trikiner

Nematode parasit

Trichinella er en nematoder parasit, hovedpersonen af ​​infektioner kendt som trichinose eller trichinellose : vi taler om en allestedsnærværende cylindrisk orm i naturen, overført til mennesker ved at indtage inficeret, rå eller underkogt kød. Trichinella-infektioner kræver øjeblikkelig lægemiddelbehandling: Behandlingsforsinkelsen kan være fatalt for offeret. Trichinelle kan faktisk forårsage værtens død på grund af et hjerteanfald, nyreskomplikationer eller svær svækkelse af åndedrætssystemet.

Mikrobiologisk beskrivelse

Også kaldet Trichinae tilhører Trichinella multicellulære parasitter til phylum af Nematodes og til Trichuridae .

Trichinelle har en cylindrisk og fusiform krop; de er udstyret med en rørformet fordøjelseskanalen, der strækker sig fra den forreste ende (munden) til den modsatte (anus).

Den forreste del af trichinelle er typisk konisk, mens den bageste del, hævet og rundlig indeholder kønsorganerne.

Den mandlige Trichinella er mindre end kvinden og er forsynet med en testikel og to koniske spiculer. Det anslås, at kvindelige Trichinella kan producere op til 1.500-2.000 larver over hele sin levetid.

Fra det patologiske synspunkt er de mest interessante arter, der tilhører "Trichinella" slægten:

• Trichinella spiralis : Formentlig den vigtigste art af slægten Trichinella. Det findes i mange kødædende og altærende dyr fra hele verden
• Trichinella britovi : fundet hos kødædende dyr i Europa og Vestasien
• Trichinella nelsoni : Trichinella arter fundet i afrikanske rovdyr (fx hyener og løver)
• Trichinella pseudospiralis : parasitten er blevet isoleret i pattedyr og fugle overalt
• Trichinella murrelli : parasit opdaget i vilde dyr i USA
• Native Trichinella : typisk parasit af arktiske dyr som bjørne og ræve

To andre trichinella arter er blevet identificeret ( T. papuae og T. zimbabwensis, henholdsvis i New Guinea og Tanzania), som ikke synes at formidle trichinellose hos mennesker.

Biologisk cyklus

Den biologiske cyklus af trichinella er temmelig usædvanlig: de små parasitter af Trichinella-slægten modner i tarmkanalen hos en mellemliggende vært (fx svin, ræve, katte, bjørne). De voksne kvinder af Trichinella producerer små grupper af levende larver: Krydsning af værtsens tarmvæg, Trichinella-larverne, der er glade for blod, træder først ind i blodbanen og derefter ind i lymfatiske. Inden for en kort tid kommer trichinelle i det strierede muskelvæv, hvor de bliver indkapslet og indesluttet i en kapsel.

Manden kan kontrakten infektionen ved at spise rå kød eller malcotte inficeret med Trichinella. I mennesker bliver Trichinella cyster fordøjet i maven; Efterfølgende flytter larverne ind i tarmens tarmkanal, hvor de begynder en ny livscyklus. I løbet af seks uger frigør trichinella-kvindene larverne, som efterfølgende bliver fortryllede og forårsager smerter, feber og i de mest alvorlige tilfælde død.

Trichinellose skyldes indtagelse af rå eller underkogt kød indeholdende fortryllede larver (undtagen T. pseudospiralis og T. papuae, som ikke fortryller ) af de forskellige arter af Trichinella. . Efter udsættelse for mavesyre og pepsin frigives larverne af cyster og invader slimhinden i tyndtarmen, hvor de udvikler sig til voksne orme . Hunnerne er 2, 2 mm lange; hannerne 1, 2 mm. Disse orme lever cirka fire uger i tyndtarmen. Efter en uge frigør hunner æggene som migrerer til de striberede muskler, hvor de er hånede .

Symptomer

For at lære mere: Trichinosis symptomer

De karakteristiske symptomer på Trichinella-infektioner afhænger hovedsageligt af infektionsladningen, den involverede Trichinella-stammen og værtsens reaktivitet.

Trichinella er en snigende parasit: 2-4 dage efter at have taget rå / underkogt kød inficeret med Trichinella, klager manden om rent mave-tarm-symptomer. Efter 1-3 uger falder det kliniske billede af offeret i kraftig muskelsmerter, ødemer, feber og udslæt. Mig ser vi detaljeret de mest tilbagevendende symptomer, der adskiller de forskellige udviklingsstadier i patologien.

1. Mave-tarmfasen (24-48 timer efter infektion): Patienten klager over diarré, mavesmerter, opkast og feber.
2. Muskelfase (efter 7 dage efter infektion): Klæbet i værtsens muskelvæv, Trichinella larver forårsager ledsmerter, periorbital og ansigtsødem, hovedpine, petechia og kløe. Larval Encyst i musklerne forårsager svaghed og myalgi. Konjunktivitis er også et tilbagevendende symptom i denne fase af trichinellose.
3. Kritisk fase: Patientens vitale funktioner kan blive stærkt kompromitteret, når Trichinella infektion spredes til forskellige dele af kroppen. Mulige komplikationer omfatter: inddragelse af centralnervesystemet (ataksi, forvirring, krampeanfald, delirium, depression, lungesygdom, svimmelhed), adrenal insufficiens, myocarditis, obstruktion af blodkar og lungeskade (lungeblødning, åndenød, lungebetændelse, hoste ). I de mest alvorlige tilfælde - om end sjældne - forekommer døden inden for 2-8 uger: I mangel af behandling dør patienten som følge af lungebetændelse, lungeemboli, encephalitis, arytmi eller hjertesvigt.

Lad os kort huske på, at mildere Trichinella-infektioner kan være helt asymptomatiske, så patienten ikke er klar over infektionen. Det anslås, at 90-95% af patienterne, der lider af trichinellose, klager over mindre symptomer: i dette tilfælde har infektionen tendens til at løse uden komplikationer.

Diagnose og terapier

Til anerkendelse af Trichinella i kødene er laboratorieundersøgelser nødvendige: Den molekylære biopsi verificerer tilstedeværelsen af ​​disse parasitter (første linje diagnostiske test). Der findes i øjeblikket mange immunologiske test. Andre diagnostiske tests kan være nødvendige i tilfælde af mistanke om CNS-involvering: EKG (elektrokardiogram), rachicentese (lumbal punktering), elektromyografi.

Behandlingen af ​​valg til trichinellosebehandling af lette enheder er rent symptomatisk og har derfor til formål at fjerne symptomerne. På den måde er de mest indikerede lægemidler analgetika og kortikosteroider (f.eks. Prednison). For de mere alvorlige former kan thiabendazol være effektiv til at eliminere voksne Trichinella parasitter fra den humane mave-tarmkanalen. Albendazol er også indiceret til dette formål, mens mebendazol (kombineret med steroidlægemidler) er nyttig til invasive former.

forebyggelse

Forebyggelse af Trichinella-infektioner er ret simpelt og indlysende: madlavning (> 62 ° C) eller frysning af kød - især svin og andre vilde dyr - reducerer risikoen for infektion. På trods af hvad der er angivet, er frysning ikke en fuldstændig effektiv metode til at dræbe Trichinella larver.