generalitet
Intercostal smerte er en smertefuld fornemmelse, der befinder sig i mellemrummet mellem den ene ribben og den anden, og som kan stamme fra muskulære, nervøse eller osteokirkeforstyrrelser.
Kendetegnene ved den smertefulde fornemmelse - som intensitet eller varighed - varierer alt efter den udløsende morbid tilstand.
Terapi afhænger også af dette; derfor skal hver patient gennemgå en nøjagtig medicinsk kontrol, som er nyttig til forståelse af symptomatologiens nøjagtige oprindelse.
Anatomisk tilbagekaldelse på ribbeholder og ribben
Brystkassen er skeletstrukturen placeret i den øverste del af kroppen, lige mellem nakke og mellemgulv, som tjener til at beskytte vitale organer (såsom hjerte og lunger) og vigtige blodkar (aorta, vener, hulrum osv.).
Ifølge anatomihåndbøgerne omfatter den:
- Senere de 12 thoraxvirvler ;
- Latero-anteriorly, 12 par ribben (eller ribben );
- Forreste, kalkstenene og en knogle kaldte brystbenet .
Hvert par ribben er forbundet til en af de 12 thoraxvirvler; De venstre ribber kommer naturligvis frem fra venstre side af førnævnte hvirvler, mens dem til højre fra den tilsvarende højre side.
Ved deres forreste ende artikulerer ribbenene med costalbruskene.
Rummet mellem de overlappende ribben kaldes interkostale rummet .
I det intercostale rum ligger de såkaldte intercostale muskler - som spiller en grundlæggende rolle i udvidelsen af thoraxburet under respiratoriske handlinger - talrige nerveender (intercostal nerver), arterielle blodkar og venøse blodkar.
Hvad er intercostal smerte?
Intercostal smerte er en smertefuld fornemmelse lokaliseret i intercostal rummet, som kan skyldes problemer vedrørende intercostal muskler, intercostal nerver, ribben eller costal brusk.
Derfor er udtrykket intercostal smerte ret vag og kan omfatte flere morbid betingelser, hvoraf nogle som læserne måske finder ud af senere, er mere alvorlige end andre.
Årsager
Årsagerne til intercostal smerte er mange. Mulige udløsere omfatter:
- Interkostale neuralgi . Det er en meget sjælden tilstand, der opstår på grund af skader eller funktionsfejl i de intercostale nerver.
Det kan udløses hovedsageligt af: nervekompression af en intercostal nerve, en neuritis med spinal oprindelse (NB: det er en betændelse, der starter fra rygmarven), skade på en intercostal nerve (for eksempel efter en trauma eller kirurgi), graviditetstilstanden (af hensyn til rummet), infektioner, der påvirker ribbenene og helvedesvivlen.
Den smertefulde fornemmelse, der karakteriserer intercostal neuralgi, kan være akut og episodisk, eller kedelig og konstant. Desuden er det generelt udbredt, dvs. det indeholder forskellige dele af ribbeholderen.
- Strekning og rive af de intercostale muskler . Disse skader er ret alvorlige (især tårerne), men de kan repareres med fuldstændig hvile. Generelt stammer de fra meget stærke traumer, fra træningsøvelser (for eksempel en uuddannet atlet, der overdriver under træning) eller fra episoder med stærk og vedvarende hoste.
- Kramper i de intercostale muskler . De er nøjagtigt som muskelkramper, der påvirker musklerne i de nedre eller øverste lemmer. Generelt ser de pludselig ud og har en kort varighed (NB: Efter en time er situationen normalt normaliseret).
- Rib frakturer . Disse er temmelig almindelige skader, som består i brud på en eller flere ribber i ribbenburet. De mest almindelige årsager til ribbenbrud er brystslag, der modtages under sportsaktivitet eller bilulykke, og intens og / eller vedvarende hoste. Manglende behandling af en eller flere brudte ribben kan resultere i lungebetændelse og / eller lungeinfektioner.
- Sprækker af ribbenene . Læger taler om revnede ribben eller revnede ribben, når en eller flere ribben har lidt en traumatisk blå mærke, men er ikke brudt. Sprækkernes revner forårsager smerter ligesom bruddet, men det heler hurtigere (mellem 4 og 6 uger på grund af revnede ribben og mellem 6 og 8 uger for de brudte ribben). Forsinkelse af behandlingen af en eller flere revnede ribben kan fremkalde udseende af lungebetændelse og / eller lungeinfektioner.
- Inflammationer af costal brusk . De mest kendte inflammatoriske sygdomme i costalbrusk er Tietze's syndrom og costochondritis. Disse er to tilsyneladende lignende betingelser; Faktisk har de nogle særlige egenskaber, som lægerne normalt baserer på diagnosen. For eksempel har Tietze syndrom ukendte årsager, er ansvarlig for en begrænset smertefuld fornemmelse og fører til hævelse af det smertefulde område; Tværtimod kan costochondritis have genkendelige årsager, forårsage udbredt smerte og involverer ikke tilstedeværelse af noget opsvulmet område.
- Fælles betændelse (slidgigt) . Mellem ribbenene er costalbruskene og brystbenet leddene, som kan antændes nøjagtigt som alle andre led i kroppen.
- Tumorer med originalt sted i ribben eller knoglemetastaser . Metastaser er cellerne i en malign tumor, der har spredt sig andre steder gennem blod og lymfecirkulation.
- Eftervirkningerne af thoraxkirurgi . Hjerte- eller lungkirurgiske indgreb er noget invasive og involverer realisering af forskellige hudindsnit på brystet. Disse forårsager ofte smerte, i hvert fald hvad angår den første fase af postoperativ genopretning.
INTERCOSTAL PAIN RISK FAKTORER
De er mere udsat for intercostal smerte:
- De ældre, fordi hyppigere udsættes for slidgigt.
- Enkeltpersoner med herniated disc . Den hernierede disk er en af de nervebetingelser, der begynder på rygsøjlen og kan påvirke de intercostale nerver.
- Atleter, fordi de ofte lider skader på ribben eller intercostal muskler.
- Rygere, fordi de hoster ofte og voldsomt, og dette, som det er blevet sagt, er en mulig årsag til ribfrakturer eller intercostal muskelproblemer.
- Personer med kroniske lungesygdomme, fordi disse normalt er årsag til intens og hyppig hosting.
Karakteristik af intercostal smerte
Intensiteten, den præcise placering og varigheden af intercostal smerte varierer afhængigt af årsagerne. For eksempel er den smertefulde fornemmelse forårsaget af en krampe i de intercostale muskler mindre intens og af en meget kortere varighed sammenlignet med den, der fremkaldes af en tåre af de samme muskler.
Hvornår falder symptomerne?
Intercostal smerte har tendens til at forværres, når patienten trækker vejret dybt, hoster, nyser, vrider med brystet eller presser det smertefulde anatomiske område.
Mulige konsekvenser af en dyb vejrtrækning er vanskelig
Undgå at trække vejret dybt, for eksempel fordi denne handling accentuerer intercostal smerte, kan føre til udbrud af lungebetændelse og / eller lungeinfektioner. Det er derfor, ribbenbrud og revner kræver en ordentlig behandling; I virkeligheden ellers er den smerte, de forårsager, den dybe vejrtrækning meget smertefuld, næsten uudholdelig, hvilket foreskriver forekomsten af inflammatoriske eller infektiøse lungeproblemer.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Da blandt årsagerne til intercostal smerte er der også alvorlige forhold, rådgiver læger en specialisthøring, når den smertefulde fornemmelse er intens, varig og forbundet med andre mistænkelige tegn.
diagnose
Intercostal smerte er et symptom, som patienten generelt rapporterer under en objektiv undersøgelse.
Lægernes opgave er under sådanne omstændigheder at spore årsagerne til smertefølelsen, vurdere forekomsten af andre symptomer eller tilknyttede tegn og ordinere mere detaljerede instrumentelle undersøgelser.
Kun en korrekt diagnose af triggerne gør det muligt at planlægge den mest passende behandling.
VÆRDIGHEDEN AF MÅLSØKSEMÅLET
Den fysiske undersøgelse kan give meget nyttige oplysninger af flere grunde.
Først og fremmest læser lægen om patienten viser særlige tegn, såsom hævelse eller blå mærker på brystniveauet.
Så spørger han patienten om sine symptomer; de oftest stillede spørgsmål i denne henseende er:
- Hvad er smerten?
- Hvornår syntes smerten? Har det udløst en bestemt begivenhed?
- Hvilke bevægelser eller bevægelser skærper det?
INSTRUMENTELLE EKSAMINATIONER: HVAD ER DE?
For at undersøge årsagerne til intercostal smerte er de instrumentelle undersøgelser, som lægerne primært bruger:
- Bryst røntgen (eller bryst røntgen)
- TAC (Computerized Axial Tomography)
- Kernemagnetisk resonans (RMN)
- Knoglescintigrafi
- Den elektrokardiogram.
behandling
Terapi til fuldstændig opløsning af intercostal smerte afhænger af de udløsende årsager. For eksempel fortjener en tumor, der stammer fra en ribbe, en behandling, som helt sikkert vil være forskellig fra den, der foreskrives i tilfælde af ribbenbrud: kirurgisk fjernelse af tumoren, kemoterapi og strålebehandling i det første tilfælde; hvile, antiinflammatorisk, smertestillende og is i den anden.
Læsere har mulighed for at lære om behandlinger udført i nærværelse af brudte ribben, revnede ribben, costochondritis og Tietze syndrom ved at henvise til de forskellige referenceartikler, som denne tekst henviser til.
Nogle REMEDIES GÆLDENDE I ALMINDELIGE
I almindelighed anbefaler lægerne i nærvær af enhver interkostal smerte af en vis relevans at undgå alle de bevægelser, der fremhæver den smertefulde fornemmelse og at tage antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler.
Husk også, at du altid bruger det rette sportsudstyr, bruger sikkerhedsselen, når du kører bil, ikke ryger, ikke gør alt for store anstrengelser og altid opvarmer grundigt før en sportsaktivitet. Det er nyttigt at forebygge forekomst af de mest almindelige årsager til intercostal smerte.
