Relaterede artikler: Fibromyalgi syndrom
definition
Fibromyalgi er en sygdom, der påvirker muskuloskeletalsystemet, forårsager udbredt smerte, markeret træthed med let udmattelse og øget muskelspænding.
De grundlæggende årsager til sygdommen er endnu ikke defineret fuldstændigt, men det er sandsynligt, at flere faktorer kan være involveret (biokemiske, genetiske, neurokemiske, miljømæssige, hormonelle, psykologiske osv.). En af de mest understøttede teorier fremhæver en anomali, der påvirker nogle neurotransmittere, dvs. de kemiske mediatorer involveret i kommunikationen mellem nerveceller og indgrebet af bestemte hormonelle stoffer.
I næsten alle tilfælde kan en udløsende begivenhed relateret til forekomsten af fibromyalgi imidlertid identificeres, selv om det ikke synes tilsyneladende forbundet med sygdommen (fx fysisk eller følelsesmæssigt traume, hormonelle ubalancer, søvnforstyrrelser og infektionssygdomme).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Tinnitus
- adynamia
- asteni
- Tør mund
- svimmelhed
- hjertebanken
- coxalgia
- Muskelkramper
- cruralgia
- depression
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Dismennorea
- Humørsygdomme
- Nakke smerter
- Smerter i brystbenet
- Pelvic smerter
- Muskel smerter
- Muskulær collation
- Fotofobia
- søvnløshed
- Varmeintolerans
- hyperalgesi
- hyperæstesi
- Rygsmerter
- Hovedpine
- Parestesi
- Tør hud
- Tab af koordinering af bevægelser
- Tab af balance
- pollakisuri
- Fælles stivhed
- Øjetørhed
- Koldfølelse
- Raynauds syndrom
- Forvirrende tilstand
- Strangury
- Sløret syn
Yderligere indikationer
Fibromyalgi kan præsentere med en bred vifte af symptomer, men er ofte kendetegnet ved sameksistensen af:
- generaliseret og vedvarende muskuloskeletale smerter (undertiden svær);
- ømhed af muskler, områder der grænser op til seneindsatser og blødt væv;
- muskelstivhed
- konstant og begrænsende træthed
- dårlig lokal afslapning.
Disse manifestationer kan forværres af følelsesmæssige angst og stress, overdreven muskelaktivitet, nedsat søvn eller manglende hvile, traume og eksponering for fugt eller koldt. Fibromyalgi har tendens til at være kronisk, men kan have en spontan remission, eller symptomerne kan gentages med hyppige intervaller.
Stivhed og smerte begynder ofte gradvist, diffust, med en kedelig karakter. For at blive betragtet som "udbredt", skal smerten indebære både højre og venstre side af kroppen, både over og under taljen og det aksiale skelet (cervikal rygsøjlen, thorax og lumbal region).
Ud over hyperalgesi tilstand, lever mange fibromyalgi patienter allodyni (dvs. de opfatter smerter som reaktion på stimuli, der normalt ikke er smertefulde) og ømme punkter. Sidstnævnte svarer til specifikke og begrænsede muskel- og senetilførselszoner, der fremkalder en særlig akut respons i patienten, når de udsættes for palpation.
Hvil er ofte forstyrret af smerte, og mange fag har søvnløshed og hyppige natlige vækkelser. Træthed og mangel på afslappende søvn kan være forbundet med hukommelsesændringer og vanskeligheder med at koncentrere sig (på engelsk kaldes disse manifestationer "fibro-fog", det vil sige fibromyalgisk tåge).
Fibromyalgi kan forårsage ændringer i normal følsomhed (følelsesløshed i fingre og / eller tæer, termisk dysestesi og paræstesi), fascikulering (spontan sammentrækning, hurtig og regelmæssigt mellem en eller flere motoraggregater uden motorisk udfald), reduktion i styrke muskel i hænder og arme og kramper (især om natten).
Lider har også en tendens til at være nervøs eller deprimeret. Mange patienter præsenterer også med et sammenfaldende irritabelt tarmsyndrom eller en spændingshovedpine. Andre mulige lidelser, der er forbundet med fibromyalgi, omfatter kronisk bækkenpine, Raynauds fænomen, dysmenorré, hjertebanken, urologiske problemer (delvis inkontinens, urinfrekvens og smertefuld vandladning), sløret syn og fotofobi (overdreven lysfølsomhed), overfølsomhed i huden med udslæt, tørre øjne og mund, tinnitus, koordinationsforstyrrelser, svimmelhed og temporomandibulære lidelser.
Diagnose er mistænkt hos patienter med følgende kriterier: asteni som det overvejende symptom; generaliseret myalgi i mindst 3 måneder, især hvis disproportioneret til kliniske tegn; negative laboratorietests (fx VES, C-reaktivt protein og CK) på trods af symptomerne. Differentialdiagnostikken skal foretages med hensyn til kronisk træthedssyndrom, polymyalgia rheumatica og forværring af rheumatoid arthritis eller systemisk lupus erythematosus.
Behandling af fibromyalgi omfatter aerob træning (fx brisk vandring, svømning og motion cykler), varme lokale kompresser, massage og forbedret søvnkvalitet. Vigtigt er styringen af stress generelt med dybe vejrtrækninger, meditation og psykologisk støtte. Derudover kan indgivelse af lægemidler til fremme af lokal afslapning og smertestillende midler for at reducere muskelsmerter indikeres. Lavdosis af tricykliske antidepressiva eller lægemidler fra cyclobenzaprinfamilien kan ordineres for at fremme natsøvn.
Normalt er den funktionelle prognose gunstig hos patienter fulgt med et fuldt supportprogram, selvom symptomerne har tendens til at fortsætte i nogen grad.
