definition
Den neurologiske blære er en dysfunktion i den nedre urinvej, forårsaget af en neurologisk skade, der kompromitterer organet selv og / eller den lokale innervation.
Ændringen af de fysiologiske mekanismer for blærefyldningstømning kan stamme fra patologier, der påvirker centralnervesystemet (såsom slagtilfælde, spinal trauma, myelomeningocele og amyotrofisk lateralsklerose) eller de perifere nerver, der leverer blære og urinrør (f.eks. Diabetes mellitus, alkoholisme, herniated disc, cauda equina og læsioner på grund af omfattende bækkenoperation). Andre årsager omfatter anatomiske defekter, muskel dysfunktion og psykiske lidelser.
Den neurologiske blære kan være slap (hypotonisk) eller spastisk (kontraheret). Blandede kliniske billeder kan skyldes mange sygdomme, herunder syfilis, Parkinsons sygdom, hjerne- eller rygmarv-neoplasmer og multipel sklerose.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Nyresten
- Erektil dysfunktion
- Blære dysfunktion
- dysuri
- Mavesmerter
- fækal impaction
- hypercalcæmi
- nykturi
- Uretrallekkage, undertiden kun synlig efter klemning af glans
- pollakisuri
- Urinretention
- Blod i urinen
- forstoppelse
- Strangury
Yderligere indikationer
Den neurologiske blære genkendes ved en sværhedsgrad ved urinering på grund af en dysfunktion i blærefyldnings- og / eller tømningsfasen.
Patienter med alvorlige neurologiske underskud lider af overdreven inkontinens med konstant urinlækage, drop-by-drop.
Patienter med spastisk blære kan fremvise symptomer som urinfrekvens og haster, nocturi eller lammelse med sensorisk dysfunktion. Ofte eksisterer en strømningsobstruktion, der kan forværre symptomer som smerte og hæmaturi. Generelt har mænd også erektil dysfunktion.
Hyppige komplikationer omfatter tilbagevendende urininfektioner (prædisponerende faktorer er blære og / eller nyresten og urin stasis), hydronephrose med vesico-ureteral reflux og i alvorlige tilfælde nefropati.
For at fastslå tilstedeværelsen af den neurologiske blære er det nødvendigt at gennemgå radiologiske undersøgelser og urin ultralyd, cystoskopi og urodynamiske test for at vurdere blærekapacitet og opdage eventuelle obstruktivt-type problemer.
Behandlingen kan omfatte kateterisering og farmakologiske foranstaltninger for at forbedre påfyldning og tømning og blærekontrol. I nogle tilfælde overvejes kirurgi (urinledning).
