Hvad er stomatitis?
Stomatitis er en inflammatorisk proces, der påvirker mundslimhinden; Årsagerne kan være flere: mekanisk, kemisk, inflammatorisk, bakteriel, mykotisk, viral eller som følge af systemiske sygdomme (metabolisk, autoimmun, etc.). Disse faktorer favoriserer infektioner i mundhulen, som har tendens til at blive betændt og generere de typiske stomatitisrelaterede lidelser.
diagnose
Evaluering af kliniske tegn og diagnose af stomatitis
Diagnosen af stomatitis er fundamentalt baseret på analysen af kliniske symptomer og på patientens kliniske historie (anamnese). Den person, der lider af stomatitis, klager normalt på en brændende fornemmelse og en markant følsomhed overfor temperatur (varm mad eller drikke) og irriterende mad.
Patienten, der lider af stomatitis, bør konsultere sin læge og / eller tandlæge for først at identificere de primitive årsager til inflammation og derefter afhjælpe den ved at undgå de deraf følgende sekundære lidelser forbundet med manifestationen eller dens kronisk behandling. Faktisk er det ved undersøgelsen af mundhulen muligt at udelukke sygdomme på grund af lokale årsager, såsom læsioner forårsaget af kroge af mobile enheder eller tandproteser med utilstrækkelige kanter.
Diagnosen af stomatitis bør sikre sig:
- varigheden af symptomer og begyndelsen af disse i tidligere kliniske episoder
- Tilstedeværelsen af smerte og dets grad (relateret til mild eller mere alvorlig stomatitis)
- forholdet mellem symptomer med mad taget til medicin eller erhvervsmæssig eksponering (kemikalier, metaller, dampe eller støv).
Anamnesen (patientens medicinske historie) skal sikre de kendte forhold, der kan have forårsaget læsioner i mundhulen (fx forekomsten af herpes simplex infektion) og risikofaktorer for sådanne ændringer (kræft, diabetes, brug af immunosuppressiva, HIV-infektioner ...).
Lægen under diagnosen stomatitis skal registrere brugen af de lægemidler, som patienten har taget i de senere tid, samt at undersøge, om patienten har været udsat for strålebehandling eller kemoterapibehandling.
Patienten bør også gøre bekendt med tobaksforbruget og angive ubeskyttede seksuelle forhold (især praksis med mundtlige relationer).
Patientens fysiske undersøgelse skal indeholde:
- inspektion af mundhulen for at bestemme arten af læsioner og fastlægge deres stilling ved undersøgelse og palpation af læber, tunge, kinder, hård og blød gane samt de cervicale og submandibulære lymfeknuder;
- Kontrol af andre slimhindeoverflader, herunder kønsorganerne, til at detektere erytem, ødem, udslæt / sundhedstilstand / hududslæt.html, desquamation eller andre læsioner;
- evaluering af patientens generelle tilstand: feber, utilpashed og andre signifikante tegn relateret til en systemisk sygdom.
Den fysiske undersøgelse skal også se efter mulige årsager på et systemisk niveau. For eksempel: kronisk diarré og svaghed (inflammatorisk tarmsygdom, cøliaki, andre malabsorptionssyndrom), genitale læsioner (Behoge, syfilis syndrom), øjenirritation (Behog et et syndrom) og vægttab, ud over generel utilpashed og feber.
Under den kliniske undersøgelse er det nødvendigt at være særlig opmærksom på søgning efter følgende resultater, der tyder på en stomatitis med systemisk interesse: feber, blærer, okulær inflammation og nedsat immunsystem. Sådan stomatitis, ofte forårsaget af en "ekstra-oral" årsag, kræver øjeblikkelig intervention, der indebærer vedtagelse af specifikke behandlinger.
Diagnostiske test og fortolkning
Ud over den kliniske undersøgelse kan patienten gennemgå mulige diagnostiske tests, der muliggør identifikation af karakteristiske tegn på stomatitis eller eventuelle risikofaktorer. Normalt udføres disse undersøgelser ikke rutinemæssigt. Disse tests anbefales især, hvis sygdommen bliver kronisk og / eller systemisk og indeholder nogle analyser, herunder:
- Mikrobiologisk analyse efter kultur, i tilfælde af tilbagevendende stomatitis
- Bestemmelse af serum jern, ferritin, vitamin B12, folinsyre, zink
- Søg efter anti-endomysium antistoffer til diagnosticering af cøliaki
- Læsionens biopsi for vedvarende læsioner, der ikke har en tydelig ætiologi (årsag)
Flere detaljer og specifikationer er følgende laboratorietest:
- Tzanck test (mikroskopisk undersøgelse af smeden af materiale taget fra bunden af en vesikel, som gør det muligt at skelne sygdomme som hønsepokke, herpes simplex, herpes zoster eller pemphigus)
- Herpes simplex virus kultur
- Serologisk test for syfilis
- Immunofluorescens for at skelne tilbagevendende aphthous stomatitis fra bullous hudlidelser
Resultaterne af diagnostiske tests med biopsi og / eller analyse af kroniske mistænkelige læsioner muliggør påvisning af mulige hæmatologiske sygdomme, vaskulitis eller oralt carcinom.
behandling
Inden behandlingen påbegyndes, skal man huske på, at det er vigtigt at identificere den specifikke årsag, der forårsagede starten på stomatitis. Behandlingen af stomatitis afhænger af typen, symptomatologien og sæt af faktorer ved sygdommens oprindelse.
Stomatitis behandles generelt med over-the-counter medicin, der hjælper med at lindre symptomerne forbundet med tilstanden:
- antiseptiske lægemidler, der er nyttige til desinfektion af mundhulen
- antibiotika, antifungale midler eller antivirale midler, i tilfælde af infektion efter råd fra en læge
- anæstetika og smertestillende midler, for at lindre følelsen af smerte relateret til tilstedeværelsen af læsionen.
På generel plan er behandlingen af stomatitis rettet mod den specifikke årsag, mens det lokalt indbefatter anvendelser af kortikosteroidlægemidler (derfor på den læsion, der forårsager smerte) assisteret af brugen af antiseptiske mundskyllevand.
Nogle typer mundskyl er særligt velegnede til behandling af stomatitis takket være tilstedeværelsen af aktive ingredienser og specifikke ingredienser, der er effektive til behandling af tegn, der er udviklet efter starten af stomatitis. Disse aktive komponenter er:
- dexamethason: corticocosteroid i stand til at lindre de typiske symptomer på inflammation (hævelse, smerte, varme)
- tetracyclin: antibakteriel hæmmer af proteinsyntese (specielt indikeret i tilfælde af cankersår)
- nystatin: antibiotisk hæmmer af de cytoplasmiske membranfunktioner binder til patogenens membran og fremkalder dens neutralisering
- diphenhydramin: antihistamin og lokalbedøvelse
Mundskyllevæsker indeholdende disse aktive ingredienser er normalt receptpligtige, men de er et effektivt middel til behandling af stomatitis.
Andre behandlinger beregnet til lokalt plan involverer brugen af:
- Anæstetika: sucralfat, lidokain
- Beskyttelses- eller barrieremedicin
- Antiinflammatoriske lægemidler: dexamethason, triamcinolon, amlexanox
- Fysisk eller kemisk cauterization
I tilfælde af stomatitis er det nyttigt at vedtage nogle forholdsregler tidligt:
- Hvis det identificeres, bør alle stoffer, der forårsager stomatitis (herunder stoffer og / eller bestemte fødevarer, som stoffet har udviklet allergi eller intoleranser) undgås.
- Omhyggelig oral hygiejne kan bidrage til at forhindre en sekundær infektion.
- Suspension (eller eliminere) brugen af alkohol, kaffe og tobak.
Naturlige midler
Nogle lægeplanter og plantelægemidler kan bidrage effektivt til behandling af stomatitis:
| Beskrivelse | Hovedaktivitet |
Calendula | Anti-inflammatorisk og cicatrizant |
Ribes | Anti-inflammatorisk virkning |
C-vitamin | Immunostimulerende og antioxidant: accelererer helingen af mavesår |
Rosa canina | Indeholder vitamin C i høj koncentration |
citron | Desinfektionsegenskab og indeholder C-vitamin |
Propolis | Antiseptisk egenskab |
Vedtagelsen af en passende kost kan hjælpe med at opretholde et godt helbred: det daglige indtag af appelsin, gulerod, abrikos, kål, citron, honning, blåbær kan hjælpe med at behandle tilstanden. Under behandling af stomatitis er det bedre at udelukke følgende fødevarer / drikkevarer: kaffe, chokolade, alkohol, raffinerede korn, hvidt sukker, rødt kød, drikkevarer af meget varm mad. Under alle omstændigheder skal du følge lægehjælp, selv i fødevaren.
Leggin også: Stomatitis - De mest effektive retsmidler »
forebyggelse
Forebyggelse af stomatitis kræver først og fremmest respekt for nøjagtig oral hygiejne: børster tænder efter hvert måltid og skylder munden grundigt ved hjælp af mundskyl.
Udover at være opmærksom på de tidligere nævnte risikofaktorer er det vigtigt at vedtage en afbalanceret kost, forsøge at begrænse alkoholforbruget og holde op med at ryge for at undgå starten af stomatitis.
