generalitet
Carbamazepin er en aktiv ingrediens med antikonvulsiv aktivitet .
Carbamazepin, som blev godkendt for første gang af FDA (Food and Drug Administration) i USA i 1968, anvendes stadig i dag til behandling af epileptiske anfald, men også ved behandling af trigeminal neuralgi (smertelindring) og psykiatriske lidelser som manier (antimanaktivitet).
For at udføre sin handling skal carbamazepin tages oralt, og ved passende doser kan den også anvendes til børn.
Fra kemisk synspunkt er carbamazepin en dibenzoazepin (imminostilben).
Eksempler på specialiteter Medicin indeholdende carbamazepin
- Carbamazepin EG®
- Tegretol®
Terapeutiske indikationer
Hvornår angives brugen af carbamazepin?
Anvendelsen af carbamazepin er indiceret til behandling af:
- Psykomotorisk eller tidsmæssig epilepsi, generaliserede tonisk-kloniske anfald, fokale kriser og blandede former (voksne og pædiatriske patienter);
- Væsentlige trigeminale neuralgier (voksne patienter);
- Mania-tilstander (voksne patienter).
Bemærk venligst
Carbamazepin er ikke effektivt til behandling af epileptiske former såsom mindre sygdom og myokloniske angreb.
Advarsler
Advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen af carbamazepin
Inden behandlingen med carbamazepin påbegyndes, skal du informere din læge, hvis du har en eller flere af følgende forhold:
- Du lider af lever- og / eller nyresygdomme (herunder urinretention);
- Du lider af hjerte-kar-sygdomme;
- Du er allergisk overfor andre antiepileptika, såsom phenytoin, primidon eller phenobarbital;
- Du bliver behandlet med andre antiepileptika;
- Det behandles med lægemidler, der reducerer natriumniveauer i blodet, som fx thiaziddiuretika;
- Du lider af hypothyroidisme;
- Du lider, eller har lidt i fortiden, fra blodforstyrrelser;
- Du lider af osteoporose;
- Du har knoglemarvsskade.
Vidste du at ...
Individer af kinesisk, thailandsk, japansk, kaukasisk, latinamerikansk oprindelse med oprindelse i det sydlige Indien, af arabiske afstamninger eller efterkommere af indfødte amerikanere har stor risiko for at udvikle alvorlige hudreaktioner efter carbamazepinindtag. Derfor, hvis du tilhører nogen af de førnævnte etniske grupper, eller hvis du har efterkommere i dem, skal du fortælle det til din læge, inden behandlingen med carbamazepin påbegyndes.
Men som en sikkerhedsforanstaltning er det altid tilrådeligt at tale med din læge om dine sundhedsmæssige forhold, inden du tager carbamazepinbaserede lægemidler, og informere dem om mulig forekomst af enhver form for lidelse eller sygdom.
Husk også, at under behandling med carbamazepin, skal du straks informere din læge, hvis nogen af følgende betingelser er sande:
- Udseende af alvorlige hudreaktioner ;
- Forekomst af selvmordstanker ;
- Begyndelse af symptomer såsom takykardi, kvalme eller opkastning og vejrtrækningsbesvær, da det kan betyde, at den dosis af carbamazepin, der gives, er for høj .
Bemærk venligst
Indgivelsen af carbamazepin kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner. Derfor bør lignende aktiviteter undgås under terapi med denne aktive ingrediens.
Farmakologiske interaktioner
Interaktioner mellem carbamazepin og andre lægemidler
Carbamazepin kan give anledning til talrige lægemiddelinteraktioner, der påvirker aktiviteten af andre lægemidler; såvel som mange lægemidler kan påvirke selve carbamazepins virkning. Af denne grund skal du fortælle din læge, hvis du tager eller nylig er blevet taget medicin som:
- Andre antiepileptiske lægemidler;
- Monoaminoxidasehæmmere ( MAOI'er );
- Antibiotika, antivirale og svampedræbende stoffer;
- Antihypertensive og diuretiske lægemidler;
- Calciumkanalblokkere ;
- Antipsykotiske lægemidler;
- Muskelafslappende midler ;
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er );
- Corticosteroider ;
- Antidepressiva ;
- Antihistaminer ;
- Sedative-hypnotiske lægemidler;
- Gastroprotektive lægemidler;
- Antikoagulerende lægemidler;
- Antiemetiske lægemidler;
- Anti- cancer stoffer;
- Immunosuppressive lægemidler;
- Levothyroxin ;
- Statiner ;
- Anti-astmatikere ;
- Narkotika til behandling af erektil dysfunktion ;
- Orale præventionsmidler og andre lægemidler baseret på østrogener og / eller progesteron ;
- Narkotika til behandling af acne ( isotretinoin );
- Hypericum (eller St. John's wort) og dets derivater.
Under alle omstændigheder skal du, inden du begynder carbamazepinbehandling, fortælle lægen, om du tager - eller hvis du for nylig har været - stoffer eller produkter af enhver art, herunder medicin uden recept (SOP ), OTC-stoffer, urte- og urteprodukter og homøopatiske produkter.
For mere information om interaktionerne mellem carbamazepin og andre lægemidler anbefales det at læse omhyggelig læsning af indlægssedlen af det lægemiddel, der skal anvendes.
Tager Carbamazepin med mad og drikkevarer
Følgende bør ikke tages under behandling med carbamazepin:
- Grapefrugtsaft, da det kan øge virkningerne af carbamazepin;
- Alkoholholdige, da carbamazepin reducerer tolerancen for ethylalkoholen i dem.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af indtagelse af carbamazepin
Carbamazepin kan forårsage flere bivirkninger, selv om ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem på samme måde. Faktisk reagerer hver person på en subjektiv måde for administrationen af den pågældende aktive ingrediens. Nedenfor er nogle af de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med carbamazepin. For mere detaljeret information anbefaler vi at læse indlægssedlen af lægemidlet, som lægen har ordineret, og som skal bruges.
Blodforstyrrelser
Under behandling med carbamazepin kan leukopeni, trombocytopeni, leukocytose og lymfadenopati forekomme.
Nervesystemet
Carbamazepin-terapi kan fremme udseendet af:
- Ataksi;
- svimmelhed;
- Døsighed;
- Hovedpine;
- Tremor, dystoni og dyskinesier;
- smagsforstyrrelser;
- Taleforstyrrelser;
- paræstesi;
- parese;
- Perifere neuropatier.
Psykiske lidelser
Psykiske lidelser som: kan forekomme under behandling med carbamazepin
- Depression;
- Agitation og rastløshed;
- Confusional state;
- aggressivitet;
- Visuel og / eller auditiv hallucination.
Kardiovaskulære lidelser
Under indtagelse af carbamazepin kan bivirkninger på hjerte-kar-systemet forekomme, såsom:
- Hjerte ledningsforstyrrelser;
- arytmier;
- Atrioventrikulær blok med synkope
- Kongestivt hjertesvigt
- Hypertension eller hypotension
- Forværring af eksisterende koronar hjertesygdom
Gastrointestinale sygdomme
Oral administration af carbamazepin kan forårsage:
- Kvalme og / eller opkastning;
- Tør mund
- Diarré eller forstoppelse;
- Mavesmerter;
- I meget sjældne tilfælde er stomatitis, glossitis og pankreatitis.
Øre- og labyrintlidelser
Behandling med carbamazepin kan forårsage øreforstyrrelser som:
- Tinnitus;
- hyperacusis;
- Høretab;
- Ændret tone opfattelse.
Hud- og underhudssygdomme
Carbamazepin-terapi kan favorisere udseendet af:
- Urticaria;
- Kløe;
- Allergisk dermatitis;
- Eksfoliativ dermatitis;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse;
- Erythema multiforme;
- Fotosensitivitetsreaktioner;
- Ændringer i hudpigmentering;
- Alopeci eller hirsutisme.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, som kan opstå under behandling med carbamazepin, er:
- Allergiske reaktioner - endog alvorlige - hos følsomme individer, der kan manifestere med symptomer, der påvirker flere organer og systemer;
- Træthed;
- Muskel svaghed;
- Appetit reduktion;
- Vandretention
- Ødem;
- hyponatriæmi;
- Reduktion af osmolaritet i blodet;
- Øget kropsvægt;
- Sløret syn, dobbeltsyn og nystagmus;
- Seksuelle dysfunktioner;
- Erektil dysfunktion og nedsat sædceller og / eller bevægelighed;
- Porfyri;
- Ændringer i knoglemetabolisme;
- Leversygdom
- Ændringer i nyrefunktionen;
- Forøgede blodniveauer af gamma-GT, kolesterol, HDL og triglycerider;
- Reducerede blodniveauer af thyroxin og forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelspirrende hormon.
Overdosis
I tilfælde af overdosis af carbamazepin kan der opstå flere symptomer, hvoraf nogle også er meget alvorlige. Blandt disse nævner vi nogle få:
- Depression af centralnervesystemet
- Disorientation, dysartri, psykomotoriske lidelser og kramper;
- Respirationsdepression;
- Takykardi;
- Hypotension eller hypertension
- Synkope;
- opkastning;
- Urinretention, oliguri og anuria.
Behandling af overdosering indebærer indlæggelse af patienten. Selvom der ikke er nogen specifikke modgift, er det stadig muligt at udføre gastrisk skylning og administrere aktivt kul . Om nødvendigt er kulstøbning også mulig. Patienten vil også modtage alle de nødvendige støttebehandlinger .
På grund af symptomatens alvor er det i tilfælde af antagelse - konstateret eller formodet - for store doser af carbamazepin, nødvendigt at straks kontakte sanitærhjælpen ( opkald 118 ) eller gå til nærmeste beredskabsrum, der fører med sig emballagen af det medicin, der er taget.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Carbamazepine?
Carbamazepin anvendes til behandling til behandling af lidelser, der er helt forskellige fra hinanden. Dette er muligt, fordi dette aktive princip er i stand til at udføre forskellige funktioner centralt.
Antiepileptisk aktivitet
Den antiepileptiske aktivitet af carbamazepin synes at henføres til blokeringen af spændingsafhængige natriumkanaler udført ved interaktion med alfa-underenheden af den samme. Takket være denne blok er vi vidne til inhiberingen af gentagne neuronudladninger og reduktionen af synaptisk udbredelse af de excitatoriske impulser . Ud over dette kan carbamazepin også stabilisere hyperexciterede nervemembraner og reducere frigivelsen af glutamat (en af de excitatoriske neurotransmittere, der er til stede i centralnervesystemet).
Antimanaktivitet
Karabamazepins evne til at modvirke maniaepisoder er meget sandsynligt på grund af inhiberingen af dopamin- og noradrenalinomsætning, som den pågældende aktive ingrediens kan udøve.
Smertelindrende aktivitet
Virkningsmekanismen, hvorimod carbamazepin formår at modvirke trigeminal neuralgi, er desværre endnu ikke kendt. Ikke desto mindre er dets effektivitet dokumenteret af mange undersøgelser og af samme kliniske praksis.
Anvendelsesmåde og dosering
Hvordan man tager Carbamazepin
Som nævnt skal carbamazepin indgives oralt for at udføre dets terapeutiske virkning. Af denne grund formuleres lægemidlet i tabletter eller sirup (den sidstnævnte farmaceutiske form er indikeret for børn).
Tabletterne skal sluges hel med lidt vand, mens sirupen skal være fuld, som den er.
Normalt kan carbamazepin tages enten før eller efter måltider, men det anbefales at altid følge instruktionerne fra din læge.
Doseringen af carbamazepin skal etableres ved ovennævnte sundhedsfigur for hver patient ifølge forskellige faktorer, såsom: alder, kropsvægt, en lidelse, der skal behandles, og svaret fra den samme patient til terapi. Under alle omstændigheder vil de doser, der normalt anvendes, blive rapporteret nedenfor, som dog kan ændres af lægen, hvis han finder det nødvendigt.
Behandling af epileptiske kriser
Voksne
Ved behandling af epilepsi er dosis af carbamazepin, der normalt anvendes til voksne ved behandlingens begyndelse, 100-200 mg en eller to gange om dagen. Derefter kan lægen øge mængden af aktiv ingrediens administreret, indtil den optimale vedligeholdelsesdosis er nået for hver patient. Denne dosis bør dog ikke overstige 400 mg carbamazepin to eller tre gange om dagen.
børn
Til behandling af epilepsi kan carbamazepin også gives til børn. Generelt anvendes sirup. De sædvanlige doser vil blive opsummeret nedenfor.
- Indledende carbamazepindosis:
- Børn under 4 år: 20-60 mg dagligt; Derefter øges dosen med 20-60 mg hver anden dag, indtil den ideelle vedligeholdelsesdosis er nået.
- Børn over 4 år: 100 mg om dagen; senere øges denne dosis med 100 mg om ugen, indtil den ideelle vedligeholdelsesdosis er nået.
- Carbamazepin vedligeholdelsesdosis:
- Børn under 1 år: 100-200 mg dagligt.
- Børn mellem 1 og 5 år: 200-400 mg dagligt opdeles i 2-3 administrationer.
- Børn i alderen 6 til 10 år: 400-600 mg dagligt opdeles i 2-3 administrationer.
- Børn og unge i alderen 11 til 15 år: 600-1000 mg om dagen, der skal opdeles i 2-3 administrationer.
- Ungdom over 15 år: 800-1200 mg dagligt opdeles i 2-3 administrationer.
Trigeminal Neuralgierapi
Hos voksne patienter kan carbamazepin også anvendes til behandling af trigeminal neuralgi. I dette tilfælde er den sædvanlige startdosis 200-400 mg om dagen. Doseringen kan derefter gradvist øges, indtil smerten forsvinder. I de fleste tilfælde opnås opløsning af smertestimuleringen, når dosis på 200 mg carbamazepin nås tre eller fire gange om dagen.
Derefter vil lægen fortsætte med at reducere mængden af aktiv ingrediens gradvist, indtil den minimale effektive vedligeholdelsesdosis er nået.
Behandling af manier
Endelig kan carbamazepin hos voksne patienter også anvendes til behandling af mani, en bestemt type psykiatrisk lidelse. Dosis af aktiv ingrediens, der normalt anvendes i disse tilfælde, er 400-600 mg, der skal tages i to eller tre opdelte doser hele dagen.
Ældre patienter og følsomme patienter
Hos ældre patienter og særligt følsomme patienter kan lægen beslutte at reducere de doser af carbamazepin, der normalt indgives.
Graviditet og amning
Kan Carbamazepin tages under graviditet og under amning?
Carbamazepinindtagelse under graviditeten kan have negative virkninger på fostrets helbred, da det udsætter det for en høj risiko for at udvikle misdannelser som kvæftede læber eller hjerte- og vaskulære misdannelser. Derfor er brugen af den aktive bestanddel generelt kontraindiceret under drægtighed, undtagen i tilfælde hvor lægen ikke finder det absolut nødvendigt at beskytte kvindens liv.
Da carbamazepin udskilles i modermælk, skal ammende mødre nødvendigvis informere deres læge om deres tilstand, inden behandlingen påbegyndes med det pågældende aktive stof. Men selv i dette tilfælde er brugen af carbamazepin generelt kontraindiceret, medmindre lægen finder det absolut nødvendigt.
Bemærk venligst
Carbamazepin kan nedsætte effektiviteten af orale præventionsmidler . Derfor anbefales det at anvende alternative præventionsmetoder (for eksempel profylaktisk) under behandling med denne aktive ingrediens. Hvis du er i tvivl, kontakt din læge eller din gynækolog.
Kontraindikationer
Når Carbamazepin ikke skal bruges
Carbamazepin bør IKKE anvendes under en eller flere af følgende betingelser:
- Kendt overfølsomhed over for carbamazepin selv eller over for et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der skal anvendes
- Kendt overfølsomhed overfor andre lægemidler, der har en kemisk struktur, der ligner den for carbamazepin (såsom for eksempel tricykliske antidepressiva);
- Tilstedeværelse af atrioventrikulær blok
- Tilstedeværelse af knoglemarvsdepression eller nedsat produktion af blodlegemer;
- Tilstedeværelse af hepatiske porfyrier
- Terapi med monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er);
- Graviditet og amning.
