generalitet
Thyroid-antistoffer er komponenter i immunsystemet, der fejlagtigt er rettet mod skjoldbruskkirtlen eller mod nogle grundlæggende faktorer for dets normale funktionalitet. Dette kan resultere i meget alvorlige patologiske konsekvenser, såsom kronisk inflammation (thyroiditis), vævsskader eller kirteldysfunktion.
Bestemmelsen af anti-thyroid antistoffer kan udføres for at etablere en diagnose og / eller til at overvåge en autoimmun thyroid sygdom . De doserede autoantistoffer er normalt rettet mod thyroglobulin ( AbTG ) og thyroidperoxidase ( AbTPO ).
Skjoldbruskkirtlen: Beskrivelse af anatomi og funktioner
Skjoldbruskkirtlen er en lille endokrin kirtel formet som en fladet sommerfugl, der ligger i den forreste del af nakken. De vigtigste hormoner det producerer - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) - regulerer i høj grad den hastighed, hvormed energi bruges af kroppen.
Thyroidhormonproduktionen aktiveres og deaktiveres via et feedback-system (tilbagekobling). Blandt de forskellige faktorer, der er involveret i denne mekanisme, er skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ( TSH ) ansvarlig for at opretholde en stabil koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen. Derfor, når thyreoideantistoffer forstyrrer denne proces, kan kroniske sygdomme og autoimmune sygdomme forbundet med hypothyroidisme eller hypertyreose udvikle sig, såsom Graves 'sygdom eller Hashimoto's thyreoideitis.
hvad
Skjoldbruskkirtel, antistoffer og autoimmmuni sygdomme
I blodet af nogle forsøgspersoner, der lider af skjoldbruskkirteler, er det muligt at isolere unormale antistoffer, der angriber kirtlen og kompromitterer dens korrekte funktionalitet. Disse antistoffer, syntetiseret af den samme organisme, er karakteristiske for nogle skjoldbruskkirls sygdomme af autoimmun oprindelse, såsom Graves-Basedow's sygdom og autoimmun thyroiditis (eller kronisk lymfocytisk thyroiditis), såsom Hashimoto's thyroiditis og voksne idiopatisk myxedem.
Doseringen af anti-thyroid antistoffer i blodet kan hjælpe lægen til at genkende skjoldbruskkirls sygdomme på autoimmun basis og skelne dem fra andre former, der ikke påvirker immunsystemet.
De mest anvendte anti-thyroid antistoffer i klinisk praksis er især rettet mod thyroglobulin ( AbTG ) og thyroid peroxidase ( AbTPO, oprindeligt kendt som anti-microsome antistoffer).
Anti-Thyroglobulin Antistoffer
Thyroglobulin er glycoproteinmolekylet, der stammer fra tyrosin, en forstad til thyroidhormonerne T3 og T4, syntetiseret takket være organiseringen af iod i sine tyrosinrester af enzymet thyroperoxidase.
Thyroglobulin autoantistoffer er til stede hos de fleste patienter med Hashimoto's thyroiditis (60%) og voksne idiopatisk myxedem hos over 30% af patienter med Basedow-Graves sygdom og i en vis grad (ofte i forbigående form) hos patienter med postpartum thyroiditis eller subakut thyroiditis hos De Quervain.
Testen kan være positiv selv hos patienter med skjoldbruskkræft og tyrotoksikose, og hos bærere af autoimmune sygdomme, der ikke er thyreoidea, såsom:
- Systemisk lupus erythematosus;
- Reumatoid arthritis
- Type I diabetes mellitus;
- Atrofisk gastritis;
- Addisons sygdom.
Graviditet kan også ledsages af udseendet af anti-thyroglobulin antistoffer i blodet.
Anti-Thyroperoxidase antistoffer
Thyroperoxidase (anti-TPO) autoantistoffer findes i serum fra næsten alle patienter med Hashimoto's thyroiditis eller voksne idiopatisk myksem (95%) og hos omkring 80-85% af personer med Basedow's sygdom.
I lighed med det, vi har set for anti-thyroglobulin autoantistoffer, registreres høje anti-TPO antistoftitere hos patienter med ikke-thyroideale organspecifikke autoimmune sygdomme og hos ca. 10% af de normale patienter. En lignende situation opstår under graviditeten, for hvilken der er en øget risiko for at udvikle postpartum thyroiditis i tilfælde af positivitet over for anti-thyroperoxidase antistoffer registreret i første trimester.
Hvorfor måler du
- Undersøgelsen af skjoldbruskkirtel antistoffer bestemmer dets tilstedeværelse og mængde.
- Dosis af anti-thyroid antistoffer i blodet er indikeret som en støtte til diagnosticering og overvågning af autoimmune thyroid sygdomme.
- Undersøgelsen bidrager også til sondringen af autoimmune sygdomme fra andre patologiske tilstande, som påvirker skjoldbruskkirtlen.
- Doseringen af skjoldbruskkirtel autoantistoffer tillader at behandle den terapeutiske behandling.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Doseringen af anti-thyroid antistoffer kan ordineres:
- I tilfælde af øget størrelse af skjoldbruskkirtlen (goiter) og / eller hvis andre funktionelle tests (såsom T3, T4 og TSH) er indicative for en ændring af kirtlen.
- Sammen med tyroglobulin (Tg) undersøgelsen i patologi overvågning.
- Med regelmæssige mellemrum i tilfælde af kendt autoimmun thyroid sygdom.
Normale værdier
- Anti-peroxidase antistoffer (AbTPO): under 35 IE / ml;
- Anti-tieroglobulin antistoffer (AbTG): under 20 IE / mL;
- Anti-TSH-receptorantistoffer (AbTR): under 1, 75 IE / L.
Høje skjoldbruskkirtel antistoffer - Årsager
Koncentrationer af milde eller moderat høje antithyroid antistoffer kan være til stede i forskellige skjoldbruskkirtlen og autoimmune lidelser, såsom:
- Skjoldbruskkræft;
- Type I diabetes;
- Reumatoid arthritis
- Pernicious anæmi;
- Autoimmune sygdomme i vaskulær kollagen.
Signifikant øgede værdier findes hyppigere under autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, såsom Hashimoto's thyroiditis og Graves-Basedow's sygdom.
Høje niveauer af anti-thyroid antistoffer kan også indikere tilstedeværelsen af:
- Systemisk lupus erythematosus (SLE);
- Addison's sygdom;
- Atrofisk gastritis.
Under graviditeten kan der forekomme stigninger i antithyroid antistoffer uden en særlig betydning; Under alle omstændigheder øger anti-thyroid antistoffer risikoen for hypothyroidisme eller hyperthyroidisme hos fosteret eller nyfødte, hvis de er til stede under drægtigheden.
En vis procentdel af sunde individer kan være positive for en eller flere skjoldbruskkirtelantistoffer. Udbredelsen af disse har tendens til at stige med alderen (især hos kvinder) og indikerer en øget risiko for at udvikle skjoldbruskkirtel i fremtiden.
Lav skjoldbruskkirtel antistoffer - Årsager
Værdier af lave antistoffer bør ikke være årsag til bekymring. Deres fravær eller nedsat koncentration indikerer simpelthen, at der ikke er antistoffer, der er i stand til at predisponere for skjoldbruskkirtlernes dysfunktion.
Sådan måles det
Doseringen af anti-thyroid antistoffer indebærer at tage blod fra en ven i armen.
forberedelse
Blodprøven tages normalt om morgenen. Din læge vil foreslå, om du skal være fastende.
Fortolkning af resultater
I almindelighed antyder tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtistoffistoffer en autoimmun involvering af skjoldbruskkirtlen. Et negativt testresultat indikerer i stedet, at autoantistoffer ikke er til stede i kredsløbet på tidspunktet for indsamling og kan indikere, at sygdommen skyldes andre årsager end autoimmunitet.
Sygdomme forbundet med thyreoideantistoffer
Høje niveauer af disse antistoffer registreres både i Graves-Basedow sygdom og i Hashimoto's thyroiditis; sondringen mellem de to sygdomme er dog let, da den førstnævnte er typisk forbundet med hyperthyroidisme, mens Hashimotos sygdom typisk korrelerer med hypothyroidisme.
Særlig for Graves 'sygdom er anti-thyroid antistoffer rettet specielt mod TSH receptorer, hypofysehormonet, som stimulerer kirtel til at syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner; det er stimuleringen af disse receptorer induceret af antistoffer for at forbedre syntesen af T3 og T4, der konfigurerer det typiske billede af hyperthyroidisme, der ofte er forbundet med goiter. Ikke desto mindre er søgningen efter TSH-anti-receptorantistoffer (TRAb-TSH-receptorantistoffer) under Basedow-Graves hyperthyroidisme ikke udbredt, da diagnosen er baseret på andre kliniske og biohumorale parametre. Doseringen af TRAb har imidlertid en specifik indikation under graviditeten, fordi aflastningen af disse antistoffer med en høj titre, givet evnen til at krydse placenta, kan få en til at mistanke om forekomst af føtale hyperthyroidisme og forudsige begyndelsen af neonatal thyrotoksicose.
Niveauer af milde eller moderat forhøjede anti-thyroid antistoffer kan også observeres hos raske patienter med normal skjoldbruskfunktion; Disse emner bør imidlertid overvåges over tid, da der er konstateret en øget risiko for fremtidig skjoldbruskkirtelfunktion i forbindelse med tilstedeværelsen af disse antistoffer.
