Den såkaldte "diverticulitis diæt" er ikke et system til behandling af divertikulær mattia, men en metode til forebyggelse af sygdommens udvikling.
Selv om vi ikke kan eliminere tarmdivertikula gennem en korrekt kost, har vi derfor mulighed for at forhindre betændelse.
Hvad er diverticulitis?
Diverticulitis er en gastrointestinal lidelse, som påvirker den store del af tarmen.
Denne sygdom kan kun påvirke dem, der præsenterer den såkaldte divertikulose.
Divertikulose betyder "tilstedeværelse af divertikula".
Divertikula er reelle anatomiske ændringer af tyktarmen, som afhængigt af den patologiske natur og tyngdepunktet kan være af to forskellige typer.
- Den mindre problematiske divertikula er karakteriseret ved ekstroflexioner af slimhinden og sub-slimhinden, som har tendens til at blive invagineret indeni loci med lavere modstand af væggen, såsom punkterne af indtrængning af arterierne gennem det glatte muskellag.
- Den mere alvorlige divertikula, eller snarere de "rigtige" (mindre hyppige), er i stedet dannet af en ekstroflexion af alle lagene i tarmvæggen.
Divertikulitis opstår, når divertikula bliver infektiøs / betændt og giver anledning til en akut lidelse. Men hvis disse forbliver sunde og asymptomatiske, betegnes tilstanden som simpelthen divertikulose.
For at undgå konstant at skelne mellem de to faser, især hos personer, der ofte bliver syge, taler vi om divertikulær sygdom.
Hvem slår og hvorfor?
Divertikulose kan identificeres med specifikke undersøgelser, såsom abdominal ultralyd, computeriseret tomografi og rektokoloskopi.
Diagnostisk test kan begrundes ved en specifik symptomatologi af diverticulitis eller være et tilfældigt fund under undersøgelsen af andre lidelser i tyktarmen.
Det er ikke let at fastslå forekomsten af divertikulose, da det ikke siges, at den, der besidder en eller flere divertikuler, bliver syg med divertikulitis. I stedet er det meget nemmere at definere den epidemiologiske betydning af akutte tilfælde, hvilket rammer ca. 10% af de over 40 og 50% fra 60 og derover.
Diverticulitis påvirker for det meste den venstre del og er usædvanlig i barnet, sjældent hos voksne med mindre end 40 år og temmelig hyppige i løbet af tresserne.
Med disse data i hånden er det første spørgsmål, der opstår: "Har divertikula tendens til at danne mere med tiden, eller bliver de simpelthen mere følsomme?". Sandsynligvis kan begge løsninger betragtes som gyldige og meningsfulde.
Risikofaktorer
Divertikulaen kan være konsekvensen af en indre svaghed i tyktarmenes muskelvægge, hvorfor den progressive svækkelse af det samme med alderdom ville forklare den større forekomst hos ældre.
Udover alderen er den anden statistisk signifikante faktor en diæt, der er lav i fiber og vand typisk for vestlige lande, hvor forekomsten af divertikulitis er større end i øst.
Dette sker af en meget præcis årsag: den knappe tilstedeværelse af fibre og vand er forbundet med en stigning i det intraluminale tryk, som ved at udøve et tryk fra indersiden mod ydersiden, tvinger ekstroflectionerne til at blive invagineret i de største svagheder.
Symptomer og terapi
Når symptomerne på ukompliceret eller mildt aktiveret divertikulær sygdom er til stede, er de ret generiske og undertiden overlapper dem af irritabel tarm.
De hyppigste er: spontan eller provokeret smerte, især i venstre iliac fossa, meteorisme og alternativ alvo med prævalens af forstoppelse.
Tværtimod bliver divertikulitis eksplicit symptomatisk, når den kommer i den alvorlige akutte fase, eller i tilfælde hvor de forekommer:
- Obstruktion af divertikulært ostium på grund af stagnation af afføring i lommen og relativ udseende af flogistiske fænomener
- Perforering af divertikulært ostium, med dannelse af perivisceral abscess forbundet med omskrevet eller generaliseret peritonitis
- Blødning på grund af erosion af de underliggende skibe og undertiden følgelig blødning.
Divertikulitis præsenterer ofte lokaliserede smerter, lukket alvo, feber og kulderystelser, øget inflammation og rektorragi (udvisning af blod, der, hvis det ikke er forbundet med andre symptomer, næsten altid oversætter til divertikulær blødning).
Kompliceret diverticulitis kan ikke behandles med ernæring, og terapi omfatter: indgivelse af antibiotika narkotisk parenteralt, fuldstændig intestinal hvile (fastende) og undertiden operation.
Tværtimod er det muligt at vedtage en forebyggende kost i tilfælde af at de ovennævnte generiske symptomer opstår eller der er en bevidsthed om forekomsten af divertikulose. dette, som nogle kalder en diæt til diverticulitis, ligner meget den diæt, der anbefales i tilfælde af irritabel tarm.
Forhindre diverticulitis med kost
Som forventet kræver diverticulitis (især den komplicerede) total fasting og en parenteral diæt forbundet med antibiotika; kun i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.
Kosten til at forhindre diverticulitis er derimod en velkendt kostbehandling og går ind i to forskellige, men komplementære mekanismer:
- Reduktion af muligheden for dannelse af divertikula
- Reduktion af muligheden for infektion / inflammation af divertikula.
Kosten til at forhindre diverticulitis er ikke baseret meget på kaloriindtaget eller på ernæringsfordelingen, men på fiberkompositionen, probiotika og præbiotika.
De grundlæggende regler (for en voksen) er:
- Fiberindtag, der mindst svarer til den foreslåede mængde for en sund person (30g / dag)
- Vandforsyning, der mindst svarer til den foreslåede højde for en sund person (1 ml pr. Kcal taget), hvoraf en god del under måltidet
- Forøg procenten af opløselige fibre på bekostning af uopløselige stoffer; Husk at nogle opløselige fibre, såsom inulin, også udøver en meget vigtig præbiotisk virkning
- Supplement med kosttilskud eller kosttilskud eller probiotika
- Udfør regelmæssigt intestinale desinfektionscykler (tvivlsomme)
- Undgå fødevarer, der er svære at tygge, såsom fedtede frø (valnødder, hasselnødder, mandler, pistacienødder, pinjekerner, jordnødder, sesamfrø, valmuefrø, hampfrø, hørfrø osv.).
- Undgå fødevarer, der indeholder ikke fordøjelige dele såsom skræl og indre frø (tomater, auberginer, figner, agurker, kiwi, vandmelon, druer, granatæble osv.).
Lad os gå ind i flere detaljer.
Som forventet tjener tilstedeværelsen af opløselige fibre og vand primært til at reducere intraluminalt tryk og lette afføring af afføring. Dette undgår både udbrud / forværring af divertikula og stagnation af fækalt materiale.
Nogle fibre betragtes også som præbiotiske elementer, det vil sige, de nærer den intestinale bakterieflora, der favoriserer trofisme. Dette er yderst nyttigt til at opretholde en balance mellem de indre stammer og til at garantere enterocyternes ernæring.
Ud over at beskytte vævene mod mulige ydre aggressioner reducerer bakteriefloraen fækal pH og frembringer vitaminer og molekyler, der er meget nyttige til tarmcellerne (smørsyre og polyaminer).
Ud over at fodre dem kan det være meget nyttigt at øge eksogen indføring af disse mikroorganismer. I dette tilfælde er anvendelsen af probiotiske produkter indeholdende lactobaciller, bififobakterier og Eubacteria ønskelig.
Anvendelsen af desinfektionsmidler er stadig en diskutabel anbefaling. Det betyder, at ikke alle specialister er enige om relevansen eller ellers af denne praksis. Det positive aspekt er utvivlsomt at reducere den totale bakterielle belastning, herunder den potentielt patologiske Det negative aspekt er reduktionen af den fysiologiske mikrobielle population.
Som vi allerede har sagt, er sidstnævnte yderst gavnligt for organismen, men tilfælde af infektion (akut) forårsaget af dem er ikke sjældne; Generelt er disse tilfælde tilfælde, hvor divertikulaen er meget dyb eller samtidig med signifikante ændringer i tarmtransitering (alvorlig forstoppelse).
Selv udelukkelse af fødevarer, der kan forlade ufordøjeligt affald, er en anbefaling, der har rejst mange kontroverser; det menes faktisk, at det ikke er nødvendigt at garantere optimal tarmfunktion for at udelukke visse produkter.
Nogle kan spørge, "hvorfor risikerer det?"
Svaret er ret simpelt. Mange af de fødevarer, der skal fjernes fra kosten mod diverticulitis tilhører grøntsags- og frugtgruppen; Ud over at tilvejebringe fremragende mængder fibre (med en højere procentdel opløselige end korn), der er nødvendige for sundheden af tyktarms- og bakterieflora, er disse fødevarer en uerstattelig kilde til: C-vitamin, A-vitamin, folinsyre, kalium, phenoliske antioxidanter etc.
Deres udelukkelse fra kosten er ikke let at kompensere for, og brugen af instrumenter, der filtrerer frøene og skrællen nødvendiggør nødvendigvis reduktionen til puré, med følgelig dårlig smage.
Tværtimod er det muligt at fjerne dem fuldstændigt fra brugerdefineret og kompensere for oliefrø ved hjælp af de relative (eller andre) ekstraktionsolier.
Dette skyldes, at de vigtigste næringsstoffer, der karakteriserer olieholdige frø, har en lipid karakter (essentielle fedtsyrer og vit E) og derfor let kan isoleres ved klemning og filtrering.
