Øjenlågene er tynde, mobile muskelhud folder, som helt kan dække øjets forside.
Ligesom andre tilbehør øjenformationer udfører øjenlågene beskyttende funktioner mod eksterne agenter og bidrager til bulbar support. Derudover tillader hyppig blinking den kontinuerlige fordeling af tårfilmen på den okulære overflade.
Udseende og struktur
Øjenlågene er tilbehørsformationer af øjet: placeret foran øjet, de repræsenterer hudens fortsættelse. Øvre øjenlåg er grænset øverst med øjenbrynets linje og er mere udviklet, bredt og mobilt med hensyn til den nederste; indeholder den forreste del af levator muskelen.
Øjenlågens anatomi. Ændret fra webstedet: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Leveres internt med et fibro-muskulært skelet ( palpebral tarsus ), har hver af disse strukturer to ansigter: en anterior kutan og en posterior dækket af palpebral conjunctiva. De frie margener i det øvre og det nedre øjenlåg er adskilt af en tværgående åbning kaldet rim (eller slids) på øjenlåget ; de slutter dog i enderne i cantus medialis (lacrimal) og lateral (ciliary). Den palpebrale fissure varierer i amplitude med blinkerne.
I den laterale del af den frie margen er øjenlågene forsynet med øjenvipper, talg og svedkirtler. Ved den mediale vinkel på den frie margen har øjnene en lindring, den lakrimale papilla, hvor indgangen til nasolacrimalkanalen er til stede.
Desuden er der på rosenkroppens niveau et rosenrødt relief, den lacrimal caruncle, hvor konjunktiva og epidermis mødes. Den lacrimal caruncle indeholder kirtler, der udvikler en tæt hemmelighed, der bidrager til stoffet, der kan findes, undertiden congealed, ved morgenopvågning.
Den synlige ydre overflade af øjenlågene er dækket af et tyndt lag af sammensat brolagt epithelium. Under det subkutane lag understøttes øjenlågene og forstærkes af brede bindeplader, kaldet tarsalpladen.
Indersiden af øjenlågene er dækket af bindehinden, en slimhinde dækket af et specialiseret sammensat bleget epitel. Epithelets bægerceller bidrager med tilbehørskirtlerne til fremstilling af et smøremiddel, som er anbragt på overfladen af øjet og holder det fugtigt og rent. Dette undgår også friktionen med den okulære (eller bulbar) conjunctiva, der dækker øjets overflade. Under huden har øjenlågene et muskulært og et fibro-bruskagtigt lag.
Øjenvipper, talgkirtler og sved
Øjenlågsmargen har to eller tre rækker af robuste og buede hår ( øjenvipper ), længere og mere talrige på det øvre øjenlågs niveau end den nederste.
Øjenvipperne styres af en pilbuskens plexus, så deres forskydning initierer en intermitterende refleks. Denne bevægelse hjælper med at forhindre fremmede partikler i at nå den okulære overflade.
Hver hårfollikel har en Zeis kirtel, der producerer talg. I det samme område, tæt på øjenvipper, er der nogle modificerede svedkirtler, der kaldes Molls kirtler .
Langs den indre kant udskiller de meibomiske kirtler (eller tarsalkirtler) i stedet for cilierne et stof, der er rigt på lipider, der forhindrer øjenlågene i at forsegle den ene mod den anden. Denne organisation involverer palpebral-margen bortset fra den mediale del (som repræsenterer omkring den ottende indre del af spalten), som præsenterer lakrimspoterne, som falder sammen med begyndelsen af lacrimal rensningsruterne.
Alle tilbehør i øjnene er underlagt lejlighedsvise bakterielle invasioner. Fra infektionen af en meibomisk kirtel kan en calazion danne sig. Den infektiøse proces af en talgkirtlen i en øjenvipper, en tarsal kirtel eller en af de ekstra lacrimalkirtler, som åbner på overfladen mellem øjenlågsækkene, forårsager derimod en lokal smertefuld hævelse, kendt som stye .
Muskelsystem
Øjens orbicularis muskler og øjenlågets øvre elevator er placeret mellem tarsalpladen og huden. Den orbikulære muskel er ansvarlig for blinkende og ufrivillig lukning af øjenlågene. Virkningen af øjenlågets øvre levator muskel består imidlertid i at hæve det øvre øjenlåg.
Funktioner
Med øjenbryn, overfladisk epithel i øjet og strukturer, der er ansvarlige for produktion, udskillelse og fjernelse af tårer, hjælper øjenlågene den visuelle funktion og forsvarer øjet i dets forreste del fra eksterne midler og overdreven lys.
Øjenlågene fungerer ligesom en vindrudevisker: deres intermitterende bevægelser (i gennemsnit et blinke hvert tiende sekund) holder overfladen smurt og fri for støv, urenheder og andre partikler. Desuden kan de lukkes fuldstændigt ved reflekshandling som reaktion på ydre stimuli for at beskytte den ømme overflade af øjet (automatisk blinker).
Øjenlidssygdomme
Øjenlågene kan påvirkes af forskellige patologiske processer og ved anomalier af form, position eller ændret bevægelse.
De hyppigste sygdomme omfatter allergiske reaktioner, inflammation (blefaritis, chalazion, stye og conjunctivitis), traumatiske læsioner og øjenlågsptose. Øjenlågshuden er også stedet for indtræden af godartede og ondartede tumorer.
Dermatologiske sygdomme
Øjenlågshuden kan påvirkes af mange af de sygdomme, der påvirker huden, herunder eksemmatisk dermatitis og kemiske eller varmeforbrændinger.
Huden omkring øjnene er ekstremt følsom og kan endda reagere på den mindste eksponering for de allergener, som kroppen er sårbar over. På øjenlågsniveau kan en allergisk reaktion manifestere sig med intens irritation, hævelse og rødme, der er forbundet med et stærkt ønske om at gnide øjnene. Øjenlågshuden kan være tør og flad. Mulige udløsere omfatter øjenkosmetik (øjenskygger, mascara og ansigtscremer), hårspray, neglelak, pollen, kat og hund hår, støvmider og forme.
Øjenlågshuden kan påvirkes af febrile herpes (herpes simplex) og ved reaktivering af varicella-zoster-virusinfektionen (herpes zoster ophthalmic). Øjenlågens forreste overflade er også stedet for sekundære kutane manifestationer af syfilis, Chagas sygdom og forskellige former for tuberkulose.
entropion
Entropionen består i rotationen mod indersiden af den frie øjenlågsmargen. Denne tilstand kan forekomme ved fødslen (medfødt) eller forekomme i løbet af livet (erhvervet). Over tid gnider øjenlågets kant og øjenvipperne (i en unormal position) mod hvert blink mod øjets forside, hvilket forårsager rødme og irritation. Hvis patienten ikke tyder på tilstrækkelig behandling, kan entropion føre til udvikling af hornhindeabrasioner og sår.
Sygdommen ses mest hos ældre mennesker på grund af hyperkvaliteten af væv i forbindelse med aldringsprocessen. Entropionen kan også forekomme på grund af traume, tidligere operation, muskelændringer (fx lammelse), post-infektive resultater (fx kronisk konjunktivitis) og blefarospasme. Den mest effektive korrektion af sygdommen involverer kirurgi.
ektropion
Ectropion består af den udadvendte rotation af øjenlågets kant. Denne tilstand kan påvirke begge øjenlåg (øvre og nedre), men den nederste er mere berørt. Udbredelsen af ectropion er variabel: i de mest alvorlige tilfælde er der en fuldstændig omvendt øjenlåg (med eksponering af bindehinden til fornixen), mens den kun er mild, kan et lille segment af øjenlågrymmet bevæge sig væk fra øjet.
Ektopion kan føre til revneændringer (epiphora), irritation, tørhed og røde øjne. De mest alvorlige komplikationer er slid og hornhindenesår.
Ektopion skyldes ofte tab af muskels muskels tonicitet, men kan også afhænge af hornhinde- eller konjunktiv inflammatoriske processer, ansigtslammelse og arrretraktion (traume, post-kirurgiske resultater og dermatologiske sygdomme). Terapien er kirurgisk.
Øjenlåg ptosis
Øjenlågsptose er en fuldstændig eller delvis svigt i øvre eller nedre øjenlåg. Hvis tilstanden er alvorlig, kan det "aftagende øjenlåg" forstyrre synet og forårsage andre lidelser, såsom amblyopi (ved okklusion).
Palpebral ptosis kan være medfødt eller erhvervet. Den mest almindelige årsag er svækkelse, lammelse eller skade på muskler og nerver, som normalt bruges til at bevæge øjenlåget. Hos voksne er tilstanden ofte en følge af aldring (senil eller aldersrelateret ptosis).
Ptose forekommer også som en komplikation af traumer (frakturer i kredsløb eller øjenlågssår), neurologiske lidelser (såsom slagtilfælde, lammelse af den oculomotoriske nerve og multipel sklerose), muskulære patologier (fx myasthenia gravis), alvorlige conjunctival inflammatoriske processer og i sjældne tilfælde tilfælde, tumorer i øjets hulrum. Kirurgisk korrektion kan være en effektiv behandling for både at forbedre syn og æstetisk udseende.
Blefarocalasi
Blepharocalase er en latex af epidermis i det øvre øjenlåg af en senil natur, der er forbundet med det øvre øjenlågs fald og derfor ofte forveksles med ptosis.
blefarospasme
Blefarospasme er den tvungne og vedvarende sammentrækning af øjets bundsvæv, der forårsager blinkende og ufrivillig lukning af øjenlågene; i de mest alvorlige tilfælde kan patienten ikke åbne øjet. Det kan være sekundært for oftalmiske sygdomme, der forårsager irritation, herunder: trichiasis, fremmedlegemer i hornhinden, inflammatoriske processer i iris eller ciliary legeme og tør keratokonjunktivitis. I andre tilfælde er det en konsekvens af spasmogene systemiske neurologiske patologier (fx Parkinsons sygdom).
blefaritis
Blefaritis er en akut eller kronisk betændelse i øjenlågsmarginen. Den akutte form kan skyldes infektioner, sæsonbetingede eller kontaktallergiske reaktioner og er ofte forbundet med acne rosacea og seborrheisk dermatitis. Kronisk blepharitis kan derimod være forårsaget af en ændret sekretion af de meibomiske kirtler. Symptomerne, der er fælles for alle former for blepharitis, omfatter kløe og brænding af øjenlågsmarginen, konjunktivirritation med rødme, lakrimation, lysfølsomhed og fremmedlegemsfornemmelse. Klæbrige sekretioner og skorper kan være til stede nær øjenvipperens rod.
Calazio og Stye
Calazi og styes er præget af det pludselige udseende af en fokal hævelse af det øvre eller nedre øjenlåg. Chalazion er forårsaget af okklusion på et ikke-infektiøst grundlag af en meibomisk kirtel, mens stye er en akut infektiøs inflammation. Begge forhold starter med rødme, ødem, hævelse og øjenlågsmerter. Over tid har chalazion tendens til at blive en lille indolent knude i midten af øjenlåget, mens styggen fortsætter som en smertefuld opdagelse på øjenlågsmarginen.
