Mere end en sygdom i sig selv er kolestase en tilstand forbundet med forskellige sygdomme, der er forbundet med alvorlig svækkelse af galdeflytningen til tolvfingertarmen. I intrahepatisk kolestase er galdeobstruktionen intern til leveren, mens blokken ligger i den ekstrahepatiske kolestase uden for organet.
Lever, galde og galdeblære
Galde er et koncentrat af organiske forbindelser (både eksogene og endogene), der produceres af leveren i mængder på ca. 6 dl om dagen.
Galde spiller en afgørende rolle i den korrekte fordøjelse af lipider introduceret med mad; det bufferer også surt indhold af gastrisk chyme, stimulerer tarmperistaltikken og udøver en antiseptisk virkning mod bakteriefloraen, hæmmer de putrefaktive fænomener. Produkterne som følge af nedbrydning af hæmoglobin (bilirubin), giftige stoffer med farmakologisk oprindelse og andre af endogen karakter (thyroidhormoner, østrogen, kolesterol osv.) Fjernes også fra kroppen gennem galde.
Årsager
| EKSTRAEPATISK COLESTASI | INTRAEPATISK COLESTASIS |
Galde tumorer cyster Stenose af galdekanalerne Beregninger i den fælles leverkanal pancreatitis Pankreas tumorer eller pseudocyster Tumormasser i tilstødende organer Primitiv scleroserende cholangitis | Alkoholmisbrug leversygdom amyloidose Bakteriel abscess i leveren Lymfom, primære eller sekundære levertumorer Graviditet (obstetrisk kolestase) Primær biliær cirrose Primitiv scleroserende cholangitis sarkoidose sepsis tuberkulose Akut viral hepatitis Sjögren syndrom |
Talrige stoffer, såsom chlorpromazin, prochlorperazin, guldsalte, nitrofurantoin, anabolske steroider, sulindac, cimetidin, erythromycin og østrogener (herunder orale præventionsmidler) kan forårsage cholestase og forårsage leverskade.
Symptomer
Clay-farvede eller hvidfarvede afføring; mørk urin fordøjelsesbesvær med steatorrhea (olieholdige afføring); hud kløe; kvalme eller opkastning leverpine (under de sidste ribben på højre side); gullig farvning af huden eller okulær sclerae (gulsot). Symptomer som mavesmerter, mangel på appetit, splenomegali (forstørrelse af milten), ascites (akkumulering af væske i bukhulen), feber, spider Naevi (kapillære dilationer, der konvergerer centralt, forudsat det typiske edderkop udseende) og hurtigt vægttab kan være tegn på alvorlig leversygdom.
Biliær kolik, som skyldes forekomsten af calculi i galdevejen, er kendetegnet ved en meget voldsom smerte, der opstår i den øverste del af underlivet, i midten eller oftere til højre under ribbenene; efterfølgende strækker smerten sig bagpå, indtil den når den nederste spids af scapulaen.
diagnose
I nærvær af cholestase kan blodprøver vise høje niveauer af totalt bilirubin, alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase (Gamma-GT) og galdesyrer.
Instrumentale undersøgelser, såsom CT, ultralyd og abdominal magnetisk resonans, er nødvendige for at undersøge årsagerne til kolestasens oprindelse. En endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi kan udføres for at fremhæve galdekanalernes sundhedstilstand (takket være et rør, der er lavet til at falde oralt for at nå de ekstrahepatiske galdekanaler, hvis det er nødvendigt, giver denne sonde udførelse af terapeutiske operationer såsom fjernelse af sten eller genoprettelsen af de okkluderede kanaler).
Pleje og behandling
Den terapeutiske intervention afhænger af årsagerne til kolestasen. Beregninger kan fjernes med minimalt invasiv kirurgi eller interventionelle diagnostiske teknikker. Stents kan påføres ved indsnævringspunkterne (stenose) af galdekanalerne, lidt som i angioplastik. Colestyramin, taget oralt, kan hjælpe med at løse den irriterende kløe, der typisk er forbundet med kolestase (alternativt kan topiske kortikosteroidbaserede cremer eller ursodeoxycholsyre anvendes i korte perioder). Under behandling af kolestase er det vigtigt at undgå at tage noget skadeligt stof til leveren, såsom alkohol, stegte fedtstoffer og nogle lægemidler.
Fortsæt: Cholestatic Care Medicines »
