Reumatoid arthritis retsmidler

Rheumatoid arthritis (i det følgende blot kaldet "arthritis") er en kronisk inflammatorisk sygdom.

Det er en systemisk patologi, der påvirker leddbrusk. Virkningerne kan være meget alvorlige, deaktivere og forårsage uopretteligt tab af funktionalitet.

Sandsynlig for multifaktoriel ætiologi har arthritis en ret vigtig autoimmun komponent. Derudover er der genetiske og adfærdsmæssige risikofaktorer forbundet med sygdommens indtræden.

Det påvirker hovedsageligt symmetriske led, men sener, synovium, muskler, poser og andre væv er ikke udelukket.

Den patologiske mekanisme af arthritis er baseret på:

Immunaktivering på grund af vira eller bakterier.
Ukontrolleret reaktion og ledbeskadigelse med kronisk betændelse.

Sygdommen kompromitterer fælles udflugt og alle relaterede bevægelser.

Gigt rammer 1-2% af befolkningen. Begyndelsen er større hos kvinder og i emner mellem 40 og 60 år. Tidlige eller sene episoder er ikke sjældne.

Nogle antyder, at adfærdsmæssige og miljømæssige risikofaktorer spiller en afgørende og ikke kun prædisponerende rolle.

Hvad skal man gøre

Arthritis er en autoimmun sygdom relateret til forskellige faktorer:

Kendskab.
Infektioner (Human Herpes Virus 6 og Epstein-Barr Virus).
Andre autoimmune sygdomme.
Andre reumatiske sygdomme.
Stress.
Tobaksrøg.
Alkoholmisbrug.
Ernæringsmæssige ulemper.
Dårlig oral hygiejne og parodontitis fra Porphyromonas gingivalis .
Fedme: Dette er ikke nødvendigvis inkluderet blandt risikofaktorerne, men det er fastslået, at hos fede mennesker er reumatoid arthritis mere alvorlig.

Det er nødvendigt at vedtage en række forebyggende foranstaltninger (se under Forebyggelse).
Genkendelse af symptomerne: Gigt er tydelig på en ret åbenbar måde, selvom nogle gange de første symptomer forsømmes eller forveksles med de "sæsonmæssige smerter". I fuldblæst fase forekommer følgende:

Hævelse og fælles deformation.
Fælles smerte på palpation og bevægelse.
Articular rødme.
Fælles varmefornemmelse.
Fælles stivhed.
Nogle gange også:

Feber.
Vægttab.
Anæmi og hyperferritinæmi.
Muskelhypotrofi og tendonabnormiteter.
Betændelse af andre væv (øjne, hud, lymfeknuder osv.).

Det er vigtigt, at diagnosen er tidlig. Referencen er efter rehabiliteringens rehabilitering efter at have henvendt sig til den praktiserende læge. Han vil udføre og foreskrive:

Medicinsk historie og fysisk undersøgelse.
Blodtest til søgning efter typiske markører af rheumatoid arthritis (inflammatoriske molekyler, reumatoid faktor, anti-cyklisk citrullineret peptid, etc.).
Articular ultralyd, røntgenstråler mv.
Indsamling og analyse af fælles synovialprøve.

Med positiv diagnose startes konservativ terapi:

Valg af egnede fysiske aktiviteter: I modsætning til slidgigt risikerer arthritis at beskadige leddene mere signifikant under bevægelser. Dette kræver et mere præcist udvalg af bevægelser, der ikke forårsager smerte.
Hjælp til enheder til husarbejde eller rejser.
Fysioterapi og vedligeholdelse af den generelle fysiske tilstand: forhindre muskulær hypotoni og stivhed, opretholdelse af en tilfredsstillende kondition (brug af en værge kan være nyttig).
Drogbehandling (antiinflammatoriske, immunundertrykkende, biologiske lægemidler osv.).
Medicinske behandlinger med varme, ultralyd og mudder.
Kirurgi (om nødvendigt).
Kirurgisk fjernelse af eventuelle besværlige subkutane knuder.

Efter installation af proteser er det nødvendigt at opretholde en tilfredsstillende muskelfunktion (fysisk aktivitet).

Hvad ikke at gøre

Forsigelse forebyggelse, især bevidst mod en vigtig familie trend:

Fedme.
Risiko for infektion fra humant herpesvirus 6 og Epstein-Barr-virus.
Lede en stressende livsstil.
Rygning og misbrug af alkohol.
Har dårlig mundhygiejne og øger risikoen for parodontitis med proliferation af Porphyromonas gingivalis.
Vedtage en diæt, der mangler D-vitamin og anti-inflammatoriske og / eller antioxidante molekyler.

Ignorer symptomerne, søg ikke lægehjælp eller fortsæt ikke med diagnostisk forskning.
Valg af uegnede smertefulde fysiske aktiviteter, der kan forværre arthritis.
Brug ikke apparater til husarbejde eller rejser, når det er nødvendigt.
Udøve ikke fysisk terapi og motorbevarelse.
Følg ikke den foreskrevne lægemiddelbehandling.
Tag ikke de foreslåede medicinske behandlinger.
Undlad at anlægge kirurgi (hvis det er nødvendigt).
Oprethold ikke tilfredsstillende muskelfunktion efter installation af en protese.

Hvad at spise

Der er ingen kost egnet til behandling af gigt. På den anden side kan nogle molekyler være nyttige:

Ved behandling af en mulig overvægt, der genererer en betydelig fælles overbelastning med øget smerte.
Ved reduktion af inflammation.
Ved genoprettelse af de rigtige niveauer af D-vitamin.
I kampen mod anæmi.

Sammenfattende:

Når vægten er overdreven, bliver det vigtigt at øve vægttabsdiet. Dette er hypokalorisk. De grundlæggende principper er:

Forbruge en tilstrækkelig caloric mængde, eller 70% af de normale kalorier.
Vælg fødevarer med en passende metabolisk virkning (hele fødevarer og ingen raffinerede kulhydrater), der forhindrer pigge i blodsukker og insulin.

Nå en god mængde kostfiber. Det hjælper med at holde blodsukkeret under kontrol, modulerer fedtabsorption og påvirker østrogeniveauerne positivt.
Hold brøkdelen af simple kulhydrater ikke mere end 10-16% af de samlede kalorier (det er tilstrækkeligt at fjerne alle søde fødevarer samtidig med at 4-6 portioner frugt og grøntsager opretholdes i tillæg til 1-3 portioner mælk og yoghurt).

Hold fedtfraktionen ikke mere end 25-30% af de samlede kalorier, og foretrækker de "gode" (råpressede vegetabilske olier og mellemfedt blå fisk) i forhold til de "dårlige" (mættede, hydrogenerede, bifrakterede osv.).

I tilfælde af at arthritis påfører et eller flere led, kan det være nyttigt at øge indtaget af næringsstoffer med en stærk antiinflammatorisk funktion:

Omega 3: er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardinsk, makrel, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca af tunfisk, naaldfisk, alger, krill osv. Den tredje er mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; Det er hovedsageligt indeholdt i den fede fraktion af visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, druemusfrø osv.
Antioxidanter:

Vitaminer: antioxidant vitaminer er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Carotenoider er indeholdt i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, ferskner, gulerødder, squash, tomater osv.); de er også til stede i skaldyr og mælk. C-vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwi, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.). E-vitamin er tilgængeligt i lipiddelen af mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam, kiwi, druesaft osv.).
Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsageligt indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Den anden er især indeholdt i: kød, fiskevarer, æggeblomme, mælk og mejeriprodukter, berigede fødevarer (kartofler mv.).
Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og beslægtede frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn mv.

For at øge indtaget af D-vitamin eller calciferol: Forøg forbruget af fisk, fiskeolie og æggeblomme.
På grund af anæmi er det nødvendigt at garantere indtaget af jern (eventuelt i forbindelse med vitamin C), vitamin B12 og folinsyre.

For at sikre indtaget af jern, især hæm og jern (2+), er det nødvendigt at spise:
Muskelvæv: både terrestriske og akvatiske dyr: hestekød, kvæg, svin, fuglefisk, fisk, hele bløddyr (også snavs), hele krebsdyr osv.
Æg: enhver, især æggeblommen.
Offal og femte kvartal: primært milt og lever, men også marv, membran, hjerte mv.

NB . C-vitamin eller askorbinsyre er et termolabilt molekyle og nedbrydes ved madlavning. Det betyder, at for at sikre deres indtag bliver det nødvendigt at forbruge mange råvarer. Desuden er det vigtigt at være involveret i absorptionen af lavt tilgængeligt jern, det er taget med specifikke fødevarer.

For at sikre indtaget af vitamin B12 (cobalamin) er det nødvendigt at spise:

Den samme fødevare kilde til heme jern; derudover er visse bakterier rige på vitamin B12.
For at sikre indtagelse af folsyre er det nødvendigt at spise: lever, grøntsager (f.eks. Tomater), sød frugt (appelsin, æble osv.) Og bælgfrugter (f.eks. Bønner).

NB . Folinsyre er også et termolabilt molekyle og nedbrydes ved madlavning. Det betyder, at for at sikre deres bidrag er det tilrådeligt at spise specifikke fødevarer i en rå form.

Vi minder dig om, at visse fødevarer kan indeholde næringsstoffer, der reducerer jernabsorption (fytinsyre og oxalsyre - relative fytater og oxalater). For at reducere indholdet skal du øve:

Iblødsætning.
Gæring (gær eller bakterier).
Madlavning.

NB . Da madlavning hæmmer næringsprincipperne, men begrænser tilgængeligheden af termolabile vitaminer, anbefales det at rå og kogte fødevarer er lige til stede i kosten. Det anbefales at reservere varmebehandling specielt til bælgfrugter og korn, mens de fleste frugter og grøntsager kan spises rå.

Hvad ikke at spise

I tilfælde af fedme er det tilrådeligt at reducere vægten ved at reducere kalorieindtaget med ca. 30% og forlade næringsfordelingen (afbalanceret) uændret:

Det er tilrådeligt at fjerne junkfood og drikkevarer, især fastfood og søde eller salte snacks.
Det er også nødvendigt at reducere forbrugsfrekvensen og dele af: pasta, brød, pizza, kartofler, derivater, fede oste, kød og olieholdige fisk, salami, pølser, slik osv.

Bestemmelse af eliminering af alkohol: disse drikkevarer er relateret til en stigning i forekomsten af arthritis. De fremmer også overvægt og kompromitterer stofskiftet.

Naturlige helbredelser og retsmidler

Mud bade: de er nyttige til at reducere ledsmerter, men ikke handle på den udløsende årsag.
Urtemedicin:

Boswellinsyre.
Curcumin.
Djævelens klo.
Euonymus alatu.
Tripterygium wilfordii (kan forårsage alvorlige bivirkninger).

Farmakologisk behandling

De er antiinflammatoriske, smertelindrende og specifikke for bruskbevarelse.

Opioider: De har en meget kraftig smertelindrende virkning, men de er vanedannende.

Hydrocodon: for eksempel Vicodin; Det er ikke til salg i Italien.

NSAID'er eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der skal tages oralt og systemisk. De reducerer smerte og letter fælles bevægelighed; temmelig korte behandlingscykler anbefales på grund af mulige bivirkninger (nedsat mave og lever). De bruges mere:

Acetylsalicylsyre: for eksempel Aspirin, Vivin C.
Ibuprofen: for eksempel Brufen, Moment og Subitene.
Naproxen: for eksempel Aleve, Naprosyn, Prexan og Naprius.
Diclofenac: for eksempel Fastum Painkiller og Dicloreum.
Celecoxib: f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan og Naprius.

Cortisonic: systemisk at tages oralt eller ved injektion. Generelt anbefales ikke, fordi de kan forårsage udtynding af knogler, økymoser, vægtforøgelse, grå stær, diabetes, hypertension og hævelse i ansigtet. De bruges kun, hvis inflammationen når meget høje niveauer:

Dexamethason: for eksempel Soldesam og Decadron.

Anti-arthritis og immunomodulatorer: de forhindrer degenerationen af sygdommen ved at virke på immunsystemet:

Penicillamin: for eksempel Sufortan.
Hydrochlorchlorquin: for eksempel Plaquenil.
Chlorokin: for eksempel Clorochina og Cloroc FOS FN.
Methotrexat: f.eks. Reumaflex, Methotrexat HSP og Securact.
Sulfasalazin: for eksempel Salazopyrin.
Leflunomid: for eksempel Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop og Repso.
Azathioprin: for eksempel azathioprin, immunoprin og azafor.

Biologiske lægemidler: de er stoffer, der hæmmer tumornekrosefaktoren alfa. De bruges i aktiv reumatoid arthritis og er resistente over for klassiske stoffer, hvis der efter 2 års behandling ikke er nogen fordele:

Adalimumab: for eksempel Humira.
Infliximab: f.eks. Remicade.

forebyggelse

Ingen rygning.
Overdriv ikke alkohol.
Bliv normal eller tab i tilfælde af fedme.
Adopter en kost tilstrækkelig rig på vitamin D; Det kan også være nyttigt at kontrollere indtag af omega 3 og antioxidanter.
Øv regelmæssig motoraktivitet.
Undgå smitte fra Human Herpes Virus 6 og Epstein-Barr Virus.
Behandle mundhygiejne og reducere risikoen for periodontitis med proliferation af Porphyromonas gingivalis .
Lead en mindre stressende livsstil som muligt.

Medicinske behandlinger

Anvendelse af varme: de tjener til at lindre symptomerne på gigt. Metoderne er: opvarmningspuder, paraffinbad, opvarmede pooløvelser og kompresser. Nyttig til at reducere smerte og øge fælles udflugt før fysioterapi eller motion.
Tecar terapi: Det er en terapeutisk metode, der bruger en elektrisk kondensator til behandling af muskelskader. Tecarterapias mekanisme er baseret på genoprettelse af den elektriske ladning i de skadede celler for at gøre dem hurtigere regenerere.
Ultralyd: Dette system bruger højfrekvente akustiske bølger. Det er meget nyttigt som en anti-inflammatorisk, stimulerende edematøs reabsorption og at opløse de adhæsioner, der dannes under helingen. Det producerer varme og øger permeabiliteten af cellemembraner.
Kortisoninfiltrering: intra-artikulære injektioner kan være nødvendige, når almindelig lægemiddelbehandling ikke har nogen virkning. I betragtning af bivirkningerne af cortison er tendensen at administrere den som en sidste udvej
Kirurgi:

Synovektomi: fjernelse af den synoviale membran, der er ansvarlig for ødelæggelse af brusk.
Osteotomi: Remodeling af deformeret knogle fra arthritis.
Montering af proteser: Det er vigtigt, når smerte og anatomisk ændring bliver ugyldiggørende. Tidligere var der en tendens til at ty til det så sent som muligt; I dag anerkendes prioriteten for funktionel vedligeholdelse. Især i modne eller seniorer, opholder sig i sengen væsentligt kompromis med funktionel kapacitet og forlænger genopretning efter operation. Kompleksiteten, invasiviteten og typen af substitution er af forskellige typer. I dag er den transplanterede patient i stand til at flytte fugen en dag efter operationen. Det kan ikke anvendes i nogle led.