Bugspytkirtel tumorer

generalitet

Bukspyttkjertumorer er neoplasmer, godartede eller ondartede, der stammer fra bugspytkirtlen.

Der er to hovedtyper af kræft i bugspytkirtlen: tumorer i den endokrine bugspytkirtlen og tumorer i eksokrine bugspytkirtlen .

Den første type omfatter alle pankreas-neoplasmer, der udvikler sig fra en celle i Langerhans-øerne; et eksempel på endokrin pankreas kræft er insulinom.

Den anden type omfatter derimod alle pankreas-neoplasmer, der stammer fra en pancreascelle, der er ansvarlig for produktionen af enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen; Det vigtigste eksempel på eksocrine kræft i bugspytkirtlen er kræft i bugspytkirtlen .

Ifølge lægerne påvirker nogle bestemte faktorer udseendet af bugspytkirteltumorer, herunder: rygning, fedme, avanceret alder og kronisk pankreatitis.

For en præcis diagnose er det vigtigt at bruge instrumentelle undersøgelser (ultralyd, MR, CT scan, biopsi, etc.).

Bukspyttkjertelkræftbehandling kan omfatte kirurgi, kemoterapi og / eller strålebehandling.

Kort anatomisk revision af bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen er en voluminøs kirtel, der vejer 70-80 gram, ca. 15 centimeter lang og placeres på tværs af niveauet af de to første hvirvler i lændehvirvelområdet lige bag maven .

I bugspytkirtlen identificerer anatomisterne tre portioner:

Det såkaldte hoved, der omtales centralt ved "C" af tolvfingertarmen, repræsenterer den højre ende af kirtlen.
Den såkaldte krop, som ligger foran ryggen, udgør den centrale del af orgelet.
Den såkaldte hale, der ligger i nærheden af milten, repræsenterer den venstre ende af orgelet.

Bukspyttkjertlen har en dobbelt funktion:

producerer essentielle enzymer til fordøjelse ( eksokrine funktion )
udskiller hormoner, som det frigiver i blodet ( endokrine funktion )

For at håndtere den eksokrine funktion i bugspytkirtlen er celler grupperet i små runde bær, som hælder tilbage, hvad de producerer i "C" i tolvfingret gennem udskillelseskanalerne fra Wirsung og Santorini (bugspytkirtelkanaler); Taget sammen kaldes disse celler også eksokrin pancreas .

På den anden side udføres den endokrine funktion af specielle agglomerater af celler, spredt i hele bugspytkirtlen og kaldet øerne Langerhans .

Udgør den såkaldte endokrine pancreas, producerer øerne Langerhans hormoner:

Glucagon, ved anvendelse af alveceller fra alvear
Insulin, der bruger pancreas beta celler .
Somatostatin via de pankreas- deltaceller .
Gastrin, ved pankreas G-celler .
Pankreaspeptid, ved anvendelse af pancreas- PP-celler .

Funktioner af hormoner udskilt af øerne af Langerhans i bugspytkirtlen.
hormon	funktion
glucagon	Glucagon er hormonet, som hæver blodglukoseniveauerne.
insulin	Insulin er hormonet, der sænker blodglukoseniveauet og gør det muligt at indtaste celler.
Somatostatin	Somatostatin er hormonet, der hæmmer mavesyresekretionen.
gastrin	Gastrin er hormonet, som fremmer produktionen af essentielle stoffer til fordøjelsesprocessen (f.eks. Fordøjelsesenzymer).
Pankreaspeptid	Pankreaspeptidet ser ud til at have en hæmmende rolle mod pankreas eksokrine funktion.

Bugspytkirtel tumorer

Bukspyttkjertumorer er godartede eller ondartede neoplasmer, der stammer fra en celle, der udgør bukspyttkjertlen.

Hvis tumorcellernes oprindelse tilhører den såkaldte endokrine pancreas, taler vi mere korrekt om tumorer af den endokrine pancreas eller tumorer i den neuroendokrine pancreas ; hvis neoplasiens oprindelse celle tilhører den såkaldte eksokrine bugspytkirtlen, er det mere korrekt at tale om tumorer af eksokrine bugspytkirtlen .

Tumorer af den endokrine pancreas

Mindst 4 tumortyper kan stamme fra cellerne, der udgør øerne Langerhans:

Insulinom . Det er tumor i den endokrine pancreas, der stammer fra pancreas-beta celler eller insulin-udskillende celler. Generelt er det et adenom, som er en godartet tumor.
Glucagonoma . Det er tumoren i den endokrine pancreas, der stammer fra alvecellerne fra bugspytkirtlen eller glucagon-udskillende celler. Generelt er det en malign tumor.
Gastrinom . Det er tumoren i den endokrine pancreas, der stammer fra pancreas-G-celler, som er gastrinafskillende celler. Som regel er det en ondartet tumor.
Somatostatinomet . Det er tumoren i den endokrine pancreas, der stammer fra de pankreatiske deltaceller eller somatostatinsekreterende celler. Det kan være både ondartet og godartet og karakteriserer normalt tilstanden kendt som multiple endokrine adenomatose af type I eller MEN1 eller Wermer syndrom (som associerer somatostatinom med andre tumorer i parotid- og hypofysen).

Til disse 4 typer af endokrine kræft i bugspytkirtlen må en anden tilføjes - det såkaldte VIPoma - selvom de celler, hvorfra det stammer, ikke hører til Langerhans-øerne.

VIPoma stammer fra cellerne i den endokrine pancreas, der udskiller det såkaldte VIP eller intestinale vasoaktive peptid .

Tumorer af eksokrine bugspytkirtlen

Tumorer af eksokrine bugspytkirtlen kan være godartede eller ondartede; Men de af en godartet natur er yderst sjældne.

Blandt tumorer fra eksokrine bugspytkirtlen er den mest kendte og udbredte en malign form, der almindeligvis er kendt som bugspytkirtelcarcinom eller pankreatisk ductal adenocarcinom . Denne tumor er en af de mest dødelige maligniteter for mennesker; at motivere det meste af dets høje dødelighed er det faktum, at det ofte er asymptomatisk i sine første faser, derfor vanskeligt at genkende.

Ud over kræft i bugspytkirtlen er andre maligne tumorer af eksokrine bugspytkirtlen værd at nævne:

Pancreatisk acinarcellcarcinom,
Pancreas pseudopapillær tumor e
Pancreatoblastom .

Den større spredning af kræft i bugspytkirtlen, sammenlignet med de nyligt nævnte og godartede tumorer, forklarer den almindelige (og upræcise) tendens til at genkende i den første (dvs. i bugspytkirtlen ductal adenocarcinom) hele kategorien af tumorer af eksokrine bugspytkirtlen.

Uddybning: Hvad er et carcinom og et adenocarcinom?

Carcinomer er maligne tumorer, der stammer fra en epitelcelle .

Adenocarcinomer er særlige carcinomer, der udvikler sig fra en epitelcelle i en eksokrin kirtel eller fra en epitelcelle tilhørende et væv med sekretoriske egenskaber.

PLACERING AF TUMORER AF PANCREAS ESOCRINO

Tumorer af eksokrine bugspytkirtlen kan danne sig i en hvilken som helst del af bugspytkirtlen. Imidlertid fremgår det af de diagnostiske fund, at deres foretrukne placering er bugspytkirtlen (65% af de kliniske tilfælde); Den næst hyppigste er bugspytkirtlen (30% af de kliniske tilfælde); Endelig er det mindst almindelige bugspytkirtlen (kun 5% af de kliniske tilfælde).

Epidemiologi

Tumorer af eksokrine bugspytkirtlen er bestemt mere almindelige end tumorer i den endokrine pankreas . Dette forklarer hvorfor de kræver mere opmærksomhed, fra læger, videnskabelige artikler, almindelige mennesker og så videre.

For at give en ide om spredning af tumorer af eksokrine bugspytkirtlen sammenlignet med de af endokrine bugspytkirtlen, er der rapporteret et interessant statistisk tidspunkt: 95 maligne tumorer i bugspytkirtlen pr. 100 er maligne tumorer i eksokrine bugspytkirtlen .

EPIDEMIOLOGI CARCINOMA DEL PANCREAS

Bukspyttkjertelkræft tegner sig for ca. 2% af alle maligne tumorer og ca. 10% af maligne tumorer i mave-tarmkanalen, anden kun for tyktarmskræft.

Hvad angår kræft i bugspytkirtlen har nyere statistiske undersøgelser observeret, at:

Dens incidens er steget betydeligt i de seneste årtier og nåede en frekvens på 12, 5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere i lande som f.eks. USA (hvor den pågældende neoplasma udgør den fjerde dødsårsag mod kræft);
Overlevelsesraten et år efter diagnosen og fem år efter diagnosen er henholdsvis ca. 27% og ca. 6%. Det betyder for det første tilfælde, at 73% af patienterne ikke overlever mere end et år fra sygdomsdetektering; for det andet tilfælde, i stedet for, at 94% af patienterne ikke overlever mere end 5 år siden lægerne diagnosticerede sygdommen;
Verdensomspændende er antallet af nye diagnoser hvert år omkring 280.000; Af disse 280.000 nye diagnoser, omkring 10.000 vedrører personer bosiddende i Italien;
Som en stigning i antallet af kvindelige rygere (NB: cigaretrygning er en dokumenteret risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen), har antallet af kvindelige patienter i dag ligget i antal mandlige patienter (som for nogle få år siden var altid været absolut mere).

De mennesker, der er mest udsatte for at få bugspytkirtelkanal adenocarcinom, er dem i alderen 60 og 80 år ; blandt personer under 40 år er den pågældende maligne neoplasma meget sjælden.

Pankreascancer påvirker sorte personer hyppigere end hvide individer.

Årsager

Som de fleste kræftformer er pankreas tumorer masser af særligt aktive celler, som - på grund af en række mutationer i deres DNA - har erhvervet den uregelmæssige evne til at opdele og vokse på en ukontrolleret måde.

På trods af en lang række undersøgelser om dette emne har lægerne endnu ikke identificeret, hvad der præcist udløser mutationerne ved oprindelse af bugspytkirtelvulster; Det er imidlertid deres opfattelse, at faktorer og omstændigheder som: har en mere eller mindre vigtig indflydelse på udseendet af den pågældende neoplasma

Cigaretrøg . Som det er kendt, er det en risikofaktor for mange maligne neoplasmer;
En usund kost, rig på fedt og kød . Det ser ud til, at en sund kost, der er rig på frugt og grøntsager, beskytter mod bugspytkirtelvulster;
Fedme . Flere kliniske undersøgelser har vist, at mange lider af bugspytkirtelkanal adenocarcinom har en historie med overvægt eller værre fedme;
Kronisk pankreatitis Det er en type langvarig betændelse i bugspytkirtlen. Det lader til, at det fra dets forværring kan afhænge af begyndelsen af nogle maligne tumorer i bugspytkirtlen;
En familiehistorie af kræft i bugspytkirtlen . Ifølge nogle genetiske undersøgelser er de, der har (eller har haft) blodrelaterede patienter med kræft i bugspytkirtlen, mere tilbøjelige til at udvikle samme malignitet;
Avanceret alder . Bekræftelsen af, hvor meget aldring kan påvirke starten på bugspytkirtlen, kommer fra den særlige spredning af disse neoplasmer blandt mennesker i alderen 60-80 år.

Tvivlsomme risikofaktorer

Tidligere var blandt risikofaktorer for kræft i bugspytkirtlen (især sygdomme) diabetes mellitus, alkoholmisbrug og overdreven forbrug af kaffe også inkluderet .

I dag er det ikke længere tilfældet, fordi den seneste dybtgående forskning har givet modstridende resultater i forhold til tidligere undersøgelser; Selv hvad angår det overdrevne forbrug af kaffe, ser det ud til, at sidstnævnte har absolut ingen forbindelse med forekomsten af neoplasmer, der påvirker bugspytkirtlen.