Remedies for dysphonia - tab af stemme

Dysfoni betyder kompromitteret stemme. Denne ændring kan være kvalitativ eller kvantitativ og består i vanskeligheden med at lave lyde .

Årsagerne til dysfoni (ud over aldring) findes i anatomiske og funktionelle ændringer, i infektiøse patologier og i inflammationer i de øvre luftveje.

De forskellige former er ikke alle de samme, og der er en præcis diagnostisk differentiering.

Hvad skal man gøre

• Vær opmærksom på årsagerne til din egen ulykke, kan det være meget nyttigt at vedtage nogle forebyggende foranstaltninger (se under Forebyggelse).
• Anerkendelse af dysfoni: nogle vokale symptomer er typiske for lidelsen:
• Højhed: forbundet med inflammatoriske sygdomme eller mere sjældent med kræft.
• Afonia: ingen stemme. Forbundet med fysisk og mental udmattelse, bilateral lammelse af fonatoriske muskler, laryngeal difteri eller utilsigtet inhalation af fremmedlegemer.
• Fonastenia: svag stemme. Generelt forbundet med træningsorganets træthed.
• Skælvende eller ustabil: tone og kvalitet ændret. Det er forbundet med neurologisk skade eller muskel ubehag (det er ikke specifikt).
• Aspireret eller hvisket: normalt forårsaget af muskelsvigt i vokalledninger eller neurologiske.
• De mest alvorlige manifestationer, hvis det er bedre at kontakte lægen, er:
• Fuldstændigt tab af stemmen i mindst to dage.
• Høj stemme, shrill eller pludselig dybere.
• Sår ofte tør og / eller smertefuld.
• Svært at tale og har brug for at rense halsen ofte.
• Vedvarende ørepine.
• Tab af appetit og vægt.
• Hoste med blod.
• Forstørrede lymfeknuder.
• Tilstedeværelsen af ​​et eller andet symptom kan angive niveauet af sværhedsgrad og årsagen. Diagnosen af ​​de mest alvorlige lidelser er udelukkende af professionel interesse; derfor er det tilrådeligt at konsultere en praktiserende læge eller otolaryngologist som:
• Objektivt vil de evaluere:
• Varighed og sværhedsgrad af ulejligheden.
• Specifik og tilknyttet symptomatologi.
• Klinisk historie.
• Vaner og livsstil (erhverv, hobby, sport, misbrug tendens og vices).
• De vil udføre en eller flere diagnostiske undersøgelser:
• Hals inspektion.
• Laryngoskopi.
• Laryngeal elektromyografi.
• Dyb og specifik otorhinolaryngologi inspektion.
• På den anden side er dysfonien undertiden tydeligt forårsaget af ikke-alvorlige årsager. De retsmidler, der skal vælges og / eller praktiseres uafhængigt, er:
• Allergier: Træn vaccinen eller tag antihistaminlægemidler.
• Rygning og alkoholmisbrug: Stop med at ryge og drikke.
• Tør hals: befugt miljøet.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): tabe sig i tilfælde af overvægt og udføre en bestemt diæt.
• Forkølelse og øvre luftvejsinfektioner (såsom laryngitis): Hvilestof og lægemiddelbehandling (hvis antibiotika, læge ordineret).
• Psykologisk stress: Det er tilstrækkeligt at eliminere den skadelige kilde (permanent eller på fast sigt) eller udføre aktiviteter, der fremmer afslapning.
• Overdreven eller ukorrekt brug af stemmen (surmenage eller malmenage): Talterapi og stilhedsterapi er særligt nyttige.
• Der er også alvorlige (mindre hyppige) patologiske årsager og stærkt specifikke medicinske løsninger:
• Neurologiske lidelser i stemmen (krampaktig dysfoni): En af opløsningerne er den lokale injektion af botulinumtoksin.
• Tumorer, precancerøse og ikke-kræftlæsioner (polypper, knuder eller cyster på stemmebåndene): kirurgi.
• Tilbagevendende respiratorisk papillomatose (forårsaget af HPV-virus): kirurgi.
• Lammelse, svaghed og vaskulære læsioner af vokalbåndene: kirurgi.
• Leukoplakia: hvis alvorlig med øget dysplastisk risiko, er kirurgi påkrævet.
• Nakke traume eller invaliderende kirurgi: Det er ikke altid muligt at afhjælpe.
• Skjoldbruskkirtelfunktion: medicinsk behandling (specifik og antiinflammatorisk) og kirurgi (goiter reduktion).

Hvad ikke at gøre

• Tal højt eller i lange perioder.
• Udsæt dig selv for allergener.
• Rygning.
• Misbrug alkohol.
• Dehydrer.
• Ventilér konstant med åben mund.
• Ventilation med åben mund under sport.
• Delta i miljøer med en meget tør atmosfære (affugtet, opvarmet med brændeovn eller pejs).
• Følg en diæt, der er prædisponeret for gastroøsofageal reflukssygdom.
• Fedme (GERD er prædisponerende).
• Udfør om nødvendigt en rehabilitering af talterapi.

Hvad at spise

De eneste nyttige ernæringsmæssige anbefalinger er dem for dysfonien forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom.

• I tilfælde af overvægt (især med androidfordeling) tabe sig ved at praktisere en kalorieindhold med et energiindtag på 70% i forhold til det normale.
• Forbrug reducerede måltider med moderate portioner. Fraktionering af kalorier kan respektere et lignende kriterium: morgenmad til 15% energi, to snacks (snacks) på 10% (eller fire ved 5%), frokost ved 35% og aftensmad ved 30%.
• Spis væk fra hvile.
• Sæson lidt og kun med ekstra jomfru olivenolie. 4 teskefulde om dagen er tilstrækkelige mellem frokost og aftensmad.
• Af dyrene foretrækker mad, der er magert og / eller med lidt bindevæv:
• Blandt kødene: fugle uden hud (kylling, kalkun, osv.), Kanin, affedtet svinekød eller oksekød mv.
• Blandt fiskevarer: torsk, ansjos, havbrød, havabbor, corvina, ombrina, tunfilet, rejer mv.
• Blandt ostene: magert ricotta, let spredbar ost, flager af mælk.
• Ikke mere end et helt æg pr. Portion.
• Det er muligt at forbruge oliefrø, men kun væk fra hovedmåltiderne, derfor nær snacksne.
• Blandt de proteiske, foretrækker mellemstore kogte fødevarer. De anbefalede teknikker er:
• Kogende i vand.
• Vakuumpakket.
• Vasocottura.
• En damp.
• I en trykkomfur.
• I en flammepande.
• Baked.
• Grillet.
• I folie.
• Blandt korn, bælgfrugter og derivater vælger man dem med medium eller lavt fiberindhold. Overskud forårsager overdreven gastrisk permanentitet.
• Frugter og grøntsager tolereres kogte og rå, men portionerne må ikke overstige 150g.
• Insipid fødevarer.
• Friske fødevarer, der skal indtages "naturlige"; Den eneste anbefalede langsigtede konserveringsmetode er frysning.
• Forbrug produkter, der ikke indeholder molekyler, der er direkte involveret i forværring af gastroøsofageal reflux (de reducerer tonen i den nedre esophageal sphincter - SEI), såsom chokolade, mynte og fedtfattige fødevarer (især hvis de er kogte ved høje temperaturer eller længerevarende).
• Hvis det er muligt, spis mad med en gennemsnitlig pH.
• Tag mad ved middel temperatur.

Hvad ikke at spise

• Eliminer alkohol.

Andre nyttige næringsmæssige anbefalinger er dem for dysfoni forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom.

• Højkalorimat, der kan fremme overvægt.
• Måltider og store portioner.
• Kvantitativt overdrevne middage; de må aldrig være det rigeste måltid af dagen.
• Måltider tæt på hvile.
• Meget krydret mad.
• Fede fødevarer, især af animalsk oprindelse, eller rig på bindevæv:
• Blandt kødene: slagteaffald, fede nedskæringer af svinekød, svinekød, osobuco, pølser, salami, pølser, hamburgere osv.
• Blandt fiskevarer: laks, ål, tunfisk, blæksprutte, blæksprutte, muslinger, muslinger, snegle mv.
• Blandt ostene: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie osv.
• Mere end en æggeblomme ad gangen.
• Rå eller overcooked protein fødevarer:
• Carpaccio, tartare, sushi osv.
• Stew.
• Ragù og lignende.
• Skaldyr.
• Braiseret.
• Kogt kød.
• De teknikker, der ikke anbefales, er:
• Stewing.
• Steg i en pande.
• Lang madlavning i ovnen eller på grillen eller i kogende vand.
• Lodning.
• Korn, bælgfrugter og derivater med et højt fiberindhold (integreret).
• Overdreven portioner af frugt og grøntsager.
• Saltige fødevarer.
• Konserves:
• Sottolio.
• I saltlage.
• Under salt.
• Røget og tørret.
• Krydderier og aromaer, især dem der stimulerer syreafskiltning:
• Chilli.
• Pepe.
• Peberrod.
• Ingefær.
• Løg, hvidløg, sjalus.
• Produkter, der reducerer tonen i SEI:
• Chokolade og kakao.
• Mint.
• Sure fødevarer og drikkevarer:
• Eddike.
• Drikkevarer (for eksempel cola).
• Citrusfrugter og juice.
• Tomat og dens saft.
• Varmt eller ismad.
• Mælk.
• Kaffe og te.
• Alkohol.
• Bouillon.
• Kulbrinter (orange, cola osv.).
• Snacks og andre junk food.

Naturlige helbredelser og retsmidler

• I tilfælde af dysfoni forårsaget af GERD kan fytoterapi være nyttigt, især indtagelsen af ​​alkaloider med antikolinerg virkning (som reducerer mavesekretion) eller mucilaginøse lægemidler (som beskytter maveslimens slimhinde):
• Atropin og scopolamin (alkaloider): indeholdt i bladene af Atropa Belladonna.

  ADVARSEL! Anvendelse anbefales ikke længere på grund af mulige bivirkninger; Desuden er bærene af samme plante stærkt giftige.

• Mucilages: marshmallow, alginsyre, mallow, island lichen og aloe gel.

• Aktiviteter, der fremmer afslapning: nyttige til behandling af stressdysfoni. Nogle er:
• Fytoterapi: Baseret på indtag af planter som: valerian, hagtorn, citronmelisse og frem for alt passionblomst.
• Oligoterapi: Baseret på administration af mineraler, især mangan-kobolt. Dette bør tages en gang om dagen i 3 uger; Herefter reduceres det til 2-3 leje om ugen. Kan suppleres med magnesium.
• Gemmoterapi: Baseret på administration af ædelstene, især: Ficus carica (fig) og Tilia tormentosa (lime).
• Aromaterapi: Baseret på indånding (eller kutanabsorption) af neurotativ flygtige æteriske olier, især: lavendel, citronmelisse, kamille og bitter orange.
• For dysphonia fra overdreven vokal forpligtelse eller mere generelt fra irritation, er det muligt at tage en teskefuld honning (selv fortyndet i lidt varm mælk). Det giver lindring og synes at udøve en blødgørende effekt.

Farmakologisk behandling

• Afhængig af årsagen kan følgende lægemidler anvendes mod dysfoni:
• For dysfoni forårsaget af allergier: antihistaminer og antiinflammatoriske midler (se nedenfor).
• For dysfoni forårsaget af inflammation / infektion i den øvre luftvej:
• Lette aktuelle antiinflammatoriske lægemidler baseret på NSAID'er, i form af sprøjter og slik:
• Flurbiprofen (f.eks. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola osv.).
• Aktuelle antibiotika (til bakteriel tonsillitis):
• Fusafungina (f.eks. Locabiotal).
• Kraftfulde topiske desinfektionsmidler (kan lette plaque eliminering):
• Skyl med fortyndet eller rent iltet vand.
• Anvendelse af jodtinktur.
• Antibiotika (til bakteriel tonsillitis):
• Clarithromycin (fx Biaxin, Macladin).
• Amoxicillin (f.eks. Augmentin).
• Telithromycin (fx Ketek).
• Antifungale midler til mykotisk tonsillitis.
• Antivirale lægemidler til viral tonsillitis (generelt kun brugt, når de er forbundet med mere alvorlige patologiske tilstande).
• Systemiske antiinflammatoriske midler, der skal tages oralt:
• Paracetamol (fx Tachipirina og Efferalgan).
• Ibuprofen (fx brufen og øjeblik).
• Kortikosteroider. De er indiceret for mononukleose-afhængig tonsillitis:
• Cortison (for eksempel Cortone acetat).
• Prednison (f.eks. Deltacortene og Lodotra).
• Zink tabletter: Særlig nyttig i tilfælde af tonsillitis forbundet med forkølelse.
• Til dysfoni fra gastroøsofageal reflukssygdom:
• Protonpumpeinhibitorer (PPI'er) og H2-receptorantagonister: reducerer surhedsgraden af ​​mavesekretioner og forhindrer maveindholdet i at korrodere esophagealmos.
• PPI:
• Lansoprazol (fx Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (fx Antra, Nansen).
• Rabeprazol (f.eks. Pariet).
• H2-receptorantagonister:
• Nizatidina (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidin (fx Zantac, Ranibloc).
• Esophageal slimhindebeskyttere: Beskyt væggen i spiserøret mod syreangreb:
• Alginater (f.eks. Gaviscon forhånd).
• Prokinetiske lægemidler: Fremskynde tømningen af ​​maven, så man undgår, at den nedsatte evakuering favoriserer forstyrrelsen:
• Metoclopramid (f.eks. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon).
• Bench antacida:
• Natriumbicarbonat (NaHC03).
• Calciumcarbonat (CaCO3).

forebyggelse

• Undgå udsættelse for allergifremkaldende faktorer, og hvis det er muligt, brug den antiallergiske vaccine.
• Forebyggelse af smitsomme sygdomme i de øvre luftveje.
• Stop med at ryge.
• Stop med at drikke alkohol.
• Behandle en mulig GERD og fedme.
• Tag tavse pauser, især når du snakker længe og højt.
• Reducer stress.
• Hydrater dig selv ordentligt.
• Opretholde tilstrækkelig fugtighed i luften.
• Til sidst følger en lægemiddelterapi: den varierer afhængigt af det forårsagende middel.
• Til sidst drage fordel af operationen: Også forskelligt afhængigt af årsagen.
• Til sidst, ty til talebehandling.

Medicinske behandlinger

• Kirurgi: Der er mange typer kirurgi til behandling af dysfoni. Teknikkerne er:
• Mikroklaroskopi og endoskopisk resektion: Anvendelig til fjernelse af polypper, knuder, cyster, precancerøse læsioner, tumorer og papillomer på vokalbåndene.
• Injektion af en suspension af teflon for at øge volumet af den lammede vokalledning: det bringer stængerne tættere, forbedrer stemmen og forhindrer indånding af mad (det kan ikke udføres, hvis forlamningen er bilateral).
• Trakeotomi: permanent eller kun i forbindelse med respirationssvigt.
• Arytenoidectomy med lateralisering af vokalstrengen: den åbner glottis og optimerer vejrtrækningen (det kan ændre stemmeens kvalitet).
• Laryngoplasty: Ekstern skæring af skjoldbruskkirtlen og indsættelse af materiale for at bevæge vokal ledningen medialt.
• Delvis eller total thyroidektomi: nødvendigt til reduktion af skjoldbruskkirtlen.
• Talerapi: er en medicinsk specialisering, der dækker patologier og lidelser i stemme, sprog, kommunikation, slukning og kognitive processer. Forbedrer brugen af ​​stemmen og forhindrer misbrug (overdreven tone).
• Lokal injektion af botulinumtoksin: reducerer muskelspasmer eller unormale bevægelser, løser neurologiske bevægelsesforstyrrelser, der påvirker strubehovedets muskler.