generalitet
Mikrocytisk anæmi er en hæmatologisk sygdom præget af tilstedeværelsen af mikrocytter, det vil sige røde blodlegemer (erytrocytter) af mindre størrelse end normen i perifert blod.
Denne situation er sædvanligvis overlejret på en patologisk reduktion af hæmoglobin (Hb) under referenceniveauerne. Resultatet er en lavere evne af blodet til at bære ilt, hvilket resulterer i de karakteristiske symptomer på anæmi.
Årsagerne er mange; Blandt de væsentligste forhold, der forudsætter forekomsten af mikrocytisk anæmi, indbefattes jernmangel, thalassæmi og kroniske sygdomme (såsom cøliaki, infektioner, kollagensygdomme og neoplasmer).
Mikrocytisk anæmi kan diagnosticeres ved at gennemgå enkle blodprøver . Blodtællingen og evalueringen af det gennemsnitlige corpuskulære volumen af røde blodlegemer (MCV) er nyttige, især for at fremhæve forekomsten af erythrocytter mindre end normalt.
Behandlingen indebærer forskellige tilgange, herunder indtagelse af jern- og vitamin C-tilskud, diætmodifikation og mere eller mindre tilbagevendende blodtransfusioner. Nogle gange er ingen terapeutisk intervention nødvendig.
hvad
Mikrocytisk anæmi er en blodforstyrrelse præget af en unormal reduktion i det gennemsnitlige corpuskulære volumen af røde blodlegemer (MCV) .
Disse former for anemier er normalt også hypokromiske, dvs. de er forbundet med en lavere hæmoglobinkoncentration end normalt, for alder og køn.
Noter
De forskellige former for anæmi kan klassificeres baseret på størrelsen af de røde blodlegemer og den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin (Hb) indeholdt i dem.
Størrelse af erythrocytter: makrocytter, mikrocytter og normocytter
- Mikrocytisk anæmi er karakteriseret ved mikrocytiske erythrocytter, dvs. mindre end normen; omvendt, vi taler om makrocytisk anæmi .
- Hvis den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin indeholdt i de røde blodlegemer er lavere end normen, taler vi om hypokromisk anæmi ; Når det er større, taler vi i stedet for hyperkromisk anæmi .
Hæmoglobinindhold: hypokromi og normokromi
Foruden mikrocytose kan anæmi også være forbundet med en lavere koncentration af hæmoglobin; i dette tilfælde taler vi om hypokrom mikrocytisk anæmi . Når Hb-indholdet er normalt, men de røde blodlegemer er små, taler man i stedet for normokrom mikrocytisk anæmi .
Årsager
De bagvedliggende årsager til mikrocytisk anæmi er mange. Den vigtigste patogenetiske mekanisme af disse anemier er en mangelfuld syntese af hæmoglobin, som det sker for eksempel i thalassæmi.
De tre hovedtyper af mikrocytisk anæmi er:
- Mikrocytisk anæmi på grund af jernmangel ;
- Mikrocytisk anæmi som følge af inflammation eller kroniske sygdomme ;
- Thalassemia syndromer på grund af mangelfuld syntese af flere globinkæder.
Hemoglobins rolle
Hemoglobin (Hb) er et protein indeholdt i røde blodlegemer, der er specialiseret i transport af ilt til forskellige dele af kroppen. Hos en sund voksen bør koncentrationen ikke falde under 12 g / dl. Reduktionen af hæmoglobin, der er forbundet med den for røde blodlegemer i blodbanen, involverer symptomer, som karakteriserer mikrocytisk anæmi.
I nogle tilfælde kan erythrocytter være mindre på grund af tilstedeværelsen af genetiske mutationer, som interfererer med erythropoiesis, det vil sige i dannelsen af blodceller; i dette tilfælde taler man om arvelig mikrocytose .
Mikrocytisk anæmi: Hvad er de vigtigste årsager?
Mikrocytisk anæmi kan skyldes forskellige tilstande og sygdomme, blandt hvilke de vigtigste er:
- Kroniske jernmangel:
- Lavt jernindtag
- Mindsket jernabsorption;
- Overdreven jerntab;
- Thalassemia (arvelig ændring af blodet, der påvirker kæderne, der udgør hæmoglobin);
- Kroniske sygdomme:
- Kroniske inflammatoriske sygdomme (fx reumatoid arthritis, Crohns sygdom osv.);
- Forskellige typer af neoplasmer og lymfomer;
- Kroniske infektioner (tuberkulose, malaria osv.);
- Diabetes, hjertesvigt og KOL.
- Blyforgiftning (substans der forårsager hæmning af hæmsyntese);
- Vitamin B6 (pyridoxin) mangel.
Flere sjældne former er medfødte sideroblastiske anemier (på grund af hjernefragtsyntese) og nogle hæmoglobinopatier, såsom hæmoglobinopati C (på grund af krystallisation af hæmoglobin) og hæmoglobinopati E (thalassemi syndrom i alle henseender).
Symptomer og komplikationer
Mikrocytisk anæmi frembyder meget variable kliniske billeder: i nogle tilfælde er sygdommen svækkende og sætter folks liv i fare; på andre tidspunkter er forstyrrelsen næsten asymptomatisk.
Afhængig af sygdommen, der forårsagede det, tager mikrocytisk anæmi særlige egenskaber både i symptomer og i de værdier, der er fundet med laboratorieanalyser.
I de fleste tilfælde manifesterer de sig selv:
- Pallor (accentueret i ansigtet);
- Intolerance til motion, tidlig træthed, muskel svaghed og træthed;
- Spændbarhed af negle og hår;
- Anoreksi (mangel på appetit);
- Hovedpine;
- Kort ånde;
- Svimmelhed.
I de mest alvorlige tilfælde kan de forekomme:
- Synkope;
- hjertebanken;
- forvirring;
- Brystsmerter;
- Gulsot;
- Blodtab og blødningstendens
- Tilbagevendende feberangreb;
- Diarré;
- Irritabilitet;
- Progressiv distension af abdomen (sekundær til splenomegali og hepatomegali).
diagnose
Mistanke om mikrocytisk anæmi kan skyldes udseendet af en tydelig symptomatologi . Efter at have indsamlet oplysninger om lægevidenskabens historie, ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser med det formål at evaluere:
- Mængde og type hæmoglobin;
- Antal og volumen af røde blodlegemer
- Stamme af jern.
For en bedre karakterisering af mikrocytisk anæmi er følgende blodprøver derfor nyttige:
- Komplet blodtal:
- Antal røde blodlegemer (RBC): Generelt, men ikke nødvendigvis faldet i mikrocytisk anæmi;
- Erythrocytindeks: De giver nyttige oplysninger om størrelsen af røde blodlegemer (normocytiske, mikrocytiske eller makrocytiske anemier) og mængden af Hb indeholdt i dem (normokromiske eller hypokromiske anæmier). De vigtigste er: Medium Corpuscular Volume (MCV), Medium Corpuscular Hemoglobin (MCH) og Medium Corpuskulær Hæmoglobinkoncentration (MCHC);
- Reticulocyttal: kvantificerer antallet af unge (umodne) røde blodlegemer, der findes i perifert blod;
- Blodplader, leukocytter og leukocytformler;
- Hæmatokrit (Hct):
- Mængde hæmoglobin (Hb);
- Amplitude af erytrocytvolumenfordeling (RDW).
- Mikroskopisk undersøgelse af erytrocytisk morfologi og mere generelt af det perifere blodsprøjt;
- Serum jern, TIBC og serum ferritin;
- Bilirubin og LDH;
- Indikationer af inflammation, herunder C-reaktivt protein.
Mikrocytiske anemier karakteriseres pr. Definition af et gennemsnitligt globulært volumen (eller MCV) på mindre end 80 femtoliters. Disse anemier er normalt også hypokromiske, hvilket betyder, at de har et gennemsnitligt globalt hæmoglobinindhold (MCHC) på mindre end 27 pg.
Hvis sideræmi er lav, afhænger mikrocytisk anæmi sandsynligvis af en jernmangel eller er sekundær til en kronisk sygdom.
terapi
Behandlingen af mikrocytisk anæmi er forskellig afhængigt af årsagen.
Generelt kan din læge anbefale at du tager jerntilskud mundtligt (eller intravenøst, når patienten er symptomatisk, og det kliniske billede er alvorligt) og C-vitamin (hjælper med at øge kroppens evne til at absorbere jern)
Behandlingen af mikrocytisk anæmi kan også omfatte:
- Blodtransfusioner for at kompensere for manglen på røde blodlegemer, eventuelt forbundet med en chelationsterapi for at undgå akkumulering af overskydende jern;
- Splenektomi (hvis sygdommen forårsager alvorlig anæmi eller splenomegali)
- Knoglemarv eller stamcelle transplantation fra kompatible donorer.
Ud over specifikke terapier er der stor betydning for regelmæssigt at udøve fysisk aktivitet og ændre spisevaner.
Det kan især være nyttigt:
- Forbrug mad, der er rig på calcium og D-vitamin, på grund af risikoen for osteoporose (en sygdom ofte relateret til anæmi);
- Tag folsyretilskud (for at øge produktionen af rød blodcelle).
Lægen vil under alle omstændigheder kunne rådgive patienten om de bedste indgreb for at klare deres tilstand. Behandlingen af underliggende patologier med ansvar for mikrocytisk anæmi bestemmer normalt opløsningen af den kliniske tilstand.
Det skal imidlertid bemærkes, at nogle former, såsom dem, der er forårsaget af thalassæmi og nogle typer af sideroblastisk anæmi, er medfødte, og derfor kan de ikke helbredes.
prognose
Den rette opmærksomhed på fysisk aktivitet og ernæring sammen med den mest egnede behandling kan betydeligt forbedre livskvaliteten hos mennesker, der lider af mikrocytisk anæmi.
