Den ideelle behandling for hæmatomer afhænger af sværhedsgraden af det traume, der opstår - eller på sværhedsgraden af den underliggende tilstand - og på den involverede placering.
Hematomer: definition og årsager
Som vi ved, er hæmatomet en samling blod i et væv eller organ, akkumuleret som følge af brud på et blodkar, enten en kapillær eller en anden kanal i kredsløbssystemet. Blod, der finder ingen vej ud, koncentrerer og ophobes i den kompromitterede region.
I betragtning af heterogeniteten af de udløsende årsager er det forståeligt, at behandlingerne for hæmatomet er multiple.
Valg af pleje
Desuden er det nødvendigt at overveje et andet grundlæggende element: valget af den ideelle behandling for hæmatomer er også korreleret med læsionsstedet såvel som til sværhedsgraden af det påførte traume. Det er tydeligt, at et overfladisk hæmatom ikke vil være lige så alvorligt som et cerebral hæmatom.
I henhold til dette forstår vi, hvordan tilgangen til behandling af hæmatomer er forskellig og heterogen.
Cure for overfladiske hæmatomer
HEMATOMER AF ENKELT BESLUTNING kræver ikke nogen særlig medicinsk behandling: blodet akkumuleret i vævet koagulerer og genoptages langsomt. Variationen af kromaticiteten af hæmatom (først fra rød til blå, derefter fra violet til gullig-grøn) er et vigtigt signal, et fingerpeg, hvorfra det er muligt at forstå, at hæmatomet bliver reabsorberet.
Ikke desto mindre er det muligt at vedtage nogle små tricks for at fremskynde helingstiden for hæmatom uden at tage medicin eller gennemgå kirurgiske terapier.
En moderat grad af hæmatom genabsorberes hurtigere, når det behandles med is (kryoterapi): Anvendelsen af en ispose direkte på det overfladiske hæmatom favoriserer en vasokonstriktion, som begrænser blodets lækage fra de skader, der er skadet af kontusionen.
Anvend IKKE is direkte på hæmatom: hvis du ikke har en speciel ispose, anbefales det at indpakke nogle isterninger (eller andre frosne produkter) i en klud. Anvend derefter alt til hæmatom. Dette enkle trick er indikeret for at reducere mulige forkølelser.
Ud over den ekstraordinære vasokonstriktorkapacitet udøver is en yderligere terapeutisk funktion: Anvendt på hæmatom, skaber koldpakkerne en slags bedøvelse og virker derfor som et mildt anæstesi. Isposen skal placeres direkte på det overfladiske hæmatom og efterlades der i ca. ti minutter. Gentag applikationen flere gange om dagen (ca. 2-3 applikationer hver time), i 2-3 dage.
Først når overfladisk hæmatom er omfattende og smertefuld anbefales komplementær palliativ pleje. Under sådanne omstændigheder anbefales det at tage NSAID'er, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, som midlertidigt maskerer smerten forårsaget af blå mærke. Selv anvendelse af salver med antiinflammatorisk virkning er et godt middel til at reducere smerte.
Cure for subungual hæmatomer
Selvom de ikke udgør et akut haster, er subkunglige hæmatomer ekstremt smertefulde: så meget, at mange fag umiddelbart efter et stærkt traume til neglen har tendens til at svage. I dette tilfælde er der i tillæg til isen på den berørte finger mulighed for at ty til andre behandlinger: Når neglens seng og kanterne af neglen er intakte, er det muligt at gribe ind gennem en perforering. Denne teknik - også kaldet trepanation - består af piercing neglen ved hjælp af et specielt opvarmet værktøj (nål). Spidsen af nålen udviser en lille kompression på neglen: På denne måde dannes et lille hul, hvorfra blodet strømmer. Trykket af nålen på neglen må ikke være overdrevet og skal udføres korrekt: i overensstemmelse med denne praksis er manøvren helt smertefri, derfor er lokalbedøvelse ikke nødvendig.
I tilfælde af et mere alvorligt subunileal hæmatom er det muligt at fjerne neglen.
Hvis hæmatomet forlænges og blå mærke er voldsomt, anbefales det at gennemgå en radiologisk test for at udelukke en mulig brud på phalanx.
Cure for komplekse hæmatomer
Ikke alle hæmatomer er tydelige: nogle - de dybere - er ikke synlige, men ekstremt farlige. I sådanne tilfælde skal behandlingen være hurtig og øjeblikkelig for at undgå uoprettelige følger.
I nogle tilfælde er det derfor nødvendigt med kirurgi, hvilket ikke kun er nyttigt for at fastslå kilden til blødningen, men også og frem for alt at fjerne hæmatomet.
Under ultralydsvejledningen tømmes hæmatomet: Denne manøvre skal udføres i en hospitalsindstilling under aseptiske forhold (fuldstændig sterilitet).
Kranial hæmatomer generelt skal kirurgisk evakueres: Fjernelsen af massen reducerer følgelig også trykket, der udøves af hæmatom på hjernen. Hæmatom evakueres gennem et hul lavet direkte i kraniet (kraniotomi).
Eventuelle samtidige infektioner skal behandles med specifik antibiotikabehandling. For eksempel kan hæmatomer som følge af kirurgiske sår fremme forekomsten af en infektion, hvilket kræver øjeblikkelig behandling for at undgå spredning af patogener i andre distrikter.
Ofte udvikler vævet, der påvirkes af hæmatomet, til fibrose, derfor er der en overdrevet forøgelse i den fibrøse forbindende komponent til skade for parenkymcellerne. Denne situation, typisk for muskel- og subkutane hæmatomer, kan forårsage forkalkninger, som er ansvarlige for smerte og fortykkelse af det berørte væv. I den forstand er den bedste helbredelse for hæmatomhelbredelse chokbølgebehandling: Det er en nyttig terapeutisk strategi til fremme og øget lokal kapillaritet og cellulær metabolisme, der favoriserer processen med spontan vævsreparation, derfor hæmatom reabsorption.
