Rotator manchet

Skulderled og dens problemer

Skulderen er et område af den menneskelige krop, der er ekstremt kompliceret, fordi det dannes af kombinationen af ​​5 led. Blandt disse kaldes den primære scapulomeral eller glenomer, fordi den forbinder humerusens hoved med skinnens glenoidhulrum. Sætet af disse fem led, der drives af mange muskelgrupper (seksogtyve muskler i det hele), gør skulderen den mest mobile "fælles" i vores krop. Al denne mobilitet tillader udførelse af meget komplekse bevægelser, men reducerer stabiliteten af ​​hele regionen betydeligt.

Skulderforbindelsen er imidlertid beskyttet af adskillige anatomiske stabiliserende strukturer, der ledes af musklerne og senerne, som danner rotatorkuffen. Det ligamente og muskulære apparatur gennem årene kan imidlertid gå imod degenerative fænomener, og kun tilstrækkelig fysisk aktivitet kan holde den effektiv over tid.

Hvad der tidligere var fejlagtigt kaldt skulderblødning (smerte lokaliseret omkring skulderen) betragtes i dag som en gruppe af forskellige smertefulde patologier, som kan påvirke denne delikate artikulering. Blandt alle disse sygdomme er betændelsen i senerne, der danner rotator manchetten, utvivlsomt den hyppigste. Det skal også overvejes, at ikke alle skulderproblemer stammer fra dette fælles kompleks. En simpel cervikal slidgigt kan faktisk forårsage en bestråling af smerten også langs skulderen og albuen.

Insights

Rotator manchet: anatomi og fysiologi Rotator manchet læsioner: diagnose Rotator manchet test Symptomer og førstehjælp Behandling og rehabilitering Rotator manchet øvelser Sår skade forebyggelse

Rotator manchet: anatomi og fysiologi

Rotator manchet er et muskel-senekompleks bestående af et sæt af fire muskler og deres respektive sener:

på oversiden finder vi senren af ​​supraspinatus muskel, anteriorly den af ​​abnapularis muskel og efterfølgende sener af de underliggende og små runde muskler.

Disse muskler med deres toniske sammentrækning stabiliserer skulderforebyggende dislokation (det humerale hoved flyder ud af glenoidhulen). De temmelig store sener (ca. fem centimeter) beskytter hele leddet, der danner en ægte hue, der ombrydes rundt om humerusens øverste del.

	OVERLAPPED eller supraspinatus: Med sin handling bortfører og roterer den udenfor (extraterrost) armen, i synergi med deltoids handling
	PAINTET ELLER INFRASPINERET: Med sin handling roterer den eksternt armen og forstærker kapslen af ​​den skapulære humerale led, stabiliserer den.
	UNDISCOLLAR: Med sin handling giver den og roterer indad armen (intrarotatore)
	SMALL ROUND: Med sin handling, synergistisk med infraspinatus, roterer armen svagt mod ydersiden

Rotator manchetskader: symptomer, diagnose

Blandt de fire muskler, der udgør rotator manchetten, er supraspinatus den, der oftest skader sig. I virkeligheden henviser vi ikke til læsioner af muskulatur, men sener, når vi taler om rotormanchetbruddet.

Sårtypen kan variere fra lokal senebetænding uden nogen permanent skade til en delvis eller fuldstændig skade, der kan kræve kirurgisk reparation.

I begge tilfælde vil der være et mere eller mindre markant underskud i armenabduktionskraften. Specielt vil emnet kæmpe for at holde armen hævet sideværts mellem 60 ° og 120 °. En særlig test til diagnosticering af rotationsmanchetens læsion vil teste patientens muskelrespons i disse bevægelsesvinkler.

Diagnostiske tests - For yderligere information: Funktionel evaluering af skulderpatologier

HOVEDROTATOR TEST: Patienten hæver armen i sideværts ved at dreje ham indad (så tommelfingeren peger nedad) og bøje ham fremad med 20-30 °. Lægen presser let på armen og skubber den ned. Hvis der er smerte eller signifikant tab af styrke (sammenlignet med den kontralaterale sunde arm) er testen positiv. Manglende evne til at holde armen ubevægelig under 120 ° (diagnostisk tegn kaldet "faldende arm" eller JOBE tegn) korrelerer med en fuldstændig seneskade.

Selv om det kun er i stand til at diagnosticere en supraspinatus læsion, kaldes denne test en rotator manchetprøve netop fordi senderen af ​​denne muskel er blandt de fire mest beskadigede.

Yderligere begrænsede og smertefulde bevægelser mod resistens kan i stedet være symptomer på en læsion, der involverer andre manchet sener.

Hvis smerte eller en vigtig mangel på styrke er til stede i den eksterne rotation, kan det være en læsion af infraspinatus (den anden muskel, der oftest er beskadiget) eller af den lille runde. Prøven består i dette tilfælde af, at armen drejer eksternt mod modstand med albue hviler på siden og bøjes ved 90 °. Nyttige oplysninger kan indsamles ved at sammenligne styrken af ​​de to arme, hvis den mistænkte læsion kun påvirker en skulder.

For at diagnosticere en læsion af abdominal muskel senen (den vigtigste interne rotator i den proximale del af armen) er testen "tændt" vist i figuren nyttig. Patienten roterer internt den skadede arm, så håndens bagside hviler i den nederste del af ryggen. På dette tidspunkt bliver patienten bedt om at flytte sin hånd væk, mens lægen presser let for at forhindre bevægelse. Også i dette tilfælde, hvis der er et signifikant fald i styrke eller smerte i bevægelsen, er det højst sandsynligt i nærvær af en læsion af abdominalis muskel senen.

Den nederste konfliktest, der består i at hæve armen 180 ° fremad på scapulaen (fastgjort af lægerens hånd) i fuldstændig indre rotation, er positiv, hvis patienten lider skulder smerte i den endelige stilling (når supraspinatus tendon indvirkning på den nedre overflade af acromion).