mycosis

generalitet

Svampeinfektioner er infektioner på grund af patogene svampe.

Patogene svampe er eukaryote, encellulære eller multicellulære organismer, der kan forårsage sygdom hos mennesker eller andre dyrearter.

Flere faktorer favoriserer mycoses udseende hos mennesker, herunder: brug af antibiotika, nedsat effektivitet af immunsystemet og tilstedeværelsen af diabetes.

Der er forskellige parametre til klassificering af mykoser. Den mest anvendte parameter er infektionsstedet.

På basis af infektionsstedet skelnes mykoser i: overfladiske mykoser, kutane mykoser, subkutane mykoser, systemiske mykoser på grund af primære patogener og endelig systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener.

Hvad er mycosis?

Mykosis er det medicinske udtryk for en infektion forårsaget af patogene svampe (eller svampeinfektion ).

Patogene svampe er eukaryote, encellulære organismer (NB: i dette tilfælde er de blandt mikroorganismerne) eller multicellulære, hvilket kan forårsage en sygdom hos mennesker eller andre dyrearter.

Epidemiologi

Som vi vil se i de næste kapitler, påvirker mykoserne hovedsageligt huden.

I 2010 var svampeinfektioner den fjerde mest almindelige sygdom i verden med 984 millioner mennesker ramt.

Årsager

At fremme forekomsten af en mykose i mennesket kan være forskellige faktorer, herunder:

Anvendelsen af antibiotika . Det langvarige og / eller utilstrækkelige indtag af antibiotika bestemmer ødelæggelsen af den gastrointestinale bakterieflora. Sidstnævnte har til opgave at kontrollere proliferationen af potentielt patogene svampe, der er til stede fysiologisk i den menneskelige organisme. Nedbrydningen af bakterieflora gør det lettere at sprede potentielt patogene svampe.
Den reducerede effektivitet af immunsystemet . Immunsystemet er en organisations defensive barriere mod trusler fra det ydre miljø, såsom vira, bakterier, svampe osv., Men også fra det indre miljø, såsom kræftceller (de såkaldte "gale celler") ) eller funktionsfejl.
For at kompromittere effektiviteten af immunsystemet kan være sygdomme som AIDS (dvs. HIV-infektion) eller tage visse lægemidler, såsom kortikosteroider, kemoterapi eller immunosuppressive midler.
Desuden er det godt at huske, at et ineffektivt immunsystem også er til stede hos meget unge forsøgspersoner (NB: Det er endnu ikke fuldt udviklet) og hos meget ældre personer (NB: Det er et fald i den helt fysiologiske effektivitet).
Tilstedeværelsen af diabetes . Den høje tilstedeværelse af glukose i blodet (hyperglykæmi) induceret af diabetes er en faktor, der favoriserer spredning af nogle svampe, der befinder sig i visse anatomiske områder af menneskekroppen, og som under normale forhold er fuldstændig harmløse.

Kategorier i fare for mycosis:

Aids-patienter
Diabetikere
Emner af meget ung alder
Meget gamle emner
Personer, der gennemgår kemoterapi til behandling af en tumor
Personer udsat for langvarig behandling med kortikosteroider
Organtransplantation på grund af brugen af immunosuppressive midler
Folk, der har taget antibiotika i lange perioder

klassifikation

Patologi læger klassificerer mykoser på tre forskellige måder:

Ifølge infektionsstedet : Den klassifikation, der anser infektionsstedet, skelner mellem mykoser baseret på typen eller vævstyperne, hvor svampekolonisering begynder og baseret på graden af vævsinddragelse.
Ifølge denne klassifikation er der overfladiske mykoser, kutane mykoser, subkutane mykoser, systemiske mykoser på grund af primære patogener og systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener.
Ifølge opkøbsstien er den klassificering, der vurderer opkøbsstien, skelnet mellem svampesygdomme baseret på den patogene svampes oprindelse, som kan være eksogen (dvs. udefra) eller endogen (dvs. indefra).
Ifølge denne klassifikation eksisterer eksogene mykoser og endogene mykoser.
Købet af en eksogen mycosis kan ske ved luftoverførsel, kutan transmission eller perkutan transmission.
Opkøbet af en endogen mycosis kan derimod forekomme på grund af en koloniseringsproces af et element i organismens mikrobielle flora eller på grund af reaktivering af en tidligere svampeinfektion.
Ifølge virulens : klassificeringen, der betragter virulensen, skelner mykoser baseret på den infektive svampes patogenicitet.
Ifølge denne klassifikation er der primære mykoser og opportunistiske mykoser .
Primære mykoser skyldes svampepatogener, der er i stand til at etablere en infektion hos raske forsøgspersoner; i disse tilfælde kaldes patogener primære patogener .
De opportunistiske mykoser skyldes i stedet svampepatogener, der kun kan etablere en infektion hos mennesker med et kompromitteret immunsystem; i disse situationer kaldes patogener opportunistiske patogener .

Klassifikationen af mykoser efter infektionsstedet er den mest populære og udbredte i patologibøger.

OVERFLADE MYCOSIS

Overfladiske svampeinfektioner involverer de ydre lag i huden og håret / håret.

De mest kendte og fælles overfladiske mykoser er:

Sort Piedra . Det skyldes svampepatogenet kendt som Piedraia hortae . Det er en hårsygdom, der forårsager dannelsen af brune / sorte knuder i hovedbunden. Det er en usædvanlig svampesygdom generelt, men særligt almindelig i de tropiske områder i Afrika og Sydamerika.
For at fremme dens diffusion er den dårlige personlige hygiejne.
Piedra bianca . Det skyldes svampepatogenerne Trichosporon, i dette tilfælde Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin og Trichosporon mucoides .
I almindelighed involverer den hvide piedra dannelsen af talrige og små runde knuder, af hvid farve, på hårets niveau og i kønhårene i ljummen og armhulerne.
Mere sjældent påvirker det ydre lag af huden med lige store formationer.
Det er en mycosis til stede hovedsagelig i tropiske og subtropiske geografiske områder. For at fremme dens diffusion er den dårlige personlige hygiejne.
De patogener, der forårsager hvid fod, har tendens til at fungere som opportunistiske patogener.
Pityriasis versicolor (eller tinea versicolor ). Det skyldes svampepatogenet Malassezia furfur .
Det er en overfladisk mykose, der forårsager hyperpigmentering eller hypopigmentering af huden.
Det påvirker hovedsageligt de anatomiske områder af thorax, nakke, ryg og skuldre.
Risikofaktorer for pityriasis versicolor er varme, fugtighed, forhøjede sekret fra sekret, utilstrækkelig personlig hygiejne og immunodepression, hvilket kan skyldes indtagelse af kortikosteroider, graviditet, underernæring, diabetes etc.
Pityriasis versicolor er inkluderet blandt både primære mykoser og opportunistiske mykoser.
Tinea nigra . Det skyldes svampepatogenet Hortaea (eller Phaeoannellomyces ) werneckii . Dens tilstedeværelse forårsager dannelsen af hudplaster af forskellig størrelse, uregelmæssig, ofte isoleret, brun eller sort og lokaliseret i niveauet af: håndflader og fodsåler.
Tinea nigra bevirker ikke at have særlige symptomer og er ikke smitsom.
De agenter, der forårsager det, er særlig almindelige i Central- og Sydamerika, i Afrika og i Asien. Især med risiko for infektion er børn, unge og unge voksne.

Generelt fremkalder overfladiske mykoser ikke noget immunrespons.

CUTANEOUS MYCOSIS

De kutane mykoser involverer de keratinerede lag af epidermis (NB: keratiniseret betyder, at de indeholder keratinproteinet) og de kutane appendager, såsom hår / hår og negle.

I modsætning til overfladiske mykoser fremkalder kutane mykoser et immunrespons og involverer nedbrydningen af de epidermale lag af keratin, fremkalder irritation, betændelse eller i nogle tilfælde endog allergiske reaktioner. Patologiske læger kalder også det kutane slimhinde med generisk betegnelse " ringorm ".

De svampe, der forårsager kutane mykoser, er bedre kendt som dermatofytter eller dermatomycetes . Dermatophytes har de særlige egenskaber ved at være filamentøse svampe og reproduktion af sporer.

I naturen er der tre slægter af dermatofytter: slægten Microsporum, slægten Trichophyton og slægten Epidermophyton .

Arten af slægten Microsporum af største kliniske interesse er:

Microsporum audouinii . Forårsager ringorm i hovedbunden eller på hudens niveau. Det er et særligt almindeligt patogen i tropiske områder og i de fattigste områder i Afrika.
For at fremme dens diffusion er det den dårlige personlige hygiejne.
Microsporum canis . Det påvirker hovedsageligt hunde, katte og husdyr, men kan også spredes til mennesker, især blandt unge mennesker, som lever i tæt kontakt med inficerede dyr.
Hos mennesker forårsager det ringorm i hovedbunden og huden på forskellige områder af kroppen.
Af ukendte årsager er det særligt almindeligt i Iran og dets omgivelser.
Microsporum gypseum . Det kan påvirke huden på forskellige områder af kroppen og hovedbunden forårsager ringorm.

De mest kendte arter af slægten Trichophyton er:

Trichophyton rubrum . Det er ansvarlig for ringorm, som kan påvirke fødder, hænder, lyske og / eller negle. Svampeinfektioner af neglene er bedre kendt som onychomycosis .
Trichophyton mentagrophyes . Det er svampemidlet, der er ansvarlig for tilstanden kendt som atletens fod .
Atletens fod er en svampeinfektion, der påvirker områderne mellem tæerne, hvilket forårsager: rød og kløende hud; fortykning af huden hud desquamation; dannelse af blærer; udseende af hud revner; ildelugtende fødder; tykkere negle.
Trichophyton verrucosum . Specielt smitter heste, æsler, hunde og får, men kan også overføres til mennesker.
Hos mennesker påvirker det hovedbunden og kan forårsage områder af alopeci eller ægte skaldethed.
De emner, der er mest udsatte, er dem, der lever i tæt kontakt med ovennævnte kategorier af dyr.

Endelig er de vigtigste arter af slægten Epidermophyton :

Epidermophyton floccosum . Det kan forårsage ringorm i fødder, ben, arme og negle (onychomycosis).

Eksperter klassificerer de kutane mykoser også baseret på det svampepatogenes naturlige habitat, der forårsager dem.

Ifølge denne klassifikation er der geofile mykoser, zoofile mykoser og antropofile mykoser .

Geofile mykoser

De geofile mycoser er svampeinfektioner, hvis udløsende patogen lever i jorden og er en saprofytisk svamp i jorden. Kontakt med forurenet jord kan forårsage spredning.

Et eksempel på geofil mycosis er det, der understøttes af Microsporum gypseum .

Zoofiliske mykoser

De zoofile mycoser er svampeinfektionerne, hvis udløsende patogen er en primær parasit hos dyrene, som kan overføres til mennesket for tæt kontakt.

Eksempler på zoofile mycoser er betingelserne induceret af Microsporum canis eller Trichophyton verrucosum .

Antropofile mykoser

Til konklusion er antropofile mykoser svampeinfektioner, hvis patogen er en primær parasit af mennesker, der sjældent inficerer dyr.

Eksempler på antropofile mykoser er betingelserne understøttet af Trichophyton rubrum eller Epidermophyton Floccosum .

Typer ringorm og lokalisering
Hovedtyper af ringorm	lokalisering	Hvem kan provokere det?
Tinea capitis	hovedbund	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Bryst, ryg, arme og ben	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea Pedis	Feet	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	fingernegle	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

SUBCUTANE MYCOSIS

Subkutane mykoser er svampeinfektioner, der kan starte på niveauet af: dermis, subkutane væv (hypodermis), muskler, sener eller knoglevæv. Ligesom kutane mykoser frembringer de et immunrespons.

De svampepatogener, der forårsager subkutane mykoser, har jorden som et naturligt levested, og bliver infektiøse, hvis de kommer ind i kroppen gennem sår eller nedskæringer i huden. De er særlig almindelige i tropiske og subtropiske områder af Afrika, Indien og Sydamerika.

Efter omfattende forskning har patologer identificeret mindst tre forskellige typer af subkutane mykoser:

Chromoblastomycose (eller kromomicose) . Det er ansvarlig for smertefulde og kløende, langsomt voksende, variable størrelse verrucoid læsioner. Ved histologisk undersøgelse har disse verrucoide læsioner særlige celler, der kaldes muriforme celler, som repræsenterer den særlige egenskab for chromoblastomycose.
Generelt påvirker kromomicose kun det subkutane væv, så det involverer ikke knogler, muskler og sener
Svampemidler, der kan forårsage chromoblastomycose, omfatter: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Mycetoma . Det forårsager generelt en granulomatøs reaktion på stedet, hvor den stammer fra. Denne granulomatøse reaktion indebærer dannelse af tumorlignende abscesser ledsaget af kronisk inflammation, hævelse og sårdannelse af den inficerede anatomiske region.
Vanligvis udvikler mycetomet ud fra subkutane væv, kun for at sprede sig i knoglevæv og i skeletmuskelvæv.
De mest almindelige patogener, der kan forårsage mycetom er: Madurella mycetomatis, Madurella grisea og Aspergillus .
Sporotrichosis Svampen, der forårsager denne subkutane mycosis, er den såkaldte Sporothrix schenckii .
Sporothrix schenckii er først indtrådt i kroppen, kan komme ind i lymfesystemet, rejse i lymfekar og sprede sig i forskellige organer i kroppen, hvilket resulterer i: lungeinfektioner, knogleinfektioner, ledinfektioner, endophthalmitis, meningitis og bihulebetændelse.
Et sted i verden, hvor Sporothrix schenckii er særlig udbredt, er staten Peru, i Sydamerika.

Subkutane mykoser er vanskelige at behandle og kan i nogle tilfælde kræve noget invasive kirurgiske indgreb. Mycetoma er for eksempel resistent over for behandling med kemoterapi og involverer ofte amputation af det inficerede anatomiske område.

SYSTEMISK MYKOSIS

Systemiske mykoser er infektioner, som påvirker størstedelen af eller hele organismen.

Som forventet er der to typer systemiske mykoser: systemiske mykoser på grund af primære patogener og systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener (NB: læsere kan genvinde betydningen af primære patogener og opportunistiske patogener ved at høre kapitlet dedikeret til klassificering af mykoser, præcist hvor man taler om klassificering efter virulens).

SYSTEMISK MYCOSIS VEDRØRENDE PRIMÆRE PATHOGENS

I tilfælde af systemiske mykoser på grund af primære patogener, er den kanoniske måde, der gør det muligt for infektionsmidlet at få adgang til værtsorganismen, luftvejene .

Gennem luftvejene når patogenet således lungerne og spredes gennem lungerne gennem hele kroppen.

Klassiske eksempler på systemiske mykoser som følge af primære patogener er:

Blastomycose, hvis ansvarlige agent er Blastomyces dermatitidis .
I USA forårsager blastomycose hvert år 30 til 60 dødsfald.
Coccidioidomycosis (eller dalen feber ), hvis ansvarlige agenter er Coccidioides immitis og Coccidioides posadasii .
I Nord-, Central- og Sydamerika forårsager coccidioidomycosis 50-100 ofre hvert år.
Histoplasmose, hvis ansvarlige agent er Histoplasma capsulatum .
I USA dør hvert år omkring 50 mennesker på grund af histoplasmose.
Paracoccidioidomycosis (eller sydamerikansk blastomycose ), hvis ansvarlige agent er Paracoccidioides brasiliensis .

SYSTEMISK MYCOSIS FORDELT TIL MULIGHEDER

I tilfælde af systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener kan infektionsmidler ud over luftvejene udnytte også andre indgangsveje, såsom fordøjelseskanalen og det vaskulære system (ved brug af nåle eller kanyle på marken læge- og stofmisbrugere).

Klassiske eksempler på systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener er:

Candidiasis, hvis ansvarlige agenter er svampe af slægten Candida (som Candida albicans ).
Cryptococcosis, hvis ansvarlige agent er Cryptococcus neoformans .
Aspergillose, hvis ansvarlige agenter er svampene i slægten Aspergillus .
Penicilliosis, hvis forårsagende middel er Penicillium marneffei .
Zygomycosis, hvis ansvarlige agenter er nogle Zygomycetes.
Den pneumocystose, hvis forårsagende middel er Pneumocystis carinii .

Folk mere udsat for faren for systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener:

Aids-patienter
Emner, der efter en langvarig antibiotisk behandling har en forandring af mave-tarmfloraen
Transplanterede personer, der tager immunosuppressive midler mod organafstødning
Kræftpatienter, der gennemgår kemoterapi.

forebyggelse

De mest klassiske svampeforebyggende foranstaltninger består af:

hold huden ren og tør,
opretholde god personlig hygiejne
vask sportstøj efter at have brugt dem
undgå kontakt med inficerede mennesker eller dyr (NB: mange svampeinfektioner er smitsomme).