generalitet
Melanocytic nevus er den generiske betegnelse, der bruges til at angive forskellige typer sne, der kan forekomme på huden.
I detaljer er den melanocytiske nevus en hyperpigmenteret kutan læsion af godartet natur, der imidlertid kan udvikle sig til en malign form, hvilket således forårsager indtrængen af hudtumorer såsom melanom.
Den melanocytiske nevi, der for tiden er kendt, er mange, der hver især er kendetegnet ved sine egne egenskaber, som adskiller den fra andre typer. På trods af denne mangfoldighed er behandlingen iværksat for at fjerne dem imidlertid generelt en kirurgisk fjernelse.
Hvad er det?
Hvad er en melanocytisk nevus?
Et melanocytisk nevus er en hyperpigmenteret læsion stammende fra melanocytter, celler der er ansvarlige for udskillelsen af melaninpigmentet . Mere præcist dannes det melanocytiske nevus efter en høj proliferation - selvom den er godartet - af de førnævnte celler.
Med andre ord repræsenterer denne type nevus - defineret i det fælles sprog simpelthen som " neo " - en pigmenteret hudlæsion af den melanocytiske type og en godartet natur.
Desværre er det ikke muligt at udelukke en mulig udvikling af det melanocytiske nevus til en malign form. Muligheden for at dette sker afhænger af et sæt faktorer, herunder den type skade, der udvikler sig på patientens hud. Faktisk er de typer af melanocytiske nevus, der for tiden er kendt, meget mange og kan fremvise en anden grad af risiko for udvikling af maligne patologier.
klassifikation
Klassificering af melanocytiske nevi
Der er mange typer klassificering, som kan bruges til at gruppere de forskellige typer af melanocytiske nevi eksisterende.
En første stor klassifikation kan laves i henhold til det øjeblik, hvor det melanocytiske nevus fremkommer. I den henseende er det derfor muligt at skelne mellem:
- Medfødt melanocytisk nevus, dvs. til stede på patienten fra fødslen.
- Erhvervet melanocytisk nevus, det er en nevus, der udvikler sig efter fødslen i løbet af livet.
En anden udbredt klassificeringsmetode indebærer opdeling af de forskellige typer af melanocytiske nevi afhængigt af det sted, hvor den proliferative proces, der fører til udslippet af læsionen, stammer fra. I dette tilfælde er det derfor muligt at skelne:
- Junctional melanocytic nevus: proliferationen af melanocytter, der giver anledning til nevus udseende, forekommer på niveauet af det dermo-epidermale kryds . Sneerne af denne type har generelt en afrundet form, en flad overflade og tager en brun eller sort farve. Denne type skade har tendens til at forekomme oftere i barndommen. Over tid kan det junctional melanocytic nevus udvikle sig til at komme i relief, eller det kan komme tilbage.
- Hud- eller intradermal melanocytisk nevus : Spredning af melanocytter forekommer på dermisniveauet, derfor under epidermis. Melanocytic nevi af denne type tager en farve, der varierer fra "hudfarve" til lysebrun og forekommer især under voksenalderen.
- Sammensat eller kombineret melanocytisk nevus: Det er en bestemt type melanocytisk nevus, der præsenterer blandede egenskaber mellem det junctionale og dermale melanocytiske nevus.
Andre klassificeringsmetoder involverer opdeling af melanocytisk nevi ifølge deres strukturelle egenskaber, eller igen afhængigt af det kropsområde, de forekommer på. Disse klassifikationer vil dog ikke blive taget i betragtning. I næste kapitel vil de vigtigste typer af melanocytiske hudlæsioner kort og kort beskrives og beskrives.
Vidste du at ...
Fregner falder også ind i den store gruppe af pigmenterede melanocytiske hudlæsioner. Men i denne artikel vil denne type skade ikke blive analyseret. For mere information om dette, anbefaler vi at læse den dedikerede artikel: Fregner.
Typer af melanocytisk Nevi
Som nævnt er melanocytisk nevus et generisk udtryk, som vi vil angive forskellige typer af pigmenterede hudlæsioner, der stammer fra proliferationen af melanocytter. Derfor vil de mest kendte og udbredte typer af melanocytisk nevus kort beskrives nedenfor.
Clark Nevus
Også kendt som en erhvervet fælles melanocytisk nevus, er Clarks nevus mest sandsynligt den mest udbredte og kendt. Det præsenterer generelt som en flad eller lidt hævet læsion i midten med en afrundet form. Farven kan være af forskellige nuancer af brun, homogen eller mørkere i midten og skygget på siderne. Generelt placeret på armene og på bagagerummet er det et melanocytisk nevus, der forekommer mest i ungdomsårene.
Nevo af Clark Atipico
Denne type nevus - også kendt som erhvervet atypisk melanocytisk nevus - har en temmelig høj diameter (over 6 millimeter), uregelmæssige margener og ikke-homogen farve. At være et atypisk melanocytisk nevus (det vil sige præsentere uregelmæssige og usædvanlige træk) betragtes som en læsion med stor risiko for at udvikle sig til en malign form, og den skal derfor holdes under streng kontrol (se: Kortlægning af Nei).
Nevus af Unna
Denne type melanocytisk nevus fremstår som en erhvervet pigmenteret læsion, der påtager sig en polypoid form og har en blød konsistens ( papillomatøs nevus ). Farven på denne nevus kan variere fra farven på huden til den brune. Differentialdiagnostikken skal placeres imod de hængende eller bløde fibroider, som denne melanocytiske nevus kunne forveksles med.
Spitz nevus
Spitz nevus er et melanocytisk nevus, der ligner en kuppelformet læsion, hvis farve kan variere fra pink-rødlig til brunbrun. Det er en nevus, der typisk forekommer i den pædiatriske alder og er generelt karakteriseret ved en homogen farvning og en symmetrisk form.
Reed nevus
Det er et melanocytisk nevus, der opstår i voksenalderen, især på ben og arme og med en højere forekomst hos kvindelige patienter. Den centrale del af denne melanocytiske nevus er mørkebrun eller sort og er omgivet af en serie af radiale striber, der giver læsionen sit klassiske "stjerne" udseende .
Nevis of Miescher
Det er en anden type melanocytisk nevus erhvervet i langsom udvikling, der generelt manifesteres i pubertet, normalt i ansigtet. Læsionen er cupoliform, mens farven kan være brun eller kødfarvet.
Sutton of Sutton
Denne melanocytiske nevus er også kendt som " nevus med hypokromisk halo ", da den er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et område af hypopigmenteret hud, som omgiver den faktiske nevus, normalt rødlig eller brun. Formen af den hypokrome halo afspejler formen af den omgivende melanocytiske læsion.
Blå Nevus
Det er et melanocytisk nevus præget af den typiske blå-grå eller blå-sortagtig farve. Denne farve skyldes dybden af den pågældende læsion. Faktisk er de melanocytter, der prolifererer, der giver anledning til denne type nevus, placeret på niveauet af dermis og hypodermis.
Meyerson nevus
Det er en erhvervet melanocytisk nevus også kendt som " nevus med inflammatorisk halo ". Dette skyldes, at læsionen er omgivet af et eksemematøst område . Nevus er normalt karakteriseret ved regelmæssig form og farve; mens haloen omkring det har tendens til at skrælle, især i det yderste område. Generelt viser denne særlige melanocytiske nevus sig hos unge voksne, men det kan også forekomme i alderdommen.
Nevus af Ota
Nevn af Ota er et erhvervet melanocytisk nevus med variable dimensioner (fra nogle få millimeter til nogle få centimeter) og en karakteristisk blålig farve med sorte toner (melanocytter ligger i niveauet af retikulær dermis ). Det optræder typisk på ansigtet - normalt i øjenområdet - og kan forekomme på både hud og slimhinder.
Nevus of Ito
Deto's nevus har karakteristika, der ligner den ovennævnte nevus af Ota, men det forekommer typisk i den øverste del af skulderen.
Becker's nevus
Becker nevus fremstår som en læsion med uregelmæssige marginer med en brun farve og tilstedeværelsen af talrige hår inde i den. For at fortælle sandheden er dette ikke et ægte melanocytisk nevus, da det - udover at være dannet af melanocytter - også har en komponent der stammer fra glatte muskelfibroceller.
Macchia Mongolica
Det mongolske sted kan betragtes som en slags medfødt melanocytisk nevus, som på medicinsk sprog mere korrekt er defineret som " medfødt dermal melanocytose i den lumbo-sakrale region ". Det er en blålig farvet læsion, der er karakteriseret ved uregelmæssige marginer og variable dimensioner, der endda kan overstige 10 centimeter i diameter. Den mongolske busk bør ikke forveksles med Ota's nevus, med nevos af Ito eller med det blå nevus.
Medfødt Giant Melanocytic Nevus
Som du nemt kan gætte fra sit meget navn, er det et medfødt melanocytisk nevus med meget høje dimensioner (over 20 centimeter) og en karakteristisk mørk, undertiden sort pigmentering. Patienter, der præsenterer denne type melanocytiske nevus, er mere tilbøjelige til at udvikle læsionen mod en malign form (melanom). Heldigvis er forekomsten ret lav; I virkeligheden betragtes den kæmpe medfødte melanocytiske nevus i øjeblikket som en sjælden melanocytisk hyperpigmenteret læsion.
Stort og kæmpe medfødt melanocytisk nevus
På grundlag af størrelse genkender nogle forfattere en sondring mellem et stort medfødt melanocytisk nevus (LCMN) og et kæmpe medfødt melanocytisk nevus (GCMN). Ifølge denne sondring er det medfødte melanocytiske nevus defineret som stort, når størrelsen af dens diameter overstiger 20 centimeter; mens den er defineret som kæmpe, når diameterens dimensioner overstiger 40 centimeter.
I de fleste tilfælde henviser vi imidlertid til en hyperpigmenteret hudlæsion, hvis størrelse går ud over 20 centimeter, når vi taler om kæmpe medfødt melanocytisk nevus.
Symptomer
Forårsager melanocytic nevus symptomer?
I de fleste tilfælde er det melanocytiske nevus helt asymptomatisk . Men nogle typer sne kan give anledning til kløe eller en følelse af ubehag . I nogle tilfælde giver udseendet af sådanne symptomer ikke anledning til bekymringer, mens i andre situationer den ovennævnte symptomatologi kunne repræsentere tegn på en udvikling mod en malign form.
I en sådan situation er det nødvendigt at kontakte dermatologen straks, da dette er det eneste, der kan foretage en korrekt diagnose og fastslå, om det er hensigtsmæssigt at være foruroliget eller ej.
Hvornår skal du bekymre dig?
Når en melanocytisk nevus, der aldrig har forårsaget ubehag, giver anledning til symptomer af nogen art, er det altid godt at gennemgå en dermatologisk undersøgelse.
Besøget bliver endnu mere nødvendigt, når der udover kløe eller ubehag forekommer andre symptomer, og / eller når den pågældende melanocytiske nevus undergår morfologiske ændringer, såsom:
- Ændringer af den form, der skal reguleres, bliver asymmetrisk;
- Ændring af margener, der bliver uregelmæssige
- Farveændringer;
- Forøgelse i størrelse;
- Udseende af smerte og blødning.
Bekymringen bør være endnu højere, når de ovennævnte ændringer sker hurtigt.
Vidste du at ...
Udseende af kløe eller muligvis ubehag - selvom det ikke undervurderes under alle omstændigheder - må ikke betragtes som farligt, når det manifesteres i et melanocytisk nevus, der ikke risikerer at udvikle sig til en malign form.
I en sådan omstændighed er det derfor ikke nødvendigt at gribe ind for at eliminere nevus. Men hvis ubehag forårsaget af patienten er signifikant, kan dette kræve fjernelse til hudlægen. Denne anmodning kan foretages selvom et melanocytisk nevus - selvom det er symptomfrit og ikke anses for at være i fare - på grund af dets størrelse og beliggenhed skaber et vist æstetisk ubehag for patienten.
Det er klart, at hudlægen altid har det sidste ord. Faktisk kan kun denne sundhedsfigur kunne og er i stand til at fastslå hvilken sne der skal overvejes i fare, og som er nødvendig og kan fjernes.
diagnose
Hvordan diagnosticeres en melanocytisk nevus?
Generelt er dermatologen tilstrækkelig til at observere det melanocytiske nevus for at bestemme typen og for at identificere forekomsten af eventuelle anomalier.
Observationen af nevus udføres normalt gennem dermatoskopet, et optisk instrument, der gør det muligt for dermatologen at observere morfologiske aspekter af det melanocytiske nevus, der ellers ikke ville være synligt for det blotte øje.
Hvis dermatologen identificerer mistænkelige eller unormale læsioner afhængigt af situationens tyngde, kan han angive patientens forskellige måder at gå på, såsom:
- Udfør regelmæssige kontroller for at overvåge udviklingen af det pågældende melanocytiske nevus (ændringer i størrelse, form, farve, udseende af symptomer osv.);
- Udfør en biopsi for at bestemme arten af den pigmenterede hudlæsion;
- Fortsæt med den øjeblikkelige fjernelse af det melanocytiske nevus med efterfølgende histologisk undersøgelse af læsionen fjernet for at bestemme dens natur.
I denne henseende husker vi endnu engang, at valget om at fjerne eller ikke et melanocytisk nevus skal tages udelukkende og udelukkende af hudlægen i overensstemmelse med de pågældende nevros egenskaber.
Behandlinger og behandlinger
Hvilke behandlinger eller behandlinger er det muligt at bruge til at fjerne en melanocytisk nevus?
For at eliminere en melanocytisk nevus er den eneste tilgængelige behandling kirurgisk fjernelse af det samme.
Afhængig af typen af melanocytisk nevus, der skal fjernes, er dens størrelse, dens dybde og dens placering, det er muligt at gribe ind gennem brugen af forskellige teknikker, blandt hvilke vi husker:
- Dermabrasion (metode anvendes også i æstetisk medicin til eliminering af uhygiejne i huden);
- Laser kirurgi ;
- Fjernelse ved elektrokirurgi ;
- "Classic" operation ved hjælp af en knivskalpel.
Naturligvis hører valget af metoden til fjernelse af den pågældende pigmenterede hudlæsion udelukkende til hudlægen. Endelig vil det fjernede melanocytiske nevus efter kirurgi blive udsat for histologisk undersøgelse.
