generalitet
Ferritin er det vigtigste jernaflejringsprotein i celler. Derfor afspejler koncentrationen i blodet omfanget af mineralreserver i kroppen .
Et unormalt niveau af ferritin i blodet kan være en indikator for en underliggende sygdom eller en særlig tilstand, såsom i tilfælde af mangler, der er ansvarlige for anæmi.
Hvad er Ferritin
Ferritin er et vigtigt protein til jernopbevaring i kroppen.
Dens struktur er dannet af et kompleks af mindre elementer (kaldet underenheder), der går sammen for at danne en slags skal, inden i hvilken jernet er opbevaret.
Ferritin er hovedsageligt indeholdt i celler, hvor det akkumulerer jern og frigiver det i tilfælde af behov, hvilket gør det hurtigt brugeligt af kroppen.
En lille del af ferritin er også til stede forbigående i blodbanen . Denne andel er generelt proportional med koncentrationen af proteinet, der er til stede i vævene.
Ferritin i blod og væv
Under normale forhold er der en præcis balance mellem mængden af ferritin til stede i de forskellige væv ( aflejringer ) og plasma ferritin ( i omsætning ).
Koncentrationen af proteinet i blodet, selvom forbigående, er derfor en glimrende indikator for mængden af jern, der er tilgængeligt for kroppen.
Rolle i organismen
Ferritin er et jern-protein kompleks, der findes i alle væv, men især i leveren, milt, knoglemarv og skeletmuskler. Vi finder også små mængder ferritin i plasmaet, som kan vurderes ved den såkaldte ferritinemi dosering .
Denne undersøgelse er meget vigtig, da koncentrationen af ferritin i blodet afspejler omfanget af kroppens jernreserver. Den primære funktion af ferritin er faktisk at udgøre en vigtig deponering af mineralet i kroppen.
Til forskel fra det, der er bundet til en anden organisk jernproteinforbindelse, kaldet hæmosiderin, er det jern, der er forbundet med ferritin, hurtigt mobiliserbart. Det betyder, at hvis mineralet er nødvendigt, kan kroppen trække på det let.
Af alle disse årsager indikerer ferritinværdier lavere end normen med en vis sikkerhed en tilstand af jernmangel; de kan også udgøre en differentiel diagnose mellem jernmangelanæmi (eller jernmangel) og anæmi på grund af andre årsager.
Hvorfor måler du
Doseringen af plasma ferritin (ferritinæmi) anvendes hovedsagelig til at kvantificere jernreserverne i kroppen.
Til dette foreskrives prøven sammen med serumjerntesten og den totale jernbindende kapacitet ( serumtransferrin ) i tilfælde af:
- Mistanke om overskud af jern på grund af : arvelige sygdomme (såsom hæmochromatose), overbelastning med kost, overdreven ophobning (hemosiderose) osv.
- Lave værdier af hæmatokrit og hæmoglobin : niveauet af ferritin i blodet muliggør tidlig diagnose af en jernmangel, hvilket kunne være årsagen til anæmi .
Normale værdier
GENNEMFØRENDE FERRITINVÆRDIER I VOKSEN:
- Kvinder : 20-120 nanogram / ml (20-120 mikrogram / l)
- Mænd : 20-200 nanogram / ml (20-200 mikrogram / l)
I nærværelse af en jernmangel er serum ferritin næsten altid mindre end 20 mikrogram pr. Liter, mens under overbelastningsbetingelser er det også muligt at finde meget høje værdier tæt på 5 tusind mikrogram pr. Liter.
Fysiologiske ændringer af ferritin
Afhængig af alder eller den særlige situation kan der være nogle forskelle i ferritinværdierne:
- Alder : Normalt er de gennemsnitlige ferritinniveauer lidt højere ved fødslen (400 ng / mL) og omkring to måneder af livet når det omkring 600 ng / mL. Ferritinæmi sænkes derefter i barndommen, indtil man når voksne værdier under pubertet.
- Køn : ferritinværdier er højere hos mænd, mens de er lavere hos kvinder før overgangsalder.
- Fald : ferritinniveauer har tendens til at falde i graviditeten, især fra tredje måned. Et fald i værdierne findes også hos personer, der udøver en intens og regelmæssig fysisk aktivitet.
Høj ferritin - årsager
Høje niveauer af ferritin ( hyperferritinæmi ) indikerer en mulig jernoverbelastning i blodet.
Dette kunne afhænge af:
- Overdreven indførsel af mad (kost og kosttilskud) eller iatrogen (specifik oral eller intravenøs - intramuskulær medicin);
- Jernakkumulering: hæmokromatose, hæmosiderose;
- Kroniske infektioner;
- leukæmi;
- Ondartede neoplasmer (lever, lunge, pankreas, bryst og nyre);
- transfusioner;
- Hæmopati (akut leukæmier og Hodgkins lymfom);
- Akut eller kronisk hepatitis;
- Alkoholisme.
Lav Ferritin - Årsager
Faldet i ferritinværdier i blodet ( hypoferrithinæmi ) indikerer, at jernreserver er knappe.
Lavt ferritinniveau findes i tilfælde af:
- Jernmangel anæmi;
- Kroniske hæmolytiske anemier;
- Ernæringsmæssige mangler og nedsat absorption (underernæring, vegetarisk kost, streng diæt, cøliaki, diarré, gastrointestinale ændringer);
- Blødninger (traumer, tung menstruationsstrøm, kronisk blødende hæmorider, gastroduodenale sår, næseblod, skjult tab etc.);
- Graviditet (i denne periode er jernindskud reduceret for at imødekomme fostrets behov);
- Reumatoid arthritis
Sådan måles det
Plasma ferritinundersøgelse udføres på en venøs blodprøve, som normalt tages fra albuebrygningen.
I laboratoriet udføres doseringen, det vil sige måling af koncentrationen af proteinet i blodprøven opsamlet af patienten.
forberedelse
Prøven tages normalt om morgenen.
Patienten kan gennemgå eksamen efter en hurtig på mindst 3 timer .
Fortolkning af resultater
Doseringen af ferritin i blodet bruges almindeligt til at identificere tilstande med overbelastning eller jernmangel.
- De normale ferritinværdier varierer fra 15 til 300 nanogram / ml.
- Et højt niveau af ferritin kan skyldes mulig jernoverbelastning . Denne situation kan være sekundær mod genetiske sygdomme (hæmokromatose), overdreven ophobning i organerne (hemosiderose) eller øget mineralindtagelse af mineralet.
Hvis denne hypotese udelukkes, vil alle årsager, der kan bestemme en ikke-specifik forøgelse, blive evalueret: akutte og kroniske inflammatoriske tilstande, leverændringer, infektioner, alkoholisme og neoplasmer. Under disse betingelser øges produktionen af ferritin i vævene (følgelig også i blodet) uanset størrelsen af jernindskuddet.
- Et lavt niveau af ferritin i blodet betragtes som den tidligste indikator for en udtømning af mineralforekomster. Dette skal især betragtes i differentialdiagnosen af jernmangelanemier (hvor værdien af ferritin er lav) fra dem med forskellig ætiologi.
Mere præcist indikerer en lav ferritin (22 ng / ml) forbundet med ændrede hæmoglobin- og hæmatokritværdier og i nærværelse af små røde blodlegemer, som er mindre pigmenterede end normale (mikrocytiske og hypokromiske), en jernmangelanæmi (dvs. forårsaget fra jernmangel).
En anden almindelig årsag til hypoferrithinæmi er en stigning i tab eller behov (hypermenorré, blødning fra mave-tarmkanalen og graviditet). Mindre ofte indikerer lave ferritinniveauer reduceret næringsindtag eller alvorlig udtømning af plasmaproteiner, som for eksempel underernæring.
En mere detaljeret undersøgelse af jernmetabolisme kræver også undersøgelse af sideræmi og transferrin eller total jernbindende kapacitet (TIBC).
Advarsel! Afhængig af hvilken type teknik der anvendes af laboratoriet, kan ferritinæmi værdier være lidt anderledes. Derfor er det bedst at høre de referenc intervaller, der er angivet for hver analyse direkte på rapporten.
behandling
I tilfælde af lavt ferritin
Når ferritin er lavt, men det anemiske billede stadig ikke er mærkbart, anbefaler lægen et større forbrug af fødevarer med rigeligt jern: kød, bælgfrugter, fisk, bløddyr, skaldyr, tørret og frisk frugt [især citrusfrugter, ikke så meget for deres indhold, dog beskedent, af jern, for at sikre den rigtige mængde ascorbinsyre til kroppen (et vitamin, C, vigtigt for mineralabsorption)].
Hvis jernmangel er vigtig, er det muligt at tage jerntilskud.
I tilfælde af høj ferritin
Når ferritin er høj, består terapien af blodudslip (prøver af 350-400 ml blod), som fjerner de røde blodlegemer (rig på jern) fra kroppen og stimulerer det til at producere nye.
Lægen vil også ordinere en lavstråletræ, eventuelt forbundet med chelatorer (desferrioxamin), som binder og eliminerer mineralet gennem urin.
