generalitet
Digoxin er en aktiv ingrediens, der bruges til at øge styrken af hjertekontraktion .
I detaljer er digoxin et molekyle af naturlig oprindelse, der tilhører klassen digitalis glycosider, særlige forbindelser såkaldte, fordi de er identificeret og isoleret fra planter, der tilhører slægten Digitalis ( Digitalis lanata og Digitalis purpurea ).
Digoxin anvendes til behandling af hjertesygdomme, for hvilke det er nødvendigt at øge styrken af sammentrækningen af myokardiale fibre både atrium og ventrikulær (positiv inotrop virkning). Ud over den positive inotrope virkning er digoxin også i stand til at udøve en negativ kronotrop virkning (nedsat hjertefrekvens).
Digoxin er tilgængelig i farmaceutiske formuleringer egnet til oral brug (tabletter, kapsler og sirup) og egner sig til parenteral indgivelse (injektionsvæske, opløsning).
Dispensering af digoxinholdige lægemidler kan kun finde sted ved præsentation af en gentagelig receptpligtig recept .
Eksempler på specialiteter Lægemidler indeholdende Digoxin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapeutiske indikationer
Hvornår er Digoxin Brug indikeret?
Anvendelsen af digoxin er angivet i følgende tilfælde:
- Behandling af kronisk hjertesvigt med hyppig systolisk anomali
- Behandling af atrieflimren;
- Behandling af kronisk atrieflotter;
- Behandling af paroxysmal atriefakykardi.
Advarsler
Advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen af Digoxin
Før du begynder behandling med digoxin, er det tilrådeligt at informere din læge, hvis du har en eller flere af følgende forhold, der kan forhindre at tage den aktive ingrediens eller på anden måde kræve særlig opmærksomhed:
- Nylige hjerteanfald;
- Tilstedeværelse af hypokalæmi, hypomagnesæmi og / eller hypoxi;
- Tilstedeværelse af hypercalcæmi;
- Tilstedeværelse af hjertesvigt i forbindelse med hjertemyloidose (akkumulering af amyloidprotein inde i hjertemusklen);
- Tilstedeværelse af myocarditis;
- Tilstedeværelse af obstruktiv perikarditis
- Vitamin B1 mangel og tilstedeværelse af beriberi sygdom;
- Respiratoriske problemer;
- Tilstedeværelse af malabsorptionssyndrom;
- Tidligere kirurgiske indgreb i tarmen.
Som en sikkerhedsforanstaltning er det dog altid tilrådeligt at informere din læge om dine sundhedsforhold, før du tager digoxinbaserede lægemidler, og gør den opmærksom på muligheden for enhver form for lidelse eller sygdom, selv om den ikke er til stede i ovennævnte listen.
Bemærk venligst
Indgivelsen af digoxin kan forårsage bivirkninger, som kan ændre evnen til at føre køretøjer og / eller bruge maskiner (svimmelhed, synsforstyrrelser osv.). Derfor anbefales stor forsigtighed.
Det bemærkes endvidere, at digoxin kan ændre resultaterne af indsats-elektrokardiogrammet.
Farmakologiske interaktioner
Interaktioner mellem Digoxin og andre lægemidler
Digoxin kan etablere lægemiddelinteraktioner med flere lægemidler. Derfor bør du, inden du starter behandling med denne aktive ingrediens, informere din læge, hvis du tager eller nylig er blevet taget medicin som:
- Antiarrhythmic drugs;
- Antivirale stoffer;
- Calciumkanalblokkere;
- Lægemidler til behandling af hypertension;
- Diuretika;
- Antidepressive lægemidler;
- Anxiolytiske lægemidler;
- Antibiotika, såsom tetracyclin, makrolider og aminoglycosidantibiotika;
- Antivirale lægemidler;
- Antifungale stoffer;
- Steroide antiinflammatoriske midler (kortikosteroider);
- Diabetes pleje stoffer;
- Anti-cancer stoffer;
- Statiner;
- antiastmatika;
- Antiplatelet lægemidler;
- Narkotika anvendt til behandling af gastrointestinale lidelser såsom fordøjelsesbesvær, opkastning og diarré;
- Narkotika indeholdende sennosider
- Penicillamin til behandling af rheumatoid arthritis;
- Ivacaftor (anvendes til behandling af cystisk fibrose);
- Mirabegron (anvendes til behandling af overaktiv blære);
- Epoprostenol (et prostaglandin anvendt til behandling af pulmonal arteriel hypertension);
- St John's wort (eller St. John's wort, hvis du foretrækker, berømt for dets antidepressive egenskaber) og produkter, der indeholder det.
Under alle omstændigheder skal du, inden du begynder digoxinbehandling, fortælle lægen, om du tager - eller hvis du for nylig er taget - lægemidler eller produkter af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler (SOP). ), OTC-stoffer, urte- og urteprodukter og homøopatiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af digoxinindtagelse
Digoxin, som enhver anden aktiv ingrediens, kan forårsage forskellige bivirkninger, selvom ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem på samme måde. Faktisk reagerer hver individ subjektivt for administrationen af den pågældende aktive ingrediens, der manifesterer bivirkninger af forskellige typer og / eller intensitet eller slet ikke manifesterer dem.
Følgende er nogle af de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med digoxin.
Hjertesygdomme
Digoxinbehandling kan føre til bivirkninger, der påvirker hjertet, såsom:
- Ledningsforstyrrelser;
- arytmier;
- Sinus bradykardi;
- Forlængelse af PR-intervallet;
- Bigeminisme og trigeminisme (disse er hjerterytmeabnormiteter);
- Supraventricular takyarytmi;
- Atriefakykardi;
- Ventricular extrasystoles.
Gastrointestinale sygdomme
Digoxinbaseret terapi kan forårsage fordøjelsesforstyrrelser såsom:
- Kvalme og opkastning;
- Diarré;
- Tarm nekrose;
- Gastrointestinal iskæmi.
Bemærk venligst
Nogle gange kan udseende af kvalme og / eller opkast forekomme forud for hjerterytmier. Dette sker dog ikke altid.
Psykiske lidelser
Indgivelsen af digoxin kunne favorisere udseendet af psykiatriske lidelser som:
- Depression;
- Psykotiske lidelser;
- Apati.
Nervesystemet
Digoxinbehandling kan medføre:
- Hovedpine;
- Svimmelhed;
- Forvirrede stater;
- Andre lidelser i nervesystemet.
Andre bivirkninger
Andre mulige bivirkninger som følge af digoxinindtagelse består af:
- Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- Hududslæt;
- Visionsforstyrrelser;
- Utilpashed og træthed
- asteni;
- Tab af appetit
- Trombocytopeni;
- Gynækomasti;
- Reaktioner på injektionsstedet (når digoxin administreres parenteralt).
Overdosis
I tilfælde af overdrevne doser af digoxin kan følgende symptomer opstå:
- arytmier;
- Langsom atrieflimren;
- Atrioventrikulær blok
- Kvalme og opkastning;
- Svimmelhed;
- Træthed;
- utilpashed;
- Ændringer i vision;
- Nervesystemet.
Behandling af overdosering af digoxin kan være forskellig alt efter tilfældet: Det er muligt at administrere aktivt kul - selv i store mængder - og / eller ty til at udføre gastrisk skylning . I nogle tilfælde kan lægen beslutte at ty til administration af antistofitale antistoffragmenter .
I betragtning af sværhedsgraden af de symptomer, der kan opstå, og hvilken type behandling der skal indtages i tilfælde af indtagelse - mistænkt eller konstateret - af overdrevent højt digoxindoser, anbefales det at gå til det nærmeste akutrum med specialpakken. medicin indeholdende digoxin, der blev taget.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Digoxin?
Digoxin udfører sin aktivitet ved at øge myokardial kontraktilitet gennem direkte virkning . Mere specifikt er denne aktive ingrediens i stand til at binde til membranen Na + / K + ATPase-pumpen, der forårsager inhibering med en deraf følgende stigning i intracellulære natriumniveauer . Denne stigning reducerer koncentrationsgradienten mellem det intracellulære natrium og det ekstracellulære natrium med efterfølgende aktivering af natrium-calcium-vekslerne, som tilvejebringer ekstrudering af natriumioner fra cellen og indførelse af calciumioner . På denne måde er der en stigning i niveauerne af intracellulære calciumioner, hvilket fører til en stigning i myokardial kontraktilitet.
Anvendelsesmåde og dosering
Hvordan man tager Digoxin
Som nævnt er digoxin tilgængeligt inden for forskellige farmaceutiske formuleringer egnet til oral indgivelse - tabletter, kapsler og sirup - og til parenteral administration .
Valget til at anvende digoxin oralt snarere end digoxin parenteralt skal tages af lægen, der i hvert enkelt tilfælde vurderer den mest hensigtsmæssige indgivelsesmetode for hver patient. Det samme gælder doseringen af den aktive ingrediens, som lægen etablerer på baggrund af patientens alder og kropsvægt og efter hans nyrefunktion.
Imidlertid skal tabletter og kapsler sluges hel med lidt vand, sirupen skal være fuld, og opløsningen til injektion skal administreres af kompetent personale.
Graviditet og amning
Kan Digoxin tages under graviditet og under amning?
Graviditetstilstanden og amningen repræsenterer ikke reelle kontraindikationer for brugen af digoxin. Den pågældende aktive ingrediens bør dog kun anvendes, hvis det er strengt nødvendigt og kun under streng lægeovervågning .
Men hvis digoxin skal indgives til gravide, er det sandsynligt, at den normale dosis vil blive nedsat af lægen.
Kontraindikationer
Når Digoxin skal ikke bruges
Brugen af digoxin er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Kendt overfølsomhed overfor digoxin selv og / eller over for et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der skal anvendes
- I nærvær af komplet intermitterende hjerteblok;
- I nærværelse af anden grads atrioventrikulær blok;
- I tilfælde af markeret hypokalæmi
- Hos patienter, der oplever arytmier induceret af cardioaktive glycosidbaserede terapier som digoxin;
- I nærvær af supraventriculære arytmier, ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation;
- Hos patienter, der lider af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
