MERREM ® Meropenem

MERREM ® er et lægemiddel baseret på Meropenem trihydrat

THERAPEUTISK GRUPPE: Generelle antimikrobielle midler til systemisk brug - Andre beta-lactam-, carbapenym-antibiotika

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Indikationer MERREM ® Meropenem

MERREM® er et antibiotikum, der er forbeholdt hospitalsbrug, der er indiceret til behandling af respiratoriske, urinveje, abdominale, kutane og bløde vævsinfektioner, der opretholdes af mikroorganismer, der er følsomme for meropenem.

MERREM ® har også vist sig at være effektiv til behandling af akut bakteriel meningitis og opportunistiske infektioner hos immunsupprimerede patienter.

Virkningsmekanisme MERREM ® Meropenem

Meropenem, aktiv ingrediens i MERREM ®, er et beta-lactam antibiotikum tilhørende carbapenem familien, karakteriseret ved:

Fra det brede spektrum af handlinger, herunder Gram-positive og Gram-negative bakterier, selv når de generelt er resistente overfor penicillinbehandling;
Fra den hurtige bakteriedræbende virkning, garanteret ved den høj permeabilitet gennem bakterievæggen;
Fra den store stabilitet til den hydrolytiske virkning, der frembringes af bakterielle beta-lactamaser.

Ligesom andre beta lactamer udfører meropenem også sin terapeutiske virkning ved at hæmme transpeptidationsreaktionen mellem pepetidoglycanmolekylerne og dermed kompromittere den typiske resistens af bakteriemuren til den osmotiske gradient.

Denne mekanisme garanteres ved meropenems evne til at binde PBP (penicillinbindende proteiner), der hæmmer dannelsen af peptidoglycan.

Taget parenteralt når meropenem meget hurtigt op til de maksimale plasmakoncentrationer, der spredes mellem de forskellige væv og biologiske væsker, hvor den udfører sin terapeutiske virkning i forskellige timer.

Når den baktericide aktivitet er forbi og betalactamringen hydrolyseres, elimineres denne aktive bestanddel i en inaktiv form overvejende via nyrerne.

På trods af den effektive virkning af virkningen er forskellige mikroorganismer i stand til at reducere den mikrobicide aktivitet af meropenem ved at reducere permeabiliteten af bakterievæggen til antibiotikumet, udtrykke specifikke resistens enzymer eller øge tilstedeværelsen af udløbspumper, der er i stand til at transportere antibiotika trængte ind i det ekstracellulære miljø.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

1. FREMTIDSUTSIGTER: MEROPENEM I BEHANDLING AF TUBERCULOSIS

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 Feb 8. [Epub forud for print]

En interessant undersøgelse, der viser, hvordan den terapeutiske forbindelse mellem meropenem og clavulansyre kan være effektiv til at hæmme væksten af Mycobacterium Tubercolosis generelt resistent over for antibiotikabehandling in vitro.

2. MEROPENEM I HOSPITAL MILJØ

Crit Care. 2012 Jun 28; 16 (3): R113.

Arbejde, der viser, hvordan den langsomme og kontinuerlige intravenøse infusion af meropenem er sikker og effektiv til bekæmpelse af bakteriel proliferation og symptomprogression hos patienter, der lider af alvorlige patologier og indlagt på hospital.

3. MEROPEMEN I BEHANDLING AF SEPSI SEVERA

JAMA. 2012 Jun 13; 307 (22): 2390-9.

Eksperimentel undersøgelse, der viser, at forening af meropenem og moxifloxacin til behandling af alvorlig sepsis hos voksne patienter kan være effektiv og forsinke udviklingen af multiorgan dysfunktionssyndrom, hvilket resulterer i patientdød.

Metode til brug og dosering

MERREM ®

500 mg meropenem injicerbart pulver og opløsningsmiddel;

Pulver og opløsningsmiddel til 1000 g injektionsvæske, opløsning af meropenem.

I betragtning af brugen forbeholdt hospitaler bør doseringen og den relative doseringsplan for antibiotikabehandling med MERREM ® defineres af den kompetente læge baseret på patientens fysio-patologiske egenskaber, sværhedsgraden af hans / hendes kliniske billede og de terapeutiske mål.

En justering af den anvendte dosis bør gives til ældre patienter eller personer med nyresygdom.

Advarsler MERREM ® Meropenem

Anvendelsen af MERREM ® bør foregå isoleret af patogenet og karakteriseringen af dens følsomhed overfor carbapenemer.

Den læge, der har ansvaret for behandlingen, bør regelmæssigt overvåge patientens helbredstilstand og konstatere, at der ikke foreligger tilstande, der kan kompromittere effektiviteten og sikkerheden ved antibiotikabehandling, såsom: fremskreden alder, forekomst af nyresygdomme, historie overfølsomhed overfor lægemidler og specielt til antibiotika.

Langvarig brug af MERREM ® kan kompromittere vitaliteten af tarmmikrofloraen og ændre absorptionen af aktive ingredienser som orale præventionsmidler, hvilket letter udbruddet af gastro-enteriske sygdomme, såsom dem der opretholdes af bestemte mikroorganismer såsom Clostridium Difficile.

Indtagelse af meropenem har sjældent været forbundet med anfald.

MERREM ® indeholder natrium, derfor bør det tages særligt omhyggeligt hos patienter, der er udsat for lavnatrium diæt.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

Fraværet af undersøgelser, der kan karakterisere lægemidlets sikkerhedsprofil for fosterhygiejne, når de tages under graviditet eller i den efterfølgende ammesteperiode, begrænser brugen af MERREM ® væsentligt under hele drægtigheds- og lactationsperioden .

Interaktioner

Ud fra de forskellige farmakokinetiske undersøgelser, der udføres, er de eneste klinisk relevante interaktioner de mellem meropenem og:

Probenecid, der er ansvarlig for at hæmme den tubulære sekretion af meropenem og den deraf følgende stigning i blodkoncentrationer af lægemidlet;
Orale antikoagulanter, der kan øge risikoen for blødning betydeligt.

Kontraindikationer MERREM ® Meropenem

Brug af MERREM ® er kontraindiceret hos patienter, der er overfølsomme over for beta-lactaminer, penicilliner og cephalosporiner eller deres hjælpestoffer.

Bivirkninger - Bivirkninger

Terapi med MERREM ® kan føre til forekomst af bivirkninger:

Gastro-enterisk system med kvalme, diarré, opkastning og mavesmerter;
Lever med øgede cytolyse markører;
Blod med trombocytopeni og kun sjældent hæmolytisk anæmi, agranulocytose og leukopeni;
Af huden med udbrud, kløe, urticaria og erytem.

Klinisk meget vigtige er også bivirkningerne relateret til overfølsomhed over for lægemidlet, som udover at forstå dermatologiske reaktioner, især ved inokulationsstedet, kunne bestemme udseendet af bronchospasme, laryngospasme, hypotension og i mere alvorlige tilfælde anafylaktisk shock.