Hvad er Aldosteron
Aldosteron er et steroidhormon produceret af binyrerne for at regulere niveauerne af natrium, kalium og mængden af ekstracellulære væsker. Mere specifikt virker aldosteron hovedsageligt på nyreniveau:
- øger natriumreabsorptionen i det distale tubulat og i opsamlingskanalen;
- øger elimineringen af kalium og hydrogenioner.
Funktioner
Aldosteronen udskilles derefter for at genbalancere situationen under hyperkaliæmi (høj koncentration af kalium i blodet) eller hyponatremi (nedsat plasmamonnatriumkoncentration), mens frigivelsen vil blive hæmmet i modsatte forhold.
Da natriumretention øger volumenet af cirkulerende blod og med det arterielle tryk og væskeretention, repræsenterer også hypovolemi, hypotension og vasokonstriktion af den afferente nyrearteriole et positivt stimulus for udskillelsen af aldosteron. Denne anden kontrolmekanisme medieres af renin-angiotensinsystemet: når de ovennævnte betingelser detekteres på glomerulusniveauet, frembringer nogle nyreceller renin, der, som virker ved niveauet af det hepatiske angiotensinogen, fremmer syntesen af angiotensin I, der omdannes til i lungerne og i det vasale endotel i angiotensin II. Denne kraftige arteriolære vasokonstrictor vil derfor stimulere produktionen af aldosteron i binyrerne, med deraf følgende besparelser i vand og natrium.
Et tredje reguleringssystem medieres af forskellige hormoner, herunder ACTH, catecholaminer og atrialt natriuretisk peptid.
Aldosterons handlinger strækker sig lidt ud til alle celler i kroppen, hvor det virker ved at lette indtræden af natrium og fremme tab af kalium (svedkirtler, tarm og tårer). Det vigtigste handlingssted forbliver imidlertid nyretallet: i cytoplasmaet af cellerne, der udgør den sidste tredjedel af det distale tubulat og den del af opsamlingskanalen, der løber i det kortikale område af nyren, er der specifikke receptorer til aldosteron, der en gang bundet til hormonet, udtrykker de proteiner, som kan øge natriumreabsorptionen på det rørformede niveau og samtidig favorisere kaliumsekretion.
aldosteronisme
Dette udtryk betegner en tilstand karakteriseret ved overdreven produktion af aldosteron. Den mest skræmmende konsekvens af denne sygdom er hypertension, da nyrerne bibeholder betydelige mængder natrium med en følgelig stigning i cirkulerende væsker (mere blod → større obstruktion i omsætning → hypertension → kardiovaskulær skade).
Overdreven niveauer af aldosteron ledsages også af hypopotassæmi, med deraf følgende udseende af stigende grader af muskelsvaghed op til lammelse og hjertelidelse.
Hyperaldosteronisme kan være forårsaget af et adenom eller bilateralt hyperplasi i binyrene i binyrerne. I det første tilfælde kan det kirurgiske indgreb være afgørende, mens vi i den anden vil fortsætte med antagelsen om specifikke stoffer (antialdosteronics).
Hyperaldosteronisme kan også være sekundær i forhold til antagelsen af visse lægemidler (diuretika), nierarterie stenose og andre reninismiske tilstande (øget frigivelse af primær eller sekundær renin), graviditet eller ændret fordeling af væsker i det ekstracellulære rum, såsom i nærvær af ødem og i løbet af levercirrhose eller nefrotisk syndrom. I alle disse tilfælde er der et fald i volumenet, som repræsenterer en stimulus for renin-angiotensinsystemet og den deraf følgende produktion af aldosteron, hvis plasmaniveauer stiger op for at antage patologiske konnotationer.
