generalitet
Opisthotonus er betegnelsen, der anvendes til at indikere en alvorlig tilstand af spastisk stivhed, som fører patienten til at antage en unaturlig buet position .
Mere detaljeret er opisthotonos et symptom relateret til forskellige patologiske tilstande, til at tage nogle lægemidler eller forgiftning af nogle giftige stoffer, såsom strychnin.
Opisthotonos er præget af et markant og ukontrolleret kontraktur af skeletmusklerne placeret i den bageste del af kroppen, som følge af hvilken patienten antager en typisk "buet" stilling.
Eftersom det er et symptom, er opløsningen af opisthotonos helt klart relateret til behandling eller behandling af den underliggende årsag, der udløste det.
Hvad er det?
Hvad er Opistotonus?
På medicinsk sprog anvendes udtrykket "opisthotonos" til at indikere en tilstand, hvor kroppen er i en hyperextensionssituation forårsaget af extensorkontrakten af extensorskeletmusklerne på flexorerne . Denne kontraktur involverer for det meste de muskler, der er til stede på bagagerummets bageste, og får det berørte individ til at påtage sig en unaturlig stilling, der almindeligvis er defineret som "buet", "buet" eller "broet".
Som nævnt er opisthotonos et symptom, der kan skyldes forskellige patologier, eller det kan manifestere sig efter forgiftning med nogle typer stoffer eller efter antagelse af nogle lægemidler (i dette tilfælde antager opisthotonus derfor bivirkning karakter).
Årsager
Hvad er årsagen til Opisthotonos?
Opisthotonus er en tilstand, der kan skyldes faktorer af forskellig art. Disse faktorer kan give anledning til læsioner eller ændringer i centralnervesystemet, eller de kan ændre (eller bedre, reducere) excitabilitetsgrænsen for rygmarvsmotorcellerne. Konsekvensen af lignende ændringer og / eller skader induceret består i den markante sammentrækning af skeletsmusklerne placeret langs rygsøjlen og i opisthotonus begyndelse.
Opisthotonos som symptom på patologier
Som nævnt kan opisthotonus manifestere sig som et symptom på nogle patologier, blandt hvilke vi husker:
- Tetanus : Stivkrampe er en alvorlig bakteriesygdom forårsaget af et toksin frigivet ved at slå Clostridium tetani . Dette toksin er i stand til at forhindre virkningen af to neurotransmittere med hæmmende funktion - som glycin og GABA - favoriserer sammentrækningen af de strierede muskler med det deraf følgende udseende af spasmer, stivhed og faktisk opisthotonos.
- Meningitis : opisthotonus er et typisk symptom også på nogle former for meningitis, det vil sige om bestemte inflammatoriske patologier af meninges (linsemembranerne i centralnervesystemet med en beskyttende funktion mod encephalon og rygmarv). I særdeleshed synes opisthotonos at manifestere sig frem for alt hos børn ramt af denne sygdom.
- Arnold-Chiari syndrom : Det er en patologi, der er karakteriseret ved en misdannelse af den bakre cranial fossa. Der er fire forskellige typer af dette syndrom, hver med sin egen symptomatologi. Opisthotonus har tendens til at manifestere sig især i Arnold-Chiari type II syndrom, en symptomatisk form fra fødslen.
- Neonatal gulsot: opisthotonos forekommer også hos nyfødte, der lider af gulsot. Symptomet er induceret ved akkumulering af bilirubin i niveauet af kernens kerner.
- Maple sirup urin sygdom : Dette er en sjælden genetisk lidelse med autosomal recessiv transmission, karakteriseret ved en mangel på det forgrenede alfa-keto syre dehydrogenase enzym. Sygdommen manifesterer sig fra tidlig barndom med udseende af flere symptomer, herunder i virkeligheden opisthotonos.
Vidste du at ...
Opisthotonus kan også forekomme efter seponering af hjerte-respiratorisk støtte hos personer, der er blevet diagnosticeret med irreversibel koma .
Opisthotonos som resultat af forgiftning eller forgiftning
I nogle tilfælde kan opisthotonos ikke være symptom på en sygdom, men konsekvensen af forgiftning eller forgiftning. Blandt de stoffer, der kan give anledning til forgiftninger eller forgiftninger, der kan udløse opisthotonos, minder vi om:
- Stricnina : Det er en meget giftig alkaloid indeholdt i frøene af planterne tilhørende slægten Strychnos . Alvorlig strychninforgiftning kan give anledning til opisthotonos. Symptomet skyldes den konkurrencedygtige antagonistaktivitet mod glycin, en hæmmende neurotransmitter i centralnervesystemet. På grund af denne aktivitet forhindrer strychnin glycin fra binding til dets receptorer med deraf følgende indtræden af muskelkontraktioner og opisthotonos.
- Ignatia amara og nut vomica : de er planter tilhørende slægten Strychnos, og derfor indeholder strychnin og andre giftige alkaloider som brucina . Derfor er indtagelsen af disse planter, deres frø eller derivater af nogen art i stand til at give anledning til forgiftning eller forgiftning, som igen kan forårsage opisthotonos.
- Litium : i nogle tilfælde kan opisthotonos også forekomme i nærværelse af lithiumforgiftning.
Opisthotonos som en bivirkning af stoffer
Lejlighedsvis kan opisthotonos manifestere sig efter at have taget visse former for stoffer. Forskellige er de aktive ingredienser, for hvilke opisthotono udgør en kendt bivirkning; blandt disse husker vi:
- Levomepromazin, et antipsykotisk lægemiddel, der anvendes til behandling af skizofreni, paranoide tilstande, mani, giftig psykose og vrangforestillinger. Det bruges også mod ustoppelig kvalme og hikke og i tilfælde af meget intens smerte i forbindelse med analgetika.
- Chlpromazin og perphenazin, andre antipsykotika med terapeutiske indikationer svarende til de af ovennævnte levomepromazin.
- Clotiapin, et atypisk antipsykotisk middel, der anvendes til behandling af akut og kronisk psykose.
- Risperidon, en anden antipsykotisk aktiv bestanddel, der anvendes til behandling af skizofreni, mani og aggression hos patienter, der lider af Alzheimers sygdom.
- Oxatomid, en antihistamin, der anvendes til behandling og forebyggelse af forskellige allergiske lidelser, såsom rhinitis, astma, conjunctivitis, atopisk dermatitis og fødevareallergi.
Andre årsager
Afslutningsvis minder vi om, at opisthotonos i nogle tilfælde kan forekomme efter mere eller mindre alvorlige traumatiske hjerneskade .
Hvordan det manifesterer sig
Manifestationer af opistotono og associerede symptomer
Patienten med opisthotonus viser en markant sammentrækning af de aksiale skelettmuskler placeret langs hele rygsøjlen, hvilket fører til hyperextension . Denne hyperextension får individet til at påtage sig en unaturlig buet kropsholdning . Mere detaljeret tager opisthotonos patienten - når han er i den liggende stilling - en "buet" eller "bro" stilling, hvor kun hovedet (muligvis sammen med nakke og skuldre) og hæle er i kontakt med basen af støtte, som den er fundet på.
Den sammentrækning og muskelstivhed, der karakteriserer opisthotonos, kan ledsages af en mere eller mindre intens følelse af smerte, variabel afhængigt af årsagen, der udløste symptomet.
I nogle tilfælde kan opisthotonos også være forbundet med en forlængelse af de fire lemmer ( decerebral stivhed ).
Endelig kan patienten, afhængigt af årsagen til opisthotonus, også opleve andre karakteristiske symptomer (for eksempel meget høj feber i tilfælde af meningitis, mandibulær stivhed i nærvær af stivkrampe, krampe og vanskeligheder med at gå i tilfælde af syndrom af Arnold-Chiari type II, agitation, rastløshed og muskelspasmer i tilfælde af strychninforgiftning mv.).
Faktorer, der favoriserer opisthotonos udseende
I nærvær af en af de udløsende årsager kan opisthotonus manifestere sig som følge af stimuli af forskellige typer - såsom taktile, visuelle eller akustiske stimuli - eller følge ethvert forsøg på bevægelse (tegn på hovedet, forsøg på at gribe objekter og endog, forsøg på at tale, smile eller spise).
diagnose
Betydningen af diagnose i nærvær af opistotono
Diagnosen af opisthotonos er lavet væsentligt på baggrund af patientens medicinske historie og undersøgelse. Når tilstedeværelsen af dette symptom er blevet konstateret, skal lægen derefter identificere, hvad der forårsagede det.
Faktisk, da opisthotonus kan manifestere sig efter de mest forskelligartede årsager (patologier, forgiftninger eller forgiftninger, bivirkninger), når en patient manifesterer dette symptom - jo mere så hvis det drejer sig om børn eller babyer - udførelsen af en Korrekt diagnose er af største vigtighed for at identificere den mest egnede terapeutiske strategi for hver enkelt sag.
For at give en korrekt diagnose kan lægen beslutte at benytte sig af forskellige analyser og diagnostiske tests, som for eksempel blodprøver, CT-scanninger, MR'er osv.
Pleje og behandling
Er der en kur mod opistotonus?
Som et symptom er behandlingen af opisthotonos uadskilleligt forbundet med pleje og behandling af årsagen, der har givet anledning til det.
Det er klart, at når en patient manifesterer en opisthotonos, er det nødvendigt at kontakte lægehjælp straks, fordi der er behov for hospitalshjælp.
I nogle situationer kan lægen beslutte at benytte sig af muskelafslappende midler for at modvirke muskelstivhed og sammentrækning og dermed lindre patienten. Imidlertid har lignende lægemidler kun en midlertidig virkning, men for at forhindre nye manifestationer af opisthotonus er det vigtigt at eliminere den udløsende årsag.
