generalitet
Herpetic stomatitis er en inflammatorisk patologi af viral oprindelse, der involverer mundhulen.
Den person, der er ansvarlig for starten af herpetic stomatitis, er den samme virus, der er ansvarlig for herpes labialis eller herpes simplex .
Herpetic stomatitis er en lidelse, der kan forekomme hos børn og voksne, hvilket påvirker både mandlige og kvindelige individer.
Hvad er det?
Hvad er herpetic stomatitis?
Herpetic stomatitis er en særlig form for stomatitis, som udvikler sig på mundhulen efter sammentrækning af en infektion støttet af Herpes simplex virus type 1 ( HSV-1 ).
At være en viral tilstand er herpetic stomatitis smitsom og kan derfor overføres fra patienten til et sundt individ. ligesom det kan overføres fra mundhulen til andre kropsområder (næse, øjne osv.).
De læsioner, der karakteriserer herpetic stomatitis involverer indersiden af munden og kan forekomme på hele mundhulen af mundhulen (indre del af kinderne og læberne), på tungen, på den hårde gane og endda på tandkødene (i disse tilfælde ja taler mere korrekt om herpetic gingivostomatitis ).
Bemærk venligst
Herpetic stomatitis bør ikke forveksles med aphthous stomatitis, en bestemt type stomatitis, der er karakteriseret ved forekomsten af canker sår i mundhulen. I modsætning til herpetic stomatitis er imidlertid aphthous stomatitis ikke smitsom og involverer normalt ikke tandkød og hård gane.
Årsager
Hvad er årsagerne til og risikofaktorer for herpetic stomatitis?
Som nævnt er herpetic stomatitis forårsaget af en virusinfektion, der opretholdes af Herpes simplex virus type 1. For at være klar er det den samme virus, der kan give anledning til de meget kendte og irriterende forkølelsessår.
HSV-1-infektion kan kontraheres ved direkte eller indirekte kontakt med en syg person. For eksempel gennem kysse eller gennem blandet brug af genstande, der anvendes til oral og personlig hygiejnebehandling (tandbørster, håndklæder osv.).
Blandt de risikofaktorer, der utvivlsomt prædisponerer for sammentrækningen af den virale infektion, er der svækkelse af immunsystemet eller - som det sker hos børn - den ufuldstændige udvikling af det samme.
Vidste du at ...
Når infektionen med Herpes simplex- virus type 1 er indtruffet, kan den ikke længere fjernes fra patientens krop, selv efter lægemiddelbehandling. Selv om de kliniske manifestationer af den infektion, der opretholdes af den, kan kontrolleres, forbliver HSV-1 latent, sædvanligvis placeret på niveau af dorsale ganglier, såsom for eksempel i overensstemmelse med trigeminusnervens sensoriske ganglier.
Under særlige forhold kan viruset imidlertid genaktivere sig selv, hvilket giver anledning til en ny infektion.
I denne henseende er det blevet vurderet, at mindst 90% af voksne individer repræsenterer latent Herpes simplex virus type 1.
I de fleste tilfælde er herpetisk stomatitis indgået i pædiatrisk alder (1-4 år) eller muligvis i ungdomsårene. Fra det øjeblik forbliver virussen inde i kroppen og kan forblive latent i lange perioder (undertiden selv for hele patientens levetid) eller det kan lejlighedsvis genaktivere, hvilket giver anledning til cykliske infektioner ( tilbagevendende herpetisk stomatitis ) .
Faktorer, der fremmer HSV-1-reaktivering
Selvom en gang ankom til voksenalderen, forekommer herpetic stomatitis hyppigere, i visse situationer og særlige forhold kan virussen give anledning til nye infektioner.
Den nøjagtige mekanisme, der fører til reaktivering af HSV-1, er endnu ikke blevet fuldstændigt afklaret; Men de vigtigste faktorer, der kan favorisere dette fænomen synes at være:
- Perioder med høj stress, både fysisk og følelsesmæssig;
- Svækkelse af immunsystemet
- Indtagelse af visse typer lægemidler, som f.eks. Kortikosteroider og immunosuppressiva.
Ud over hvad der er blevet sagt hidtil har reaktiveringen af Herpes simplex virus 1 også været forbundet med traumer, overdreven udsættelse for ultraviolette stråler, eksponering for meget høje eller meget lave temperaturer, ændringer og modifikationer af normale hormonniveauer (som det kan forekomme for eksempel, under graviditet eller i menstruationscyklussen).
Typer af herpetic stomatitis
Dybest set er der to forskellige typer herpetisk stomatitis: primær og sekundær.
Primær herpetisk stomatitis
Man taler om primær herpetisk stomatitis, når personen kommer i kontakt for første gang med Herpes simplex- virus type 1, der udvikler betændelsen i det pågældende mundhule.
Da primær herpetisk stomatitis er den kliniske manifestation af første kontakt med HSV-1, påvirker det især børn og unge. Muligheden for at opføre infektionen for første gang i voksenalderen kan dog ikke udelukkes.
Ud over forekomsten af klassiske herpetic læsioner, foregår primær herpetisk stomatitis og ledsages af en række mere eller mindre alvorlige symptomer (se kapitlet "Symptomer").
I modsætning til hvad man måske tror, er det skønnet, at i ca. 80% af tilfældene er den første kontakt med Herpes simplex- virus type 1 asymptomatisk. I de resterende 20% af tilfældene giver kontakt med virussen anledning til en symptomatisk infektion, der fører til begyndelsen af primær herpetisk stomatitis.
Sekundær herpetisk stomatitis
Sekundær herpetic stomatitis er den, der opstår efter reaktivering af virussen. Hvis den første kontakt fandt sted i pædiatrisk eller ungdoms alder, er det derfor meget sandsynligt, at sekundær herpetisk stomatitis opstår i voksenalderen.
Normalt er symptomatologien af den sekundære form mindre alvorlig end den primære form. Faktisk er sekundær herpetisk stomatitis i de fleste tilfælde ikke forudset af særlige symptomer, men manifesteres kun ved udseendet af generende og smertefulde herpiske læsioner.
Vidste du at ...
Efter reaktivering af Herpes simplex- virus type 1 kan ikke kun en ny episode af herpetisk stomatitis forekomme, men det er også muligt at vidne til udseendet af kolde sår.
Symptomer
Symptomer og kliniske manifestationer af herpetic stomatitis
Herpetisk stomatitis manifesterer sig i fremkomsten af vesikler af varierende dimensioner: de kan være små læsioner arrangeret i klynger, eller de kan fremstå som runde læsioner med større dimensioner, hvis form ligner en stor boble.
Disse vesikler er fyldt med en klar serøs væske og har tendens til at bryde let, hvilket giver overfladiske sårdannelser omgivet af en hyperemisk grænse.
Som tidligere nævnt er symptomerne, der karakteriserer primær herpetisk stomatitis, normalt mere alvorlige end dem, der karakteriserer sekundær herpetisk stomatitis. Faktisk kan efter udbruddet af herpetiske læsioner efter den første kontakt med virussen foregå:
- Meget høj feber, der kan nå 40 ° C (generelt forekommer feber en eller to dage før blisters begyndelse);
- Gingival hævelse;
- Irritabilitet;
- Kvalme;
- kuldegysninger;
- Hovedpine;
- Dårlig ånde;
- Forstørrede lymfeknuder;
- Forløb af appetit.
Generelt er den ovennævnte symptomatologi mindre alvorlig eller fuldstændig fraværende i sekundær herpetisk stomatitis.
Imidlertid ledsages dannelse og efterfølgende ulceration af vesiklerne både i primær og sekundær form med meget intens smerte og / eller brænding .
I de mest alvorlige tilfælde forårsager tilstedeværelsen af smertefulde ulcerationer patienten at sluge vanskeligheder, hvilket igen kan forhindre det normale indtag af mad og vand, hvilket i de mest ekstreme tilfælde fører til dehydrering og underernæring.
diagnose
Hvordan man diagnosticerer herpetic stomatitis?
Diagnosen af herpetic stomatitis er af afgørende betydning for at tillade behandling. Normalt er det tilstrækkeligt for lægen at analysere patientens symptomer og de læsioner, der forekommer i mundhulen for at få den korrekte diagnose.
Mere sjældent kan lægen dog finde det nødvendigt at ty til en dybtgående analyse af læsionerne (biopsi) for at udelukke forekomsten af andre sygdomme.
pleje
Behandling og farmakologiske behandlinger mod herpetisk stomatitis
Hos immunkompetente patienter er HSV-1-infektion, der giver anledning til herpetisk stomatitis, selvbegrænsende og har tendens til at regresse spontant inden for 7-10 dage. Hos immunkompromitterede patienter har infektionen en tendens til at fortsætte.
I de fleste tilfælde er behandling af herpetisk stomatitis imidlertid hovedsagelig symptomatisk, dvs. den har til formål at modvirke de symptomer, der går forud for og ledsager vesiklernes udseende. I den henseende kan lægen ordinere antipyretiske og muligvis smertelindrende lægemidler i tilfælde, hvor smerte er særlig intens (generelt er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler tilstrækkelige til at sikre god smertekontrol). Ud over disse lægemidler kan lægen også rådgive patienten om at anvende specielt formulerede beroligende og blødgørende geler på de herpetic læsioner, der skal påføres mundslimhinden, som for eksempel aloe vera gel.
I de mest alvorlige tilfælde af herpetic stomatitis og hos patienter med nedsat immunforsvar kan det i stedet være nødvendigt at ty til antivirale lægemidler, der skal indgives oralt . Faktisk, da den herpetic stomatitis involverer indersiden af munden, ville brugen af topiske antivirale midler som dem, der anvendes i tilfælde af forkølelsessår, ikke være effektive. Men blandt de aktive ingredienser, der er mest anvendt til bekæmpelse af herpetic stomatitis, finder vi acyclovir og valaciclovir .
Bemærk venligst
Administrationen af antivirale lægemidler sletter IKKE viruset fra kroppen, men kan modvirke dets aktivitet, hvilket reducerer helbredstiden for herpetisk stomatitis. Den farmakologiske terapi er derfor ikke i stand til fuldstændigt at helbrede den virale infektion, da viruset, som det gentagne gange er angivet, forbliver latent inde i patienten, indtil situationen gør det muligt at give anledning til inflammatoriske processer igen af mundhulen.
forebyggelse
Nyttige tips til forebyggelse af herpetic stomatitis
At være en viral infektion, herpetic stomatitis er meget smitsom, især når vesiklerne, der karakteriserer det, bryder fri frigivelse af deres indhold.
Infektionen kan forekomme direkte eller indirekte, men at forhindre det er ganske enkelt, hvis nogle enkle forholdsregler overholdes:
- Undgå at kysse personer, der lider af herpetic stomatitis (men også fra forkølelsessår), når infektionen er i en aktiv fase, og når der er tilstedeværelse af vesikler;
- Undgå blandet brug af genstande til pleje af oral og personlig hygiejne (tandbørster, tandtråd, håndklæder osv.);
- Del ikke bestik, glas, flasker mv. hos patienter, der lider af herpetic stomatitis.
Desuden skal patienter med herpetisk stomatitis - for at undgå smitte af andre dele af kroppen (såsom øjne, næse osv.) Og for at reducere risikoen for at inficere raske individer - skal sikre opretholdelse af en nøjagtig personlig hygiejne, undgå at røre vesiklerne og sørg for at vaske dine hænder ofte.
