare og indikere pigernes jomfru til sin fremtidige mand (samt gøre det til et seksuelt objekt ude af stand til at opleve fornøjelse).
Traditionelt bliver infibulerede kvinder indgraveret af brudgommen, før ægteskabet er fuldbyrdet. For at muliggøre samleje er det faktisk nødvendigt at ty til en operation for at forøge vulvaen (eller defibulation ).
Efter hver fødsel udsættes kvinder for reinfibulation for at genoprette tilstanden af præmaritale renheder .
Anden kønslemlæstelse
Kvinders kønslemlæstelse er et stort og komplekst fænomen.
Disse procedurer, der med vilje ændrer eller forårsager skade på de kvindelige kønsorganer af ikke-medicinske årsager. Mutilationer kan være af forskellige typer og sværhedsgrader, lige fra snit til delvis eller total fjernelse af de eksterne kvindelige kønsorganer. Blandt disse er den mest radikale infibulation.
Varianterne
De mest almindelige former for kvindelig lemlæstelse er:
- Type I (omskæring eller infibulation som sunnah) : Omskæring og fjernelse af klitoris forhuden;
- Type II (excision eller clitoridectomy med uasat) : fjernelse af klitoris og delvis eller total skæring af labia minora;
- Type III (pharaonic eller sudanesisk infibulation) : clitoridectomy, fuldstændig udskæring af labia minora og søm af labia majora, med næsten fuldstændig lukning af vulvarostysten.
Afhængigt af det etniske tilhørsforhold, praktiseres også " andre interventioner " på kvindelige kønsorganer, såsom:
- Sting, perforeringer eller indsnit af klitoris eller små læber;
- Scarification af vestibulær slimhinde;
- Introduktion til vagina af salt eller ætsende stoffer for at forårsage blødning eller krympning.
Definitionen af WHO
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer kvinders kønslemlæstelse som "alle former for delvis eller total fjernelse af de eksterne kvindelige kønsorganer eller andre ændringer, der er indført for kvindelige kønsorganer, udført af kulturelle grunde eller andre ikke-terapeutiske grunde".
Infibulation og andre lemlæstelser anerkendes som en krænkelse af pigers og kvinders menneskerettigheder. I december 2012 stemte FN's generalforsamling med enstemmighed for at fortsætte med at fjerne kvinders kønslemlæstelser rundt om i verden.
Hvor er det spredt
Infibulation er en udbredt praksis primært i etniske grupper og grupper i Afrika syd for Sahara, hvor kønslemlestring er en del af traditionen. En bestemt mindre andel registreres i stedet for i overvejende islamiske Asienlande (Iran, Irak, Yemen, Oman, Saudi Arabien og Israel).
Ifølge UNICEF-rapporten " Kvindelig genitalmutilisering / -skæring: Et statistisk overblik og udforskning af dynamikken i forandring ", der blev offentliggjort i 2013, anslås det, at over 125 millioner kvinder undergår kønslemlæstelse; I betragtning af disse statistikker er omkring 30 millioner piger stadig i fare for at lide denne praksis i de næste ti år.
På nuværende tidspunkt er der en høj forekomst af kvindelig kønslemlæstelse i 29 afrikanske lande og i Mellemøsten; i otte af disse - Egypten, Somalia, Guinea, Djibouti, Eritrea, Mali, Sierra Leone og Sudan - næsten alle unge piger og kvinder mellem 15 og 49 år blev udsat for infibulation.
Forøgelsen af migrationsstrømmene mod den vestlige verden har gjort fænomenet synligt også i Europa. Klitoridektomi er imidlertid ikke helt fremmed for vestlige lande. I anden halvdel af 1800-tallet i England og Amerika fastholdt en tankegang, at dette indgreb var nødvendigt for at behandle seksuelle aberrationer og andre ikke-overensstemmende adfærd, såsom nymfomani og hysteri.
Fordi det praktiseres
Årsagerne til at begrunde brugen af kvindelig lemlæstelse er forskellige:
- Socio-kulturelle : i nogle lande udføres kvindelig lemlæstelse som et forbipasserende ritual, der markerer overgangen mellem unge og voksenlivet og deres vilje til at gifte sig. Infibulationen repræsenterer derfor en praksis, der definerer den kulturelle identitet af den etniske gruppe, som en tilhører og tillader integrationen af de unge i samfundet. I Somalia anses en ikke-betændt kvinde for uren, hvorfor hun risikerer at blive vendt væk fra samfundet.
- Psykologisk og seksuel : I befolkninger, hvor virginitet betragtes som en forudsætning for ægteskab, praktiseres infibulation for at holde kvindens væske intakt. Denne praksis repræsenterer også et værktøj til at undertrykke eller reducere det seksuelle ønske, der hidrører fra stimulation af klitoris og forhindre fristelserne til at forkæle sig udenforligelige forhold. Genital lemlæstelse vil derfor favorisere en form for kontrol over kvindelig libido : fjernelse af klitoris og labia minora - betragtes som nogle som korrespondent for det mandlige seksuelt organ i en kvindes krop - er ofte synonymt med kyskhed, føjelighed og lydighed. Ifølge andre overbevisninger betragtes klitoris som et "farligt organ", der kan forårsage impotens hos mænd og dræbe nyfødte ved fødslen.
- Religiøst og åndeligt : I nogle samfund er infibulation forbundet med stammeantropologiske kulturer og praktiseres, da det vil gøre kvinder åndeligt rene . Kvinders kønslemlæstelse udøves overvejende af muslimer, men det kan også forekomme blandt kristne (især blandt ortodokse og katolske copts), animister og jøder. Det skal bemærkes, at der ikke er enstemmig udtalelse om sammenhængen mellem denne praksis og religion, selv om der er en tendens til at tildele en åndelig begrundelse, som de hellige tekster forudser for infibulationen. For eksempel nævnes infibulation og excision af klitoris ikke af koranen, mens i kristendommen er lemlæstelse forbudt, da det betragtes som en synd mod "helhed i kroppen". I Afrika blev kvindelig lemlæstelse praktiseret i det gamle Egypten (dermed navnet " Pharaonic infibulation "), derfor før islamens fremkomst.
- Hygiejnisk : i visse kulturer anses uudnyttede kvinder for uren, derfor har de ikke lov til at styre mad og vand; Faktisk er der en tro på, at de kvindelige kønsorganer er beskidte og ubehagelige ud fra et æstetisk synspunkt. Den mere eller mindre radikale fjernelse af de ydre dele ville gøre kvinden mere smuk og ren.
- Kønsfaktorer: ofte anses kvindelig lemlæstelse nødvendig for at en pige kan betragtes som en komplet kvinde; infibulation understreger også divergensen mellem kønnene med hensyn til fremtidige roller i ægteskab og liv. Hvis lemlæstelse er en del af en initiationsrit, så tager det på sig meningen med eksplicit undervisning om de opgaver, som kvinden må påtage sig i sit samfund. Ifølge WHO afspejler disse praksis en dybtgående kønsforskel og udgør en form for ekstrem diskrimination mod kvinder.
Konsekvenser
Infibulation har ingen sundhedsmæssige fordele for piger og unge piger, der lider af det. Tværtimod repræsenterer det en ekstremt traumatisk handling, ikke uden alvorlige følger af fysisk, psykologisk og seksuelt synspunkt.
De mulige komplikationer af infibulation afhænger af lemlæstelsens sværhedsgrad på den måde, den blev praktiseret på de hygiejniske forhold og modstanden mod det offer, der holdes af vold.
Umiddelbare virkninger
Infibulation er en ekstremt smertefuld praksis, der kan forårsage alvorlig intra- eller postoperativ blødning, akut urinretention, vævsskade og beskadigelse af andre nærliggende organer, såsom urinrøret (hvor urinen passerer) og tarmen . De lemlæstelsesprocedurer, der udføres uden bedøvelse og i dårlige hygiejneforhold, kan forårsage chok, stivkrampe, sepsis (generaliseret infektion) og i nogle tilfælde endog død. Desuden skal det ikke undervurderes, at den lemlæste kvinde med denne praksis er udsat for overførsel af HIV og hepatitis B og C med blod.
Langsigtede konsekvenser
På lang sigt kan infibulation føre til dannelse af uretro-vaginale fistler, kutane cyster, keloidær og abscesser i kønsområdet. På det psykologiske niveau kan derimod alvorlige adfærdsmæssige lidelser, posttraumatisk stresslidelse, angst, depression og psykose forekomme. Andre konsekvenser er svær smerte under menstruation (dysmenorré), sterilitet, vandladningsbesvær, kroniske infektioner i urinvejen og bækkenet (f.eks. Cystitis og pyelonefritis) og nyresvigt.
Seksuelt bliver vaginale samleje smertefulde og vanskelige. Desuden taber den infibulerede kvinde helt chancen for at have glæde.
Komplikationer under fødslen er ikke sjældne, hvilket korrelerer med en øget risiko for neonatal og maternal dødelighed på grund af lukket arbejde og forhindring af føtal progression (barnet skal passere gennem arret og uselastisk væv), brud i livmoderen eller postpartumblødninger .
Kirurgisk terapi
Interventionen til afhjælpning af kvindelig lemlæstelse, især deinfibulering, anbefales til alle piger og kvinder, der lider af komplikationer.
Kirurgisk behandling af infibulerede kvinder sigter mod at fjerne labia major og genoprette fuldstændig vaginal kanal patency.
- Deinfibulation er en operation udført for at skabe et forreste snit på arvævet som følge af lemlæstelse og genoprette labia majora med de mucosale kutane klapper mobiliseret fra det tilstødende område. Sidstnævnte kan efterfølgende udsættes for æstetiske behandlinger ( labioplastikum ).
I tilfælde af total klitoridektomi kan clitoris ikke altid rekonstrueres, men det er muligt at gribe ind for at frigøre dorsalnerven og reducere kompressionstestetik med clitoridoplasty (en kirurgisk teknik inspireret af penile rekonstruktion interventioner).
