Relaterede artikler: Melanom
definition
Kutan melanom er en malign tumor, der stammer fra melanocytter (hudceller, der producerer melanin), som begynder at proliferere uden kontrol.
Melanomer kan udvikle sig på en intakt, sund og asymptomatisk hud eller fra en neo (eller nevus), der har eksisteret siden fødslen (medfødt) eller optrådt i løbet af livet (erhvervet). Nogle gange kan disse kræftformer også opstå på bindehinden og på mundhinden eller slimhinden.
Ved dannelsen af melanom indtager en overdreven eksponering for ultraviolet stråling en central rolle, hovedsageligt repræsenteret ved solens stråler, men i nogle tilfælde endda ved solbrændinger. Hvis intens og intermitterende faktisk kan denne eksponering beskadige DNA-celler fra hudceller og udløse tumortransformationen. Alvorlig solskoldning i barndommen og ungdommen øger risikoen for melanom kraftigt.
Emner med fototype 1-2 (lys hud, med frynser, hår og lyse øjne) har større prædisponering for at udvikle et melanom sammenlignet med mennesker i mørk / olivenhud og med øjne, mørkt / sort hår (fototype 4).
Kendskab (risikoen forøges, hvis der har været mindst en anden melanom tilfælde hos en eller flere 1-graders slægtninge), genetik og immunosuppressionstilstand kan også fremme tumorstart.
Selv patienter med en positiv personlig historie for et tidligere melanom har en øget risiko for at udvikle andre hudkræftformer.
Andre faktorer at passe på er tilstedeværelsen af en stor medfødt muldvarp og stigningen i antallet af overtagne melanocytiske nevi. Atypisk (dysplastisk) nevi kan betragtes som forstadier til et melanom.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Ændringer i udseendet af en muldvarp
- erytem
- Hævede lymfeknuder
- macules
- Atypiske sneer
- Flere lungeknuder
- knude
- Enlig lungeknude
- papler
- plaques
- Kløe
- Nefrotisk syndrom
- Hudsår
- Perikardial effusion
Yderligere indikationer
Hovedmekanismen for kutant melanom er de oplagte ændringer i udseendet af en muldvarp. Specielt har en mistænkelig læsion forandringer i formen (som er uregelmæssig, ikke symmetrisk, med skæve kanter, ikke godt afgrænset, gennemtrængt eller med inkisure) og af farve (som ikke er homogen med rødbrune, hvide, sorte pletter eller blå inde i molen selv, eller det vender sig til en mørk farve). En anden alarmklokke er forandringen i dimensioner (over 6 mm og med tendens til progressiv forstørrelse, både i bredde og tykkelse på lidt kort tid), især hvis der er forbundet med tegn på betændelse i den omgivende hud, med kløe, spontan blødning, sårdannelse, ømhed og udseende af en knude eller rødt område.
Melanomer er forskellige med hensyn til størrelse, form og farve (normalt er de pigmenterede) og tendens til at give metastaser. Derfor kan vi skelne mellem 4 hovedtyper: overfladisk diffusionsmelanom, lentigo maligna melanom, acral lentiginous melanom og nodulært melanom.
Overfladisk spredning af melanom er den mindst aggressive og mest almindelige form (den repræsenterer ca. 70% af alle kutane melanomer). Det forekommer mest på benene hos kvinder og på bagagerummet hos mænd.
Lentigo maligna type melanom er hyppigere hos ældre, har en langsom vækst og sjældent spredes til andre dele af kroppen. Det fremgår af ansigtet eller på andre fotoseksponerede områder, sædvanligvis som en plet på huden af uregelmæssig form, asymptomatisk, flad, brun eller brun.
Acral lentiginous melanom er derimod sjældnere. Det ser ud under neglene, på håndfladen eller på fodsålen. I starten svarer det til et hæmatom og kan gå ubemærket, indtil det har spredt sig til kroppen.
Endelig er nodulært melanom den mest aggressive form: det strækker sig hurtigt, invaderer vævet dybt fra de tidligste stadier og spredes hurtigt til andre dele af kroppen. Representerer 10-15% af alle melanomer. Det fremkommer ofte på hoved, nakke, ryg eller bryst i form af en mørkfarvet papir eller som en plaque af variabel farve fra perlehvid til grå-sort.
Udviklingen af metastaser afhænger af dybden af dermal invasionen.
Lokale metastaser fører til dannelsen af papler eller satellitknudepunkter, der kan være mere eller mindre pigmenterede. Hudmetastaser eller andre organer er også mulige via lymfatiske og hæmatiske veje (især i lever, lunger, knogler og hjerner). I tilfælde af spredning er prognosen dårlig.
Tidlig diagnose (op til 1 mm gennemtrængningsdybde) har stor betydning ved behandling med melanom, da det omgående behandles, hvis det behandles hurtigt.
Undersøgelse af mistænkte pigmenterede læsioner sker efter en biopsi. Behandling af valg består i kirurgisk resektion, muligvis med fjernelse af de nærmeste lymfeknuder (sentinel lymfeknuder) for at vurdere muligheden for at forekomme mikrometastaser.
I tilfælde af metastatisk sygdom kræves kemoterapi; men helbredelse er meget vanskelig.
Selvundersøgelsen af huden udført af patienten selv kan favorisere identifikationen af nogle mistænkelige træk ved mulden, hvilket letter tidlig diagnosticering.
