Campylobacter patogener
Campylobacter er en slægt af bakterier, der består af mobile stænger med en buet eller spiralform, ikke sporuleret.
Mikroaerofile, gram-negative, termofile og meget labile i det ydre miljø, er bakterierne tilhørende slægten Campylobacter blandt de mikrobielle forureninger, der er af stor betydning for menneskelige infektioner fra forurenet mad.
Især af de 15 Campylobacter-arter, der for øjeblikket er identificeret, er kun fire ofte forbundet med sygdomme hos mennesker:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli og Campylobacter lari : repræsenterer i faldende rækkefølge de arter, der oftest er forbundet med menneskelig infektion; de forårsager hovedsageligt tarminfektioner, der ledsager de klassiske symptomer på gastroenteritis.
- Campylobacter fetus : ansvarlig for ekstraintestinale infektioner hos nyfødte og hos immunkompromitterede patienter.
Campylobacter infektioner er zoonoser (sygdomme overført af dyr) spredt over hele verden, som ikke sparer selv de mest industrialiserede lande.
I industrialiserede lande er Campylobacter infektioner meget mere almindelige end man måske tror; I USA rammer for eksempel campylobacteriosis ikke mindre end 2 millioner mennesker hvert år, og det antages at opveje Salmonella og Shigella infektioner sammen.
afsmitning
Størstedelen af Campylobatteri-patogene infektioner skyldes indtagelse af drikkevarer eller fødevarer, der er forurenet med fækalt materiale fra inficerede dyr. Selv upasteuriseret mælk er et glimrende køretøj, ligesom der er tæt kontakt med inficerede lejdyr. Blandt de fødevarer, der er mest udsatte, nævner vi ikke nok kogt kyllingekød og hakket kød (som hamburger) generelt.
Direkte person-til-person transmission via fækal-oral rute er også muligt.
Sammenlignet med Salmonella spp. og Staphylococcus aureus holder Campylobacter ikke længere på overflader som Teflon og stål på grund af deres evne til at klæbe på det. Som følge heraf er arbejdsflader og værktøjer ikke sat i tvivl som en kilde til fødeforurening. Desuden er risikoen for fødevareinfektion med patogen Campylobacter i betragtning af den dårlige modstandsdygtighed over for ugunstige miljømæssige forhold og mavesyre, hovedsagelig relateret til forbruget af rå eller underkogte fødevarer, som har været udsat for nylig fækalforurening.
I tempererede klimaer er Campylobacter infektioner hyppigere i sommeren og efterårsmånederne, der påvirker børn i større omfang end voksne og ældre, som bedre er i stand til at modstå infektionen også takket være erhvervelsen af en specifik immunitet efter tidligere infektioner.
Symptomer
Inkubationsperioden hos mennesker varer i gennemsnit fra 2 til 5 dage, hvoraf de berørte patienter klager over symptomer karakteriseret ved vandig diarré, ofte hæmoragisk, med mavesmerter, feber, myalgi, hovedpine, udmattelse og kvalme, af denne årsag er det ikke skelnes fra det, der er forbundet med sygdomme opretholdt af andre enteriske patogener. Disse symptomer er forårsaget af de kraftige enterotoksiner frigivet af bakterien, som er ansvarlige for en fødevareforgiftning, som stærkt beskadiger cellerne i tarmslimhinden og letter bakteriel invasion. Intensiteten af symptomerne er imidlertid meget variabel, så meget, at sygdommen hos dem, der er ramt af milde former, kan løbe asymptomatisk, mens de i mere alvorlige tilfælde kan tage på lignende aspekter som ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
Komplikationer
I de fleste tilfælde forbliver infektionen begrænset til tarmen og repræsenterer en selvbegrænsende patologi, selv om behandling uden behandling kan tage op til et par uger. Kun hos pædiatriske eller immunkompromitterede og stærkt svækkede individer kan der forekomme intestinale infektioner, der involverer andre fordøjelsessystemer (pancreatitis, cholecystitis), led (reaktiv arthritis) eller nervesystemet (Guillan-Barrè syndrom) .
behandling
Som en ofte selvbegrænsende sygdom har kroppen en tendens til at helbrede sig spontant i løbet af få dage uden behov for at administrere antibiotika. Disse, især erythromycin (antibiotikumet til første valg til Campylobacter enteritis), clarithromycin og azithromycin, kan stadig være nyttige for at fremskynde helingen og reducere den periode, hvor bakterien kan frigives med fæces. Desværre har der i årenes løb fremkommet antibiotikaresistente Campylobacter-stammer, især cephalosporiner og penicillin, hvilket komplicerer infektionsterapi i de mest alvorlige tilfælde. Administrationen af væsker og elektrolytter (rehydrerende terapi) repræsenterer altid det væsentlige behandlingspunkt; i de mest alvorlige former skal det udføres intravenøst.
forebyggelse
Som forventet er de patogene Campylobacter ikke meget resistente i det ydre miljø; for eksempel bliver de hurtigt inaktiveret, når de udsættes for ilt og lav luftfugtighed. Selv surhedsgraden i maven er et fremragende forsvar mod infektion, selvom det ikke altid er tilstrækkeligt til at forhindre infektion; i den forbindelse husker vi, at personer, der behandles med antisekretoriske lægemidler, såsom protonpumpehæmmere og H2-antagonister, er mere udsatte for risikoen for at få Campylobacter infektioner.
I betragtning af bakteriens knappe resistens mod ugunstige miljøforhold er tilfælde af epidemisk mad campylobacteriosis sjældne. Forebyggelse er baseret på madlavning, drikker udelukkende drikkevand (i lukkede flasker, når de går til udviklingslande) og omhyggeligt rengøring af hænder (vask med varmt vand og sæbe) efter at være i kontakt med dyr, endda husdyr, før madlavning og mellem håndtering af rå mad og mad, der allerede er tilberedt ..
