encephalopati

generalitet

Encephalopathier er sygdomme præget af en anatomo-fysiologisk ændring af hjernen. Med andre ord ændres hjernen til et individ, der er ramt af encephalopati, i dets struktur og / eller funktioner.

Encefalopati kan skyldes forskellige årsager; symptomer, sygdomsvarighed, behandling og prognose afhænger også af triggerne.

Takket være en nøjagtig diagnose er det muligt at fastslå præcis egenskaberne af encefalopati på plads og årsagerne til begyndelsen. Først når disse punkter er blevet afklaret, er det muligt at planlægge et passende terapeutisk kursus.

Prognosen er variabel: hvis encephalopati er midlertidig, er der en reel mulighed for helbredelse; hvis det i stedet er permanent, kan patienten også være bestemt til døden.

Hvad er encefalopati?

Encefalopati er udtrykket anvendt til at henvise til en gruppe af sygdomme, som ændrer hjernens struktur og / eller funktioner.

De forskellige former for encephalopati kan være permanent eller midlertidig . Hvis de er permanente, varer de et levetid; hvis de i stedet er midlertidige, er der mulighed for tilbagesøgning.

Nogle encephalopatier er medfødte (det vil sige til stede siden fødslen) og forbliver uændrede hele eksistensen uden forringelse; andre er erhvervet (det vil sige de opstår i løbet af livet) og kan blive udsat for forringelse.

De forskellige typer af encefalopati er forskellige fra hinanden i deres udløsere, symptomer, komplikationer og prognose.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af en encephalopati er mange og meget varierede.

Den følgende tabel opsummerer udløserne af de vigtigste kendte encephalopatier.

Type encefalopati	Årsager
Kronisk traumatisk encefalopati	Det opstår som følge af flere traumer eller hjernechok. Det er ret almindeligt i kontaktpersoner på højt niveau, som f.eks. Professionelle boksere (ikke overraskende også kendt som boksning demens).
Glycin encephalopati	Det er resultatet af en genetisk tilstand, som følge af, at der er for store koncentrationer af glycin i hjernen. Glycin er en almindelig aminosyre.
Hashimoto encephalopati	Det er en sjælden følge af en autoimmun sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Den pågældende sygdom er Hashimotos thyroiditis .
Hepatisk encephalopati	Det er resultatet af en alvorligt syg lever, som ikke længere fungerer korrekt. Det er en klassisk komplikation af leversvigt som følge af cirrose .
Diabetisk encephalopati	Det skyldes høje blodglukoseniveauer ( hyperglykæmi ), typisk for diabetes .
Hypertensive encefalopati	Det opstår på grund af en tilstand af vedvarende arteriel hypertension .
Hypoksisk encefalopati	Det opstår, når hjernen ikke modtager den rigtige mængde ilt. Årsagerne til manglende oxygenforsyning er relateret til respiratoriske eller kardiovaskulære, midlertidige eller permanente problemer.
Lyme encefalopati	Det er en af konsekvenserne af Lyme sygdom . Lyme sygdom er en bakteriel infektion, der overføres af flåter. Den ansvarlige bakterie er Borrelia burgdorferi .
Statisk encefalopati	De præcise årsager er ukendte. Nogle forskere har fremsat hypotesen om, at det kan skyldes blødning i hjernen eller infektiøs meningitis.
Metabolisk toksisk encephalopati	Det kan være konsekvensen af visse virale, bakterielle og parasitære infektioner eller ved at komme i kontakt med visse giftige stoffer, såsom rengøringsmidler, pesticider, byggematerialer mv.
Overførbar spongiform encephalopati	Det er en konsekvens af prionsygdomme . Prioner er proteiner, der normalt findes i mange dyrearter, herunder mennesker. Hvis prion af en eller anden grund udsættes for en mutation, kan de forårsage følgende sygdomme: Kuru, Creutzfeldt-Jakobs sygdom, dødelig familiens søvnløshed og Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker syndrom .
Uremisk encefalopati	Det er en mulig konsekvens af nyresvigt .
Wernicke's encefalopati	Det opstår på grund af mangel på vitamin B1 . Vitamin B1 mangel registreres i tilfælde af alvorlig alkoholisme eller underernæring.
Mitokondriell encefalopati	Det er forbundet med metaboliske sygdomme, der forårsager forskellige typer af dysfunktioner i mitokondriale DNA .
Neonatal encefalopati	Denne medfødte type encefalopati opstår under fødsel eller fødsel, og skyldes en midlertidig mangel / mangel på ilt i blodet rettet mod det ufødte barns hjerne.
Salmonella encephalopati	Det er forårsaget af madforgiftning forurenet med salmonella bakterier.
encephalomyopati	Det er en kombination af en encephalopati og en myopati. Årsagerne er mitokondrie sygdomme og kronisk hypophosphatemia (NB: hypophosphatemia er medicinsk betegnelse for lavt blodfosforniveau).

Symptomer og komplikationer

Figur: Hovedskader på grund af kontaktsporter er årsag til kronisk traumatisk encefalopati. Fra webstedet: sodahead.com

Det karakteristiske tegn på alle encefalopati er ændringen af mental tilstand . Typiske udtryk for denne ændring omfatter: hukommelsestab, personlighedsændringer, depression og manglende evne til at løse selv simple problemer i det daglige liv.

Afhængigt af, hvorpå de udløsende årsager og som er involveret cerebral område, kan encefalopati fremkalde en lang række neurologiske lidelser, såsom:

sløvhed
rystelser
Myoklonus . Disse er ufrivillige tics af en eller flere muskler.
Asterissi . Det består af et pludseligt men midlertidigt tab af muskeltonen.
Svært at tale og sluge
Anfald af epilepsi
Manglende evne til at koncentrere sig
Nystagmus . Det er en hurtig og ufrivillig øjenbevægelse.
Muskel svaghed
Tab af kognitive funktioner
demens
Cheyne-Stokes åndedræt . Det er en meget særlig lidelse, som følge af, at patientens vejrtrækning forsinkes til et stop (apnø) og derefter genopretter efter få sekunder at nå en høj dybde (hyperpnea) og derefter bliver mere og mere overfladisk indtil kulminationen i en ny apnø fase.

Disse situationer er jo mere alvorlige jo mere alvorlige de ændringer, der opstår i hjernen.

For eksempel i tilfælde af hepatisk encefalopati kan symptomatologien udvikle sig ret hurtigt og med mere end tydelige konsekvenser; I tilfælde af kronisk traumatisk encephalopati har det kliniske kursus imidlertid tendens til at være meget langsomt, så det er vanskeligt at etablere en tidlig diagnose.

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Hvis du oplever et eller flere af de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte din læge uden tøven.

KOMPLIKATIONER

Generelt er tegnene på en forværring af en encephalopati:

Markeret forværring af symptomer, der allerede er til stede
Alvorlig forvirringstilstand
Svær tilstand af desorientering
Coma

diagnose

For at diagnosticere en encephalopati er både den fysiske undersøgelse, hvor lægen vurderer symptomerne og de tegn, der er i gang, og undersøgelsen af den kliniske historie, som giver en grundig undersøgelse af de patologier, der har ramt eller ramt sygdommen, meget vigtige. patient, på hans livsstil mv.

I slutningen af disse første to analyser er det derfor normalt nødvendigt at underlægge patienten mere grundig kontrol: hensigten er at fastslå årsagerne og de berørte hjerneområder involveret.

Blodprøve

Takket være blodprøveudtagning og laboratorieanalyse kan lægen afgøre, om symptomer på encefalopati skyldes:

En viral, bakteriel eller parasitisk infektion
Indånding eller kontakt med giftige stoffer
Nogle prionsygdomme.

Derfor hjælper blodprøver med at afklare de udløsende årsager.

LUMBAR PUNKTUR

Lumbal punkteringen består i at tage en prøve af cerebrospinalvæske (eller CSF ) og i sin analyse i laboratoriet. For at fjerne væsken anvendes en nål, som lægen sætter ind mellem lændehvirvelerne L3-L4 eller L4-L5.

Ligesom blodprøver giver lændepidsen hjælp til at identificere de udløsende årsager: Faktisk er der ved oprindelsen af encephalopati infektioner, forgiftninger eller prionsygdomme, der let identificeres.

TAC og NMR

Computerized axial tomography ( CT ) og magnetisk resonansbilleddannelse ( MR ) er to diagnostiske billeddannelsestests, der i tilfælde af encefalopati hjælper med at genkende de berørte hjerneområder.

Figur: Kernemagnetisk resonans af tre personer med Wernicke's encephalopati. De hvide pile indikerer tegn på cerebral forandring. Fra webstedet: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroencefalogrammet er en instrumental eksamen, der gør det muligt at registrere hjernens elektriske aktivitet og opdage eventuelle uregelmæssigheder. Det er en helt sikker og smertefri diagnostisk procedure.

behandling

Behandlingen af en encephalopati afhænger af årsagerne, der udløste det.

Derfor er det meget vigtigt at undersøge sygdommen og dets symptomer grundigt og med passende diagnostiske tests.

Hvis årsagerne kan behandles, kan encephalopati behandles. I disse tilfælde kan terapeutiske lægemidler bestå af: forskellige typer stoffer (antibiotika, antikonvulsive midler, hypoglykæmiske lægemidler, substitutionssugere osv.), Målrettede rehabiliteringsbehandlinger, kirurgiske procedurer til transplantation af et syge organ og passende kost.

Hvis årsagerne derimod ikke kan behandles, resulterer encephalopati i: uhelbredelig, en mulig årsag til permanent hjerneskade og i nogle situationer (transmissibel spongiform encephalopati) årsag til dødsfald.

Nogle eksempler

Nedenstående tabel opsummerer nogle eksempler på mulige behandlinger for nogle former for encephalopati.

I tilfælde af	Behandlinger
Hypoxisk encefalopati på grund af midlertidige og kortvarige respiratoriske problemer.	Oxygenbehandling, for at øge mængden af cirkulerende ilt.
Hypoxisk encefalopati, på grund af en alvorlig og langvarig respiratorisk uarbejdsdygtighed.	oxygenbehandling Respiratorisk rehabilitering Respiratorisk fysioterapi Fysioterapi og rehabilitering tjener henholdsvis til at genoprette (i det mindste delvist) vejrtrækningsevne og forbedre tolerance for indsatsen.
Hepatisk encephalopati	Oral lactulose Lavprotein kost rig på grøntsager Antibiotika Lactulose, en lavprotein kost og antibiotika bruges til at reducere mængden af ammoniak i blodet ( ammoniakæmi ). Lactulose forhindrer væksten af ammoniakproducerende bakterier og sænker kolonens pH-værdi (hvilket er grunden til, at omdannelsen af ammoniak til et mindre farligt stof, dvs. ammoniumionen, begunstiges). Den lavproteinholdige kost reducerer naturligvis indførelsen af nitrogenforbindelser og dermed også ammoniakproduktionen. Endelig dræber antibiotika ammoniakproducerende bakterier bosiddende i tyktarmen.
Uremisk encefalopati	Korrektion af årsagerne, der forårsager nyresygdom dialyse Nyretransplantation Nyretransplantation er den ultimative løsning på tilfælde af alvorlig nyresvigt.
Diabetisk encephalopati	Glukosadministration Insulin administration Glukose bruges til at løse alt for højt blodsukkerindhold (alvorlig hypoglykæmi), som er meget farlige. Insulin på den anden side bruges til at kontrollere modsat tilstand, dvs. betingelserne for hyperglykæmi.
Hypertensive encefalopati	Hypotensive, for at reducere højt blodtryk.

Encefalopati, der permanent ændrer hjernestrukturen og / eller som kan føre til døden, kan behandles kun fra et symptomatologisk synspunkt. Faktisk er det i sådanne situationer at lindre og styre symptomer den eneste form for behandling, der kan implementeres.

prognose

Prognosen afhænger af typen af encephalopati på plads og dens grad af sværhedsgrad.

For nogle encephalopatier, såsom overførbare spongiformer, er prognosen altid negativ, da hjerneskade er permanent, og patienten er bestemt til før eller senere ihjel.

For behandlingsbare encephalopatier kan prognosen også være positiv (eller, hvis det foretrækkes, ikke negativ), da der er mulighed for genopretning eller i det mindste en delvis genoprettelse af normal hjernefunktion.

Advarsel: Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (en amerikansk institution, der beskæftiger sig med sygdomme i hjernen og centralnervesystemet), kan overførbare spongiforme encephalopatier føre til den berørte persons død selv inden for 3-12 måneder.

forebyggelse

I modsætning til medfødte encephalopatier kan nogle erhvervede encephalopatier forhindres.

Faktisk, hvis du vedtager en sund livsstil og uden overskridelser (så bare doser af alkohol og ordentlig kost), og hvis du undgår udsættelse for visse giftige stoffer, kan du reducere risikoen for at blive syg af forskellige former for encephalopati.