generalitet
Et ekkokardiogram er et ultralyd i hjertet og involverer faktisk brugen af en ultralydssonde, der ligner den, der anvendes i normale ultralydundersøgelser af muskelænder.
Kardiologer bruger ekkokardiografi, når de har mistanke om tilstedeværelsen af hjertesygdomme, såsom myokardiebeskadigelse, hjertesvigt, hjertekarsygdom eller en medfødt hjertefejl.
Generelt afhænger forberedelsen og risikoen ved proceduren af den type af ekkokardiogram, der leveres.
Resultaterne af proceduren er normalt tilgængelige efter et par dage.
Kort anatomisk henvisning til hjertet
Hjertet er et ulige organ, der er placeret i ribben buret, i venstre center. Anatomisk er det deleligt i to halvdele, højre halvdel og venstre halvdel.
Den højre halvdel består af to overlappende hulrum, højre atrium, over og venstre ventrikel nedenunder.
Den venstre halvdel svarer meget til den højre halvdel og omfatter også to overlappende hulrum, som er venstre atrium ovenover og venstre ventrikel nedenunder.
Det centrale organ i kredsløbssystemet, hjertet modtager og sender det cirkulerende blod i menneskekroppen gennem en række blodkar:
- De hule vener, der introducerer ikke-iltet blod i det højre atrium.
- De pulmonale arterier, der afviger fra højre ventrikel og bærer ikke-iltet blod til lungerne.
- Lunneårer, som frigiver oxygeneret blod i lungerne i det venstre atrium.
- Aorta, der afgår fra venstre ventrikel og transporterer oxygeneret blod til de forskellige organer og væv i menneskekroppen.
Hvad er ekkokardiografi?
Et ekkokardiogram eller ecocardio er en diagnostisk test, der ved hjælp af en ultralydssonde gør det muligt for lægen (at være præcis en kardiolog ) at visualisere hjertet, blodkarrene i forbindelse med det og blodet strømmer til inde i hjertekaviteterne (atria og ventrikler).
Da ultralydsonden er meget lig den sonde, der anvendes under normale ultralydundersøgelser, kan ekkokardiogrammet også tage definitionen af ultralyd i hjertet .
HVORDAN VIRKER EN EKOGRAFI?
Under en ultralyd bruger læger et instrument kaldet en ultralydscanner .
Et ultralydsystem omfatter tre hovedelementer: en computerbaseret konsol, en skærm og en ultralydssonde (kaldet transducer ).
Ultralydsonden er elementet i de tre, der lænner sig mod kroppen, gør det muligt for organer og væv under det undersøgte område at blive vist på skærmen (efter behandling af den computerbaserede konsol).
Transduceren virker som denne: Takket være gennemgangen af vekslende elektrisk strøm producerer sonden en vis mængde ultralyd; disse trænger gennem huden og påvirker de underliggende væv (eller organer). En del af gennemtrængede ultralyd er genstand for refraktion - det vil sige absorberes af vævet - mens en anden del er genstand for refleksion, det vil sige det går tilbage til transduceren.
Ved at ramme sonden genererer den reflekterede højde (også kaldet "ekko") en elektrisk strøm, som den computerbaserede konsol kan fortolke og omdanne til billeder på skærmen.
Opløsningen af billeder afhænger af hyppigheden af ultralydsudslippet: Jo større denne frekvens, desto større er indtrængningen af ultralydene i vævet, og jo bedre opløsningen.
anvendelser
Generelt foreskriver læger udførelsen af et ekkokardiogram, når de efter en vis symptomatologi mistænker forekomsten af hjertesygdom .
I dette tilfælde gør et ekkokardiogram det muligt at identificere:
- Skader på myokardiet (dvs. hjertemusklen ) forårsaget af et hjerteanfald (eller myokardieinfarkt ). Efter et hjerteanfald er blodtilførslen til myokardiet lavere end nødvendigt, hvilket resulterer i død (eller nekrose) af vævene, der er mest berørt af iskæmi.
- En tilstand af hjertesvigt . Med hjertesvigt angiver kardiologer hjertets manglende evne til tilstrækkeligt at pumpe blod til forskellige organer og kropsvæv.
- Hjertes hjertesvigt . Ordet "medfødt" betyder "til stede fra fødslen". Medfødte hjertefejl er således anatomiske abnormiteter i hjertet, der er til stede fra den første dag i livet og resultatet af en udviklingsfejl under det intrauterinske liv.
- En valvulopati . Til valvulopati betyder kardiologer enhver funktionel eller strukturel ændring, der påvirker hjerteventiler. Hjertet ventiler er i alle fire og er de elementer, der i hjertet regulerer blodets passage mellem de forskellige hjertekaviteter (dvs. mellem atria og ventrikler) og mellem ventriklerne og de fartøjer, der afviger fra dem.
- En kardiomyopati . Kardiomyopatier er sygdomme, der er kendetegnet ved første anatomiske og derefter funktionelle myokardieændringer, hvilket fører til en reduktion af hjertets kontraktile aktivitet.
- En endokarditis . Endokarditis er det medicinske udtryk, der angiver en betændelse i endokardiet (dvs. myokardets indre beklædning) og af hjerteventilerne.
Endokarditis er ofte tilstande af infektiøs oprindelse på grund af bakteriel præcision.
Det er klart, at identifikationen af de ovennævnte tilstande gennem ekkokardiogrammet har vigtige implikationer på terapeutisk område: kendskabet til hjertesygdommen i aktion gør det muligt at planlægge den mest hensigtsmæssige behandling.
typer
Der er mindst fire typer ekkokardiogram:
- Det transthorakale ekkokardiogram . Også kendt som et standard ekkokardiogram, er det den mest udøvede type.
- Transesophageal echocardiogram . Det giver mere præcise billeder af hjertet og tilhørende skibe end et transthoracelt ekkokardiogram. Denne præcision har dog en pris med hensyn til større invasivitet.
- Farve-Doppler-ekkokardiogram . Gennemførbar både i transthoracic og transesophageal modalitet, gør det muligt at fremhæve og studere blodgennemstrømningen (dvs. blodstrømmen) inde i hjertet og de skibe, der kommer og afviger fra sidstnævnte. Farve-Doppler-teknologien skelner med forskellige farver i retning af blodgennemstrømning gennem de forskellige hjertekaviteter: På skærmen er blodet rettet mod transduceren rødt, mens blodet, der bevæger sig væk fra transduceren, er blå.
- Effektiv ekkokardiografi (eller ekkokardiogram fra stress eller øko-stress ). Det er et ekkokardiogram udført på en person, der netop har udført en fysisk aktivitet med en vis intensitet. Det tjener til at se, hvad hjertets opførsel er under et forsøg.
Hvis patienten ikke er i stand til at udøve nogen fysisk aktivitet (for eksempel er han en meget gammel person), lægerne ty til administrationen af nogle specielle lægemidler, som spænder hjertet som en motion.
forberedelse
Forberedelsen varierer alt efter den type ekkokardiogram, som kardiologen har foreskrevet.
Det transthorakale ekkokardiogram indbefatter ikke særlige forberedende foranstaltninger: patienter kan spise og drikke selv kort før eksamen hvis de tager stoffer, kan de fortsætte med at gøre det uden problemer etc.
Tværtimod kræver transesophageal echocardiogrammet og indsats-ekkokardiogrammet overholdelse af nogle specifikke indikationer, såsom: på eksamensdagen, at dukker op i fuld fart i mindst 3-4 timer; kun i tilfælde af et transesophageal ekkokardiogram, underrette lægen om eventuelle problemer med at sluge og ikke køre umiddelbart efter eksamen (bedre at have en plejeperson); kun i tilfælde af et indsats-ekkokardiogram, på dagen for proceduren, bære tøj og sko egnet til fysisk aktivitet.
procedure
På det proceduremæssige niveau viser transthorak-ekkokardiogrammet, transesophageal echocardiogrammet og indsats-ekkokardiogrammet forskellige forskelle.
Derfor er det hensigtsmæssigt at behandle dem individuelt fra sag til sag.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
I anledning af et transthorakalt ekkokardiogram inviterer en assistent fra kardiologen (normalt en sygeplejerske) patienten at klæde sig på tøjet, der dækker brystet og sidde på ryggen på en særlig seng, der er til stede på lægehuset.
Når patienten ligger på sofaen, med det nøgne bryst, går kardiologen ind. Sidstnævnte gælder i nogle strategiske punkter i brystet en række elektroder og i det område, hvor det vil understøtte transduceren, et gelatineagtigt stof, kendt som en echografisk gel .
Ultralydgelen er afgørende for at opnå billeder af god kvalitet, da det eliminerer den luft, der kan indgive mellem transduceren og det anatomiske område af interesse (NB: luften repræsenterer naturligvis et forstyrrende element til transducerens funktion) .
Når gelen er blevet påført, lægger kardiologen transduceren på brystet og begynder at bevæge den frem og tilbage. Mens transduceren flyttes, observerer han hvad der vises på skærmen og registrerer via de computerbaserede konsoller de mest betydningsfulde billeder. Transducerens frem og tilbage bevægelse er vigtig for at se det tilhørende hjerte og skibe fra forskellige vinkler.
Afhængigt af situationen er det muligt for kardiologen at bede patienten om at trække vejret på en bestemt måde eller at tænde på hans venstre side.
I almindelighed varer et transthorakalt ekkokardiogram en time i alt. Men hvis den nuværende hjertesygdom har nogle særegenheder, kan det vare endnu længere.
ECOCARDIOGRAM TRANSESOFAGEOUS
Som i tilfælde af et transthorakalt ekkokardiogram inviterer en assistent fra kardiologen i tilfælde af et transesophageal ekkokardiogram patienten at tage tøjet af, som dækker brystet og lægger sig ned på ryggen på en behagelig seng.
Situationen passerer derefter i kardiologens hænder, som først dæmper patientens hals ved hjælp af en spray eller gel specielt designet til dette formål.
Anæstesiens anvendelse er grundlæggende for det næste trin: indføring i spiserør, gennem munden (først) og halsen (da), af et endoskop udstyret med en ultralydssonde i den ene ende (klart ekstremiteter, som kardiologen vil forblive nær hjertet).
Indførelsen af endoskopet ind i fordøjelseskanalen kræver stor omhu. Derfor udfører kardiologen langsomt og ekstremt omhyggeligt ved udførelsen af denne operation.
Hvis kardiologen inden undersøgelsen bemærker, at patienten er særlig agiteret, kan han give ham beroligende medicin, så han slapper af.
Medmindre problemer med indførelsen af endoskopet varer et transesofagealt ekkokardiogram i alt en time .
EFFORT ECOCARDIOGRAM
Ud fra det anvendte instrumenters synspunkt er et indsats-ekkokardiogram faktisk et transthorakalt ekkokardiogram.
Det er vigtigt at påpege, at med henblik på en korrekt vurdering af patientens hjertesundhed indebærer denne diagnostiske procedure en dobbelt visualisering af hjertet: en i ro, før motion, og man har lige afsluttet indsatsen.
EFTER PROCEDUREN
Efter et transthoracisk ekkokardiogram er patienten generelt fri til at genoptage normale daglige aktiviteter med det samme.
Tværtimod, umiddelbart efter et transesophageal ekkokardiogram, skal det have større forsigtighed, da det er under virkning af anæstetika og sedativer (hvis det indgives).
risici
Risikoen og bivirkningerne af et ekkokardiogram afhænger af typen af ekkokardiogram, der praktiseres.
I detaljer:
- I tilfælde af et transthorak ekkokardiogram er risikoen minimal. Den eneste ulempe, der er værd at bemærke, består i muligheden for, at fjernelsen af elektroderne, der påføres patientens bryst, forårsager for den sidstnævnte en let irriterende fornemmelse.
- I tilfælde af et transesophageal ekkokardiogram er det sandsynligt, at ultralydsonden irriterer halsen, mens den passerer gennem den. Irritationen varer normalt et par timer og er tåleligt. Sjældent forårsager det alvorlige bivirkninger.
Det er vigtigt at understrege, at kardiologen under hele proceduren holder patientens vitale parametre under kontrol. Dette er en sikkerhedsforanstaltning, der muliggør øjeblikkelig lægeintervention, i tilfælde af særlige allergiske reaktioner over for anæstetika og sedativer (hvis det indgives).
- I tilfælde af et stress-ekkokardiogram er der risiko for, at motion og / eller lægemidlet administreres som et alternativ til motion kan forårsage noget uregelmæssigt hjerteslag.
Selvom det er meget sjældent, kan denne uregelmæssighed have alvorlige konsekvenser for patientens hjertesundhedsstatus, hvilket fører til et hjerteanfald.
Resultater
I de fleste tilfælde kender patienten resultaterne af hans ekkokardiogram et par dage efter proceduren. Denne tidsramme bruges af kardiologen til nøjagtigt at analysere de billeder, der er indsamlet under ultralydundersøgelsen.
Det skal bemærkes, at der er kardiologiske undersøgelser og hospitalscentre, der er i stand til at levere resultaterne af et ekkokardiogram et par ti minutter efter diagnostisk test.
NÆSTE STEG
Baseret på hvad der kommer fra ekkokardiogrammet bestemmer kardiologen hvad det næste skridt vil være: hvis resultaterne på patientens hjertesygdom er klare, vil næste skridt være at planlægge den mest egnede behandling (som kan være medicinsk og / eller kirurgisk ); Hvis i stedet resultaterne frembyder nogle spørgsmålstegn, vil yderligere ekkokardiogrammer blive efterfulgt af yderligere diagnostiske tests (CT-scanninger, koronar angiografi osv.).
