generalitet
Ud fra et medicinsk synspunkt er enhver skade på kraniet og / eller encephalon og dets kappe defineret som "hovedtrauma", der skyldes en mekanisk fysisk begivenhed (som for eksempel et fald i hvilket hoved til jorden).
Af denne årsag vil det altid være tilrådeligt at konsultere din læge i tilfælde af en hovedskade.
Årsager
Som nævnt er hovedskaden en skade på kraniet og dens indhold forårsaget af en fysisk mekanisk begivenhed.
Mere præcist kan vi sige, at hovedskaden kan skyldes:
- En læsion lukkes for hovedet, når hovedet voldsomt rammer et objekt, som det kan ske i tilfælde af fald, trafikulykker, voldelige skændsler, sportsskader mv.
- En gennemtrængende skade på hovedet, når hovedet rammer eller rammes voldsomt af et objekt, som kan trænge ind i det (såsom for eksempel knoglefragmenter eller kugler).
klassifikation
En første klassifikation, som kan gøres for at skelne mellem de forskellige typer hovedtrauma, tager højde for sværhedsgraden af den tabte skade. I dette tilfælde vil vi derfor skelne:
- Mild kranialt traume ;
- Moderat eller alvorligt hovedskader .
Som det let kan forestilles, er milde hovedskader i sig selv mindre farlige end moderate eller svære og frembyder en bedre prognose; dog må de ikke undervurderes.
En anden underopdeling kan foretages i henhold til det område, der er ramt af skaden. I den forbindelse kan vi skelne mellem:
- Fokal kranielt traume, når skaden kun rammer et bestemt område af hjernen;
- Diffus hovedskade, når skaden påvirker flere hjerneområder.
Symptomologien kan naturligvis variere både i funktion af skadeens sværhedsgrad, både i funktion af det berørte område.
Symptomer og komplikationer
Som nævnt kan symptomatologien af hovedskaden være forskellig afhængigt af omfanget af skaden og afhængigt af hjerneområdet - eller hjernens områder - påvirket af sidstnævnte.
Derudover vises nogle symptomer kort efter skaden er opstået, mens andre kan tage timer, dage eller endda uger før de opstår.
Men blandt de vigtigste symptomer, der kan opstå i tilfælde af mild hovedskader, husker vi:
- Kortsigtet bevidsthedstab (et par sekunder eller et par minutter); Det skal dog understreges, at dette symptom ikke altid manifesterer sig;
- Mild mental forvirring (se også hjernerystelse);
- Hovedpine;
- svimmelhed;
- Nakke smerter;
- Øjneforstyrrelser (diplopi, følelse af trætte øjne osv.);
- tinnitus;
- Søvnighed i søvn, sløvhed og træthed;
- Vanskeligheder koncentrere sig.
I tilfælde af moderat eller alvorlig hovedskade kan de ovennævnte symptomer manifestere sig på en mere markant og intens måde. Mere detaljeret kan de opstå:
- Bevidsthedstab med umuligheden af opvågnen;
- Vedvarende hovedpine, der forværres over tid
- Fokal neurologiske underskud;
- Gentagen opkastning;
- Personlighed ændringer;
- Forvirring og agitation;
- Mydriasis eller lammelse af eleverne;
- Kommunikationsproblemer;
- Koordineringsforstyrrelser.
Desuden kunne de på længere sigt manifestere sig:
- Amnesia;
- Adfærdsproblemer;
- Søvnforstyrrelser;
- Ændring af intellektuelle fakulteter.
Symptomerne i forbindelse med hovedskaden kan, afhængigt af sagen, regresses, forblive uændrede eller forværres.
Hvornår skal du kontakte lægen
Uanset at i tilfælde af hovedskader er det altid tilrådeligt at kontakte din læge eller nærmeste hospital. Denne adfærd bliver obligatorisk, når symptomerne der opstår efter skaden, er tilbøjelige til at forværres. Faktisk kan en forværring af symptomerne på hovedtrauma indikere tilstedeværelsen af dybere læsioner eller komplikationer, såsom for eksempel cerebralt ødem eller intrakranielle blødninger.
Andre komplikationer, der kan opstå hos patienter med TBI er:
- Epileptiske anfald;
- Iskæmisk slagtilfælde
- Hæmoragisk slagtilfælde
- Hydrocephalus.
diagnose
Ud over evaluering af symptomer, for at bekræfte diagnosen af hovedtraume og for at identificere mulige hjerneskader, kan lægen bruge instrumentelle undersøgelser som CT eller MR.
CT-scanningen er normalt i stand til at identificere mulige kraniale frakturer med større nøjagtighed end andre teknikker, samt at give indikationer på tilstedeværelsen af blødninger eller hæmatomer; mens den magnetiske resonans tillader den mere præcise og detaljerede identifikation af mulige hjerneskader.
Røntgenbilleder er derimod i de fleste tilfælde af hovedtraume helt ubrugelige. Til sidst kan røntgenstråler være nyttige til at detektere tilstedeværelsen af brud på andre steder i kroppen, hvilket kan have været forårsaget af det fald eller uheld, der gav anledning til selve hovedskaden.
I tilfælde af mistænkt eller bevist hjerneskader, kan lægen beslutte at indlægge patienten.
behandling
Behandlingen af hovedtrauma er nært forbundet med omfanget af patientskade.
Hvis hovedskaden er mild, og patienten har et familiemedlem eller i hvert fald personer, der kan se over ham og holde ham under kontrol for at identificere udseendet af yderligere symptomer, kan lægen beslutte ikke at indrømme ham.
Hvis på den anden side hovedskaden er moderat eller svær og er forbundet med hjerneskade, vil lægen straks sørge for indlæggelse til patienten.
Behandling af mild hovedskader
Hvis patienten har lidt mild hovedskade, og hovedsymptomet, der manifesterer, er smerte i det berørte område, kan lægen beslutte at ordinere administrationen af paracetamol for at fremkalde analgesi og give patienten lidelse.
Normalt foretrækkes det at undgå administration af acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er, da disse lægemidler har antikoagulerende aktivitet og kan forværre alle udiagnostiserede cerebrale blødninger, hvis symptomer - som vi har sagt - kan forekomme selv efter en tid fra skaden .
Normalt kontrolleres patienter, der har haft en mild hovedskade, regelmæssigt i de 24 timer, der følger efter traumet, for hurtigt at identificere - for at gribe ind lige så hurtigt - i tilfælde af at der opstår yderligere symptomer eller i tilfælde af at de allerede manifesterede bliver værre.
Behandling af moderat eller alvorlig hovedskade
I tilfælde af moderat eller alvorlig hovedskade er hospitalsindlæggelse et must. Desuden er det i denne situation for patientens transport til hospitalet nødvendigt at kontakte lægerne, som straks skal passe på at opdage alle pasientens vitale parametre, vurdere hans bevidsthedsgrad og muligvis immobilisere hovedet, nakke og rygsøjlen i en forebyggende foranstaltning.
Patienter med moderat eller alvorlig hovedskade kan få medicin til trykregulering (som fx diuretika), smertestillende midler og eventuelt sedativer. Desuden kan lægen også beslutte at foretage en symptomatisk behandling, der tager sigte på at modvirke nogle af symptomerne som følge af traumet, såsom feber og opkastning.
I meget alvorlige tilfælde kan patienter med hovedtraume indlægges til intensivafdelingen, hvor deres vitale parametre vil blive konstant overvåget og hvor de vil blive udsat for kunstig åndedræt.
I nogle tilfælde kan lægen desuden finde det nødvendigt at gribe ind på patienter, der lider af hovedtrauma med kirurgi, for at afhjælpe eventuelle blå mærker, blå mærker eller blødninger, der kan have dannet sig.
