TAC på maven: Hvad er det? Anvendelse, forberedelse, procedure og resultater af A.Griguolo

generalitet

CT i maven er computeriseret axial tomografi begrænset til visualisering af abdominal og bækkenorganer.

Den abdominale CT-scanning er nyttig til diagnosticering af sygdomme, som påvirker buk-bækkenorganerne og til at identificere årsagerne til abdominal eller bækkenbundsmerter, hvilket fører lægen til at tro på, at der er en alvorlig helbredstilstand.

Af den samlede varighed på mindst 30 minutter kræver CT-scanning på underlivet en bestemt forberedelse (især hvis der anvendes et kontrastmedium) og for den korrekte udførelse pålægger patienten maksimal immobilitet.

Risikoen ved CT-scanninger på maven er forbundet med den dosis ioniserende stråling, som patienten udsættes for under undersøgelsen, og til kontrastmediet (hvis det er beregnet til brug), hvilket i nogle individer forårsager en reaktion allergisk.

Kontraindiceret i tilfælde af graviditet, fedme, diabetes og nyreinsufficiens, giver CT på underlivet billeder af fremragende kvalitet, hvilket gør det muligt at foretage meget præcise diagnoser.

Hvad er TAC på maven?

CT-scanningen på underlivet er den diagnostiske test, der gør det muligt for lægerne at foretage en detaljeret analyse af de organer, der er indeholdt i buk- og bækkenrummet.

Ligesom enhver anden type CT-scanning er abdominal CT en radiologiprocedure ; Dette indebærer, at dens gennemførelse og fortolkningen af ​​resultaterne hidrører fra en radiolog (eller blot en radiolog ).

Den abdominale CT er også kendt som abdominal CT eller abdomino-bækken CT .

Kort gennemgang af, hvad TAC er

CT eller computeriseret aksial tomografi er en diagnostisk radiologiprocedure, der bruger ioniserende stråling ( røntgenstråler ) til at skabe ekstremt detaljerede tredimensionale billeder af bestemte anatomiske områder af kroppen (hjerne, knogler, blodkar, mavemuskler, organer thorax, luftveje osv.).

TAC-udstyret omfatter:

• Den store donutformede scanningsenhed, kaldet et gantry . Det er den radioaktive kilde;
• Generatoren;
• Støtten til at placere patienten. Generelt er det en glidende seng;
• En elektronisk processor;
• En kommandokonsol til visning af tredimensionale billeder;
• Et system til registrering af de overtagne data.

Nogle gange kan TAC'en sørge for brugen af ​​et kontrastmiddel ( TAC med kontrast ); Normalt baseret på jod tillader kontrastmediet at skabe, gennem TAC, yderst detaljerede billeder af: blodkar, lymfeknuder og parenkymale organer.

Selv om det er en normalt smertefri eksamen (kun i varianten med kontrast er det irriterende på grund af administrationen af ​​kontrastmediet), er TAC blandt de minimalt invasive diagnostiske procedurer, da dosis af ioniserende stråling, som patienten udsættes for, det er betydeligt.

At lære mere: TAC med kontrast: Hvad er det? Anvendelse, forberedelse, procedure, risici og resultater »

Indikationer

Læger ty til CT-scanninger på maven, når de ønsker at indsamle oplysninger om buk-bækkenorganerne ( tyndtarmen, tyktarmen, bugspytkirtlen, nyrerne, leveren og blæren, de vigtigste) og på blodkarrene i maveområdet med det endelige mål at forstå sundhedstilstanden.

Hos kvinder blandt buk-bækkenorganerne findes der også kvindelige kønsorganer, nemlig æggestokke, livmoder og æggeleder .

Hvornår er det nyttigt?

Den abdominale CT-scanning er nyttig til diagnosticering af sygdomme, som påvirker buk-bækkenorganerne og til at identificere årsagerne til abdominal eller bækkenpine, hvilket fører lægen til at tænke på en klinisk vigtig tilstand.

Mere specifikt tillader abdominal CT-scanningen diagnosen:

• Betændelse i infektiøs oprindelse, som for eksempel appendicitis (betændelse i det vermiformske appendiks, en tarmkanal) eller pyelonefritis (betændelse i nyren og nyrens bækken);
• Indsamlet på buk-bækken-niveauet af inficeret materiale ( abscess );
• Crohns sygdom, ulcerøs colitis, iskæmisk colitis og lymfocytisk colitis, dvs. de såkaldte inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom og ulcerøs colitis er langt de to mest almindelige);

Tarm påvirket af diverticulitis.

• Diverticulitis, en kolon sygdom karakteriseret ved dannelsen af ​​ekstroflexioner på den indre tarmvæg;
• Pankreatitis og pankreatisk pseudocyster ;
• Levercancer, nyrekræft, kræft i bugspytkirtlen, kræft i æggestokkene (hos kvinder) og blærekræft ;
• Lymfom I medicin refererer ordet "lymfom" til en heterogen gruppe af ondartede neoplasmer, der involverer lymfeknuderne og lymfo-glandularapparatet generelt;
• Nyresten (nephrolithiasis) og blære sten ;
• Abdominal aorta aneurisme ;
• Skader af traumatisk oprindelse, der påvirker lever, nyrer eller milt (de abdominale organer mest tilbøjelige til at blive skadet under et traume).

Anvendelsen af ​​kontrastmedium er meget vigtigt for påvisning af TAC-relaterede abdomatbetingelser, såsom for eksempel appendicitis, abdominal aorta-aneurisme, tumorer i abdominale organer, diverticulitis eller pancreatitis. ; sidstnævnte beriger faktisk billederne produceret af instrumentet med meget nyttige detaljer til diagnostiske formål og til hvornår den terapeutiske behandling vil begynde.

Desuden er abdominal CT-scanning en procedure, der kan tjene som:

• Guide i biopsier til et abdominal bækkenorgan;
• Hjælper i kirurgiske procedurer med det formål at dræne en abscess i abdominalområdet eller fjernelse af en tumor i et underlivsorgan;
• Vejledning i planlægning af en transplantation til et abdominal organ og evalueringsværktøj til interventioner af denne art;
• Vejledning i planlægning og administration af strålebehandling (strålebehandling) på abdominalbælkeniveau
• Overvågningsværktøj til effekten af kemoterapi på underlivets bækken.

forberedelse

Patientens egnethed til CT-scanninger på underlivet: Hvad skal lægen vide?

Før lægen skal kunne ordinere CT-scanningen i maven, skal lægen vide direkte fra patienten, hvis:

• Han tager stoffer på det tidspunkt;
• Han led af en særlig forstyrrelse i den sidste periode;
• Du lider af en hjertesygdom, en eller anden skjoldbruskkirtel, diabetes eller astma ;

• Han lider af en slags allergi . Særligt vigtigt er iodallergi, da sidstnævnte er det kemiske element ved bunden af ​​kontrastmediet, som undertiden kunne anvendes i proceduren;
• Han lider af kronisk nyresygdom (fx nyresvigt). Denne tilstand repræsenterer en absolut kontraindikation for brugen af ​​kontrastmedier;
• Han lider af klaustrofobi
• Hvis du er kvinde, bliver du enten mistænkt for at være gravid .

Alle disse oplysninger er afgørende for at fastslå patientens egnethed til en undersøgelse som CT-scanning i maven.

Forberedelse til CT-scanning af abdomen i tilfælde af eksamensberettigelse

Hvis maven er egnet til CT-scanningen, skal patienten som forberedelse til sidstnævnte:

• Præsentér dig selv til undersøgelse uden smykker eller tøj med metaldele, da disse kunne forstyrre det diagnostiske udstyrs funktion.

  I tilfælde af at patienten ikke overholder denne regel, bliver han bedt om at gøre det lige før proceduren begynder.

• Hvis brug af kontrastmedier er påtænkt, skal du præsentere dig selv i mindst 6 til 8 timer ved den komplette faste test. Dette betyder, at hvis CT i maven med kontrastmedium forventes om morgenen på en bestemt dag, skal det sidste måltid være aftensmad den foregående aften.

  Manglende overholdelse af denne regel vil medføre, at den diagnostiske undersøgelse udsættes til en anden dato.

Hvis radiologen ikke forudgående udelukker brugen af ​​kontrastmediet (dvs. forbeholder sig retten til at anvende kontrastmediet i tilfælde af behov), skal patienten respektere reglen om fuldstændig fastning, såsom brugen af ​​midlerne Kontrast var forventet.

Modforanstaltninger i tilfælde af allergi til kontrastmedier?

For mennesker med bevist allergi over for kontrastmiddelet, der blev anvendt i undersøgelsen, er løsningen på dette problem at tage passende steroidlægemidler med en antiallergisk virkning, cirka 12 timer efter CT-scanningen på underlivet.

Forsinket indtagelse af disse lægemidler er en grund til at udskyde den diagnostiske undersøgelse til en anden dato.

procedure

Preliminær fase

Lige før CT-scanningen i maven begynder, vil et medlem af det medicinske personale invitere patienten til:

• Besvare et spørgeskema med relation til din medicinske historie,
• Brug en særlig pels i stedet for dit tøj og
• Hvis du ikke har gjort det hjemme, så tag dig af med alle smykker (f.eks. Øreringe) og andre lignende metalgenstande (fx piercinger) indtil eksamenens afslutning.

I slutningen af ​​dette vil det derfor underkaste ham en hurtig måling af tryk og temperatur, og han vil informere ham om den betydning, han har under CT-scanningen på underlivet, sin ubevægelighed inde i instrumentet.

Vigtig note om uendelighed

Under CT-scanningen af ​​underlivet (som i alle andre varianter af CT-scanningen) indbefatter invitationen til fuldstændig immobilitet også opretholdelse af åndedrættet, da selv de mindste bevægelser, der hidrører fra respiratoriske handlinger, kan fordreje resultaterne af eksamen.

Patientopholdsfase

Ved afslutningen af ​​den indledende fase vil nogle medlemmer af det medicinske personale hjælpe patienten med at placere sig med sine arme forlænget bag hovedet på glidebordet, som senere vil blive brugt til at introducere ham og placere ham inde i det såkaldte gantry .

For at sikre maksimal patientkomfort giver lægerne en pude til hovedet, et tæppe og et par ørepropper (hvis brug er begrundet i den kraftige støj, der udsendes af instrumentet, når den er i brug).

Administration af kontrastmediet (hvis det leveres)

Hvis administrationen af ​​kontrastmediet forudses, vil sidstnævnte finde sted, når patienten ligger og er komfortabel på den glidende seng; at praktisere administrationen vil være i samarbejde med en professionel sygeplejerske, den radiolog, der vil gennemføre undersøgelsen og vil fortolke resultaterne.

Når først indgivet, vil kontrastmediet få et par minutter til at blive fordelt i de forskellige anatomiske distrikter i menneskekroppen.

CONTRACT MEDIUM: HVAD INDEHOLDER DET?

Som tidligere meddelt er kontrastmediet, der anvendes i forbindelse med en CT-scanning (hvad enten det drejer sig om maven eller en hvilken som helst anden del af den menneskelige krop) generelt baseret på jod ( ioderet kontrastmiddel ).

Vidste du at ...

Under radiologiske undersøgelser er kontrastmedier stoffer, der bruges til at ændre absorptionen af ​​røntgenstråler, for at gøre det anatomiske område, hvor de kile mere skiller sig ud i forhold til hvad der er omkring det.

ADMINISTRATIONSVEJ

I tilfælde af en CT-scanning i maven med kontrastmedium kan administrationen af ​​kontrastmediet udføres ved mund (derfor indtagelse) ved injektion (med sprøjte eller automatisk pumpe) eller ved enema (enema).

Billedfremstillingsfase

Efter den tid, det er nødvendigt for kontrastmediet at sprede sig, hvor det er nødvendigt, følger følgende:

• Indførelsen af ​​patienten i gantryet,
• Overførslen af ​​hele medicinsk personale til et næste rum, som huser styrekonsollen af hele udstyret, e
• Belysningen af gantry . Med dette sidste skridt begynder oprettelsen af ​​billeder relateret til anatomi sektionen af ​​interesse og deres erhvervelse i konsollen .

Det er vigtigt at påpege, at patienten til enhver tid kan kommunikere med lægepersonalet under diagnosticeringsproceduren, da der er en højttaler i rummet ; Dette kommunikationssystem var designet til at give patienten mulighed for at rapportere eventuelle pludselige problemer til det medicinske personale, der blev udviklet under CT-scanningen på underlivet.

Afsluttende fase

Når de nyttige billeder til en diagnostisk evaluering er blevet indsamlet, stopper radiologen scanningen og bestiller sine medarbejdere til at udtrække patienten fra gantryet .

Når patienten er steget fra den glidende seng og dækket, kan han allerede vende hjem og til sine daglige aktiviteter, medmindre andet er angivet af radiologen.

Hvilke følelser føler patienten under CT-skanning af maven?

I patienten:

• Administreringen af ​​kontrastmediet i munden vil medføre en ubehagelig smag i munden efter indtagelse.
• Administrationen af ​​kontrastmediet ved injektion vil give en lille følelse af ubehag, når lægen vil introducere nålen på sprøjten eller den automatiske pumpe og en mærkelig metallisk smag i munden .
• Administreringen af ​​kontrastmediet ved enema (enema) vil være en kilde til ubehag og en følelse af svulmning i maven.

Det skal bemærkes, at patienter med vanskeligheder med at blive stille vil kunne udvikle sig, efter at proceduren er begyndt, en irriterende følelse af ubehag .

Sammenlignet med den konventionelle CAT scan - som er helt smertefri - er kontrast CT-scanningen lidt irriterende på grund af administrationen af ​​kontrastmediet.

Hvor lang tid tager CT-scanningen på underlivet?

Hvis vi overvejer hele proceduren (derfor, når patienten ændrer sig, når radiologen erklærer scanningen afsluttet) varer CT-scanningen på underlivet ca. 20 minutter i varianten uden kontrastmedium og ca. 30 minutter, i varianten med kontrastmediet.

Men hvis kun den del af proceduren dedikeret til oprettelsen af ​​billeder overvejes, varer CT-scanningen på maven et par minutter .

Vidste du at ...

Takket være udviklingen inden for medicinsk teknologi er instrumenterne, der gør en variant af CT-scanningen mulig (TAC uden kontrastmedium, kontrast CT, angioTAC osv.) I dag afgørende hurtigere end for nogle få årtier siden.

Ved hvilke lejligheder kan patienten IKKE gå hjem med det samme?

Årsagerne til, at en patient måtte udsætte hjemkomsten efter en CT-skanning til maven, er grundlæggende to:

• Fordi eksamenen gav uklare billeder . Denne omstændighed gør det nødvendigt at gentage hele proceduren.
• Fordi patienten føler sig lidt forvirret efter eksamen . Denne konfusionstilstand overgår normalt inden for få minutter.

Hvordan tilskynde fjernelsen af ​​kontrastmediet?

For at hjælpe med at eliminere fra kroppen af ​​kontrastmediet, der anvendes under en CT-scanning i maven, indikerer radiologer, at de drikker meget vand .

Overholdelse af denne indikation vil gøre det muligt for patienten at eliminere kontrastmiddelet administreret inden for 24 timer.

risici

Den abdominale CT-scanning er rapporteret for flere risici, herunder:

• Ikke ubetydelig eksponering for ioniserende stråling . Det er en kendsgerning, at ioniserende stråling er en faktor, der favoriserer udviklingen af ​​maligniteter, både ondartede og godartede.

  Omfang af risiko: Den dosis ioniserende stråling, der udsendes af CT-scanningen i maven, svarer til 3 års naturlig radioaktivitet. Sammenligner med en simpel brystdiagram (RX-thorax), udsætter sidstnævnte patienterne for en dosis ioniserende stråling, der kun svarer til 10 dages naturlig radioaktivitet.

  Med dette vil vi ikke dæmonisere CT-scanningen til maven, men vi vil bare understrege, at dens gentagelse ikke anbefales.

• Allergisk reaktion på kontrastmedium (tydeligvis eksisterer denne risiko kun i CT-scanningen på underlivet med kontrastmedium). Det er en sjælden omstændighed, som kun berører udsatte patienter. Almindeligvis mild og kontrollerbar med specifikke lægemidler består de mest almindelige symptomer på allergiske reaktioner på kontrastmediet af: hot flushes, kvalme, mærkelig prikken, elveblødninger og langvarig smerte, hvor der blev injiceret.

Kontraindikationer

De repræsenterer en kontraindikation til CT-scanningen af ​​maven:

• Graviditetstilstanden ;
• Fedme (CT-scanninger med kontrast kan understøtte folk, der vejer ikke mere end 150 kg);
• Diabetes .

Hvis anvendelsen af ​​kontrastmediet er påtænkt, tilsættes følgende kontraindikationer:

• En historie med alvorlig allergisk reaktion på et ioderet kontrastmiddel og
• Nedsat nyrefunktion (denne tilstand forhindrer korrekt eliminering af kontrastmiddel).

Det skal bemærkes, at klaustrofobi i sine mest alvorlige former også kan blive kontraindikation for CT-scanninger på underlivet.

Er ammer en kontraindikation for brugen af ​​kontrastmediet?

Amning er ikke en kontraindikation for CT-scanninger i maven med kontrastmedium; Imidlertid tror de fleste læger og dem, der producerer kontrastmedier, at amning er en praksis, der skal undgås i de første 24-48 timer efter den diagnostiske undersøgelse.

Resultater

Resultaterne af CT-scanningen på underlivet vil kun være tilgængelige for patienten, efter at radiologen har analyseret de billeder, der blev skabt af instrumentet under undersøgelsen.

Som regel er ventetiden for CT-scanningsresultater i maven et par dage .

Når patienten er i besiddelse af resultaterne, skal han vise dem til sin læge, så han kan høre dem og træffe alle de nødvendige beslutninger.

Hvornår er resultaterne tilgængelige straks?

Hvis CT-scanningen på underlivet er en eksamination, der skal udføres hurtigst muligt (for eksempel fordi patienten er i alvorlige helbredstilstande) vil radiologen analysere de billeder, der genereres af instrumenteringen på det tidspunkt.

Fordele ved TAC på maven

• Oprettelse af billeder med stor detaljer og fremragende kvalitet (især i varianten med kontrastmedium), som gør det muligt at definere meget præcise diagnoser;
• Minimal smerte og minimal invasivitet;
• Takket være dens høje detektionskapacitet kan det gøre brug af sonderende kirurgi eller biopsi overflødig;
• De meget detaljerede billeder, det giver, er enorm hjælp i tilfælde af efterfølgende kirurgiske operationer;
• Kort varighed
• Mulighed for at identificere forskellige medicinske forhold
• Det er mindre følsomt for patientbevægelser end nuklear magnetisk resonans;
• I modsætning til kernemagnetisk resonans kan den udføres selvom patienten har en metalprotese;
• Det giver billeder i realtid, så kirurger kan drage fordel af det lige før en nødoperation.

De, der netop er opført, er de vigtigste fordele ved abdominal CT.