definition
Ortostatisk hypotension består af et pludseligt fald i blodtrykket som følge af den pludselige overgang fra en siddende eller liggende stilling (holdningstilstand) til en oprejst (orthostatisme).
For at kunne tale for alle formål med ortostatisk hypotension skal blodtryksfaldet være konsistent, større end 20 mmHg til systolisk tryk eller 10 mmHg til diastolisk blodtryk.
Symptomer
Ortostatisk hypotension bestemmer meget ofte en hel række symptomer, der udløses af den reducerede blodstrøm til de vitale organer, især til hjernen. Dette kan forårsage ubehagelig svimmelhed og synsvanskeligheder (midlertidig blindhed eller sløret syn), følelser af svigt, svaghed eller træthed, kraftig svedtendens, forvirring og hovedpine op til en reel synkope (besvimelse). Den øgede risiko for faldskader, især hos ældre mennesker, modtagelsen af osteoporotiske frakturer af traumatisk oprindelse; Samtidig øges risikoen for at få et hjerteanfald, mens den gentagne episode også virker negativt for hjernens helbred.
Ortostatisk hypotension er oplevet, ved mindst en lejlighed, af mange mennesker, især de ældre. Disse er generelt milde episoder, der løser inden for få sekunder eller minutter af stående oprejst; svære symptomer, som gentages ofte eller varer i lang tid, fortjener at blive straks sendt til lægehjælp lignende tale for en enkelt og isoleret episode af besvimelse.
Årsager
Når man står op fra en liggende stilling, har tyngdekraften tendens til at trække blod ind i underbenene; benets venøse system undlader straks at returnere alt det beslaglagte blod og modsætte sig blodstagnationen med tilstrækkelig effektivitet; Resultatet er en uundgåelig reduktion i blodets tilbagevenden til hjertet. Den reducerede blodgennemstrømning og det resulterende fald i blodtrykket hentes straks af nogle cellulære strukturer kaldet baroceptorer, der ligger nær hjertet og halsen; disse organeller udløser en systemisk reaktion, der bringer blodtrykket tilbage til det normale, derfor baseret på øget indsnævring af blodkar, men også på hyppigheden og hjertets kontraktilitet. Hvis noget i denne kompensationsmekanisme ikke virker ordentligt, er blodtrykket faldet til at udløse symptomer, der typisk er forbundet med ortostatisk hypotension; denne betingelse kan være følgende:
- dehydrering: Hvis vandtab som følge af feber, opkastning, diarré, kraftig svedtendens og anstrengende motion ikke reintegreres, er der en forarmelse af kroppens vand, herunder den flydende fraktion af blodet: plasmaet nedsætter sit volumen med en betydelig nedgang af blodtryk.
- Diabetes: Når det ikke behandles tilstrækkeligt med passende lægemidler, fører diabetes til tab af sukker med urin; af osmotiske grunde er dette tab forbundet med udskillelsen af store mængder vand. Den iøjnefaldende og hyppige vandladning, der resulterer i, ledsages af dehydrering og et uundgåeligt fald i blodtrykket. Desuden har diabetes efter mange års sygdom tendens til at skade nerverne, der er ansvarlige for overførsel af nervesignaler, herunder dem, der hjælper med at regulere blodtrykket.
- Hjerteproblemer: nogle hjertesygdomme, såsom patologisk bradykardi, ventilproblemer, nekrose af myokardvæv (hjerteinfarkt) og hjerteinsufficiens, favoriserer etableringen af ortostatisk hypotension, fordi de undergraver hjertets evne til at pumpe cirkulerende mængder tilstrækkeligt blod til at kompensere for lavt blodafkast.
- Degenerative neurologiske sygdomme, såsom Parkinsons sygdom, amyloidose, Shy-Drager syndrom og multisystematrofi, kan skade blodtryksreguleringssystemet.
- Hypotensive lægemidler, antidepressiva stoffer (MAO-hæmmere, tricykliske stoffer), diuretika, anæmi (blodet er mindre viskøst) og alkoholisme kan favorisere starten af ortostatisk hypotension.
- Statisk vedligeholdelse af opretstående stilling: sammentrækningen af ben og lårets muskler sammen med ventilkomponenten i venøs kredsløb er afgørende for at favorisere blodets tilbagesendelse mod tyngdekraften; her, da vedligeholdelsen af en statisk stilling efter stående op, favoriserer starten af ortostatisk hypotension. Tilstedeværelsen af åreknuder er også en prædisponerende faktor.
behandling
Generelt ved at sidde eller ligge efter en episode af ortostatisk hypotension, bliver symptomer hurtigt løst, og normalt blodtryk er genoprettet.
I de mest alvorlige tilfælde kan specifikke lægemidler ud over behandlingen af den underliggende patologi være nyttige til behandling af ortostatisk hypotension.
