generalitet
Triiodothyronin (eller T3 ) er et af de to hovedhormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen; Især syntetiseres den af cellerne i vævet, der omgiver "acini", som denne kirtel er dannet ud fra resterende stoffer af thyroglobulin (Tg).
I blodet cirkulerer T3 hormonet i forbindelse med transportproteiner (hovedsageligt tyroxinbindende globulin, TBG). En mindre andel, kaldet FT3, er til stede i fri (ubundet) form i blodet og kan nå perifere væv, hvor den omdannes til T3.
Måling af mængden af triiodothyronin (total eller fri) er nyttig til evaluering og forklaring af eventuelle abnormale værdier af TSH og / eller T4 (eller thyroxin).
Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel formet som en fladt sommerfugl, der ligger i nakken. De hormoner, der produceres af det, regulerer i grunden den hastighed, hvormed kroppen bruger energi.
hvad
Triiodothyronin, der mere enkle er kendt som T3 på grund af dets molekylære struktur karakteriseret ved 3 jodmolekyler, er et af de to hormoner, der frigives af skjoldbruskkirtelens follikulære celler.
T3 niveauer i blodet kan overvåges for at vurdere den endokrine aktivitet af denne kirtel, ofte ændret i overskud ( hypertyreose ) eller defekt ( hypothyroidisme ).
T3 blodniveauer afhænger ikke kun af mængden frigivet af skjoldbruskkirtlen; På det perifere niveau gennemgår virkeligheden det andet thyroidhormon - thyroxin eller T4 aktiviteten af specifikke enzymer, kaldet deiodaser, som fratager det af et jodmolekyle, der omdanner det til T3. Fra et metabolisk synspunkt er dette hormon meget mere aktivt end T4, men samtidig er det meget mindre repræsenteret i blodet.
Takket være den perifere omdannelse af T4 syntetiseres ca. 85% T3 ved niveauet af perifere væv; Bemærk venligst, at denne proces afhænger strengt af tilgængeligheden af selen.
For at regulere cellernes eksponering for virkningerne af triiodothyronin har kroppen to mekanismer til rådighed:
- Den første består i reguleringen af deiodinase-enzymet, som for det der er sagt, udtrykkes i større grad, når organismen har brug for en større modtagelighed for skjoldbruskkirtelhormonerne og omvendt;
- Den anden strategi involverer plasmaproteiner, der transporterer skjoldbruskkirtelhormoner: albumin, transthyretin og frem for alt TBG (akronym af skjoldbruskkirtel globulin, thyroxinbindende globulin).
For at erhverve biologisk aktivitet og regulere metabolismen i målcellerne, skal triiodothyronin nødvendigvis adskilles fra disse proteiner; Derfor foretrækker vi ofte at dosere plasmakoncentrationerne af den frie fraktion (fri T3 ) i stedet for de absolutte ( totalt T3 ).
Betydningen af thyroglobulin og fri T3
Som forventet afhænger forholdet mellem de to fraktioner - frit og totalt - generelt af organismens behov og på skjoldbruskkirtlens aktivitet ; så i hypothyroidisme vil vi trods en total mængde lavt triiodothyronin i det mindste i teorien have et totalt T3-forhold / frit T3 skiftet til fordel for den frie kvote, mens i tilfælde af hyperthyroidisme (overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) TBG vil være forholdsmæssigt større end den frie (idet triiodothyronin binder til plasmaproteiner, forsøger kroppen at forsvare sig mod de negative virkninger af dets tilstedeværelse i overskud).
Ellers kan der være situationer, hvor patienten synes at være hyperthyroid baseret på den absolutte værdi af triiodothyronin uden dog at vise de typiske tegn og symptomer på denne tilstand; dette er f.eks. tilfældet for kvinder på østrogenbehandling, hvor høje niveauer af østrogen kan øge syntesen og bindingen af TBG mod thyroidhormoner; i lyset af en reduceret koncentration af fri T3 forsøger kroppen at kompensere ved at øge syntesen af disse hormoner stimuleret af hypofysehormonet TSH; Vi vil derfor have høje værdier af de samlede T3, høje værdier af TBG og normale værdier af fri T3. Den modsatte situation forekommer under terapier med kortikosteroider eller i nærvær af leversygdomme, faktorer, der nedsætter syntesen af TBG i leveren.
For at opsummere : mens de samlede T3-værdier kan påvirkes af mængden af plasmaproteiner, der binder thyroidhormonerne, er måling af fri T3 uafhængig af denne faktor mere pålidelig til diagnostiske formål.
Betydningen af T4 og TSH værdier
Generelt er referencetesten til evaluering af skjoldbruskkirtlenes aktivitet plasma thyroxindoseringen (T4), der ofte er forbundet med bestemmelsen af blod-TSH . I nogle tilfælde kan lægen muligvis vurdere både T3 og T4 niveauer; for eksempel er der nogle former for hypertyreose, hvor plasmaværdierne af T3 med normale niveauer af thyroxin er højere end normalt.
Doseringen af T3-værdier kan fx udføres sammen med den for abnormale antistoffer (thyroidstimulerende immunoglobuliner eller IST) i nærværelse af de klassiske symptomer på hypertyreose, for at diagnosticere Graves-Basedow-sygdom (den hyppigste årsag til hypertyreose på verdensplan). I denne sygdom forekommer TSH-niveauer lave, fordi abnormale antistoffer binder til receptorer af det samme hormon, der efterligner den biologiske stimulusvirkning på T3- og T4-syntese.
Et andet vigtigt aspekt er sammenligningen mellem værdierne af T3 og TSH. Vi har nævnt, hvordan dette hormon, udskilt af hypofysen i midten af kraniet, stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere flere hormoner. I tilstedeværelsen af hypothyroidisme og derfor af et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er det logisk at forvente høje niveauer af TSH i et forsøg på at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere mere T3; omvendt i tilfælde af hyperthyroidisme er det logisk at forvente lave værdier af TSH. Der er dog undtagelser, der undgår denne regel, for eksempel hypofyseadennom, som kan øge eller formindske mængden af udskilt TSH uanset T4 eller T3 niveauer.
Udover disse og andre sjældne tilstande er måling af TSH-plasmaniveauer også vigtigt for at overvåge effektiviteten af erstatningsterapi, der udføres under hypothyroidisme. For eksempel kan høje TSH-værdier signalere et utilstrækkeligt indtag af skjoldbruskkirtelhormonemedier (f.eks. Eutirox); og omvendt. Til terapeutiske formål foretrækkes den syntetiske analog tyroxin, medens T3 kan anvendes til indledende og hurtig behandling af hypothyroidisme.
Hvorfor måler du
Triiodothyronintesten giver os mulighed for at bestemme niveauerne, og dette er nyttigt til evaluering af skjoldbruskkirtelfunktionen .
På blodprøven er det muligt at bestemme både den frie form af T3 (den ubundne) og den samlede (bundne form + fri form); da størstedelen af T3 cirkulerer bundet til proteiner, kan målingen af total T3 påvirkes af koncentrationen af proteiner og deres bindingsevne.
Blodkoncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner kan øges eller formindskes på grund af:
- Overdreven eller mangelfuld produktion af skjoldbruskkirtlen, sekundært til selve kæftens dysfunktion
- Overdreven eller utilstrækkelig produktion af TSH på grund af hypofyse dysfunktion.
Bestemmelsen af T3 anvendes normalt som en støtte til at definere et billede af hyperthyroidisme og kan være påkrævet til overvågning af tidligere diagnosticerede skjoldbruskkirls sygdomme .
Hvornår kræves T3-hormonundersøgelsen?
Bestemmelsen af total T3 og fri T3 er angivet af lægen i følgende tilfælde:
- Påvisning af unormale værdier af TSH eller T4;
- Patienten præsenterer symptomet for hyperthyroidisme;
- Det er nødvendigt at overvåge kursusets og effektiviteten af terapi under de tidligere diagnosticerede skjoldbruskkirls sygdomme.
Eventuelle tilknyttede eksamener
Ofte er T3-undersøgelse foreskrevet i forbindelse med TSH og FT4 (fri thyroxin).
Desuden kan søgningen efter anti-thyroid antistoffer ved diagnosen Graves 'sygdom kræves en autoimmun sygdom, der repræsenterer hovedårsagen til hyperthyroidisme.
Normale værdier
Unikke normalitetsværdier er ikke tilgængelige til bestemmelse af T3-hormonet. Referenceintervallerne kan faktisk være forskellige i de forskellige laboratorier, da de afhænger af mange faktorer, herunder patientens alder og køn, analysemetoder og instrumentering under brug.
Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der rapporteres direkte på analyserapporten. Det skal også huskes, at resultaterne skal vurderes som helhed af lægen, som kender patientens medicinske historie.
T3 høje årsager
- hyperthyreoidisme;
- Basedow-Graves sygdom;
- Infektiøs eller autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier (inflammatoriske sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen);
- Toksisk adenom (Plummer's sygdom);
- Ovarie teratom;
- Hypofyse adenom;
- hyperpituitarism;
- TSH-sekreterende tumorer (såsom for eksempel visse kræftformer i lungerne, prostata eller brystet).
T4 lave årsager
- Hypothyroidisme;
- Thyroiditis i avancerede stadier;
- Dårlig indtagelse af jod;
- Thyroidektomi eller kemisk ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen;
- Perifert omdannelsesunderskud af triiodothyronin T3 (sekundært for stress, langvarig fasting, infektioner og kroniske sygdomme);
- Nogle lægemiddelterapier (herunder amiodaron, interferon og lithium);
- Akkumulationssygdomme (amyloidose, hæmokromatose etc.);
- Graviditet.
Sådan måles det
Bestemmelsen af T3 udføres efter en simpel blodprøve.
forberedelse
Prøven tages normalt om morgenen. Din læge vil foreslå, om du skal være fastende.
Generelt påvirkes plasma T3-niveauer ikke af individets livsstil, så fast eller afholder sig fra bestemte aktiviteter, før stikprøver normalt ikke er påkrævet.
Det skal huskes, at at tage nogle lægemidler kan forstyrre bestemmelsen af T3; dette er f.eks. tilfældet med orale præventionsmidler og terapier til langvarig behandling af tumorer. Af denne grund er det tilrådeligt at kommunikere til lægen alle de medicin, der tages.
Fortolkning af resultater
| Normal skjoldbruskkirtelværdier | |
| Thyroxin (T4) total (TT4) | 60-150 nmol / l |
| Thyroxin (T4) fri (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| Total triiodothyronin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| Triiodothyronin (T3) fri (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / l |
| Thyroid-stimulerende hormon (eller thyrotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
BEMÆRK: De normale intervaller kan variere fra laboratorium til laboratorium; Desuden bruges forskellige måleenheder undertiden (fx mcg / dl og ng / dl), og i dette tilfælde er de numeriske værdier helt forskellige fra de listede. Værdierne kan også variere afhængigt af alder og graviditet. Af alle disse grunde anbefaler vi dig at henvise til de normale intervaller, der er angivet i analysecertifikatet. | |
Generelt er høje niveauer af T3 spioner af en overaktiv skjoldbruskkirtlen, som producerer en for stor mængde thyroidhormoner, der konfigurerer det kliniske billede af hyperthyroidisme:
- Takykardi;
- angst;
- Vægttab
- Følelse af varme og utålmodighed ved høje temperaturer;
- Sværhedsgrad ved at falde i søvn
- Udbredte tremor;
- Følelse af svaghed;
- Overfølsomhed over for lys;
- Nervøsitet;
- Skørne negle og hår.
I modsætning hertil foreslår lave niveauer af T3 i blodet thyreoideinsufficiens; Kirtlen producerer ikke tilstrækkelige mængder hormoner, og de klassiske symptomer på hypothyreoidisme forekommer på mange måder i modsætning til de tidligere:
- Vægtforøgelse
- Tør hud
- Forstoppelse;
- Intolerance ved lave temperaturer;
- Træthed;
- Menstruations uregelmæssighed
- Hårtab
- Ødem.
TSH | T4 | T3 | fortolkning |
høj | normal | normal | Moderat hypothyroidisme (subklinisk) |
høj | lav | Lav eller normal | Tydelig hypothyroidisme |
Norma. | normal | normal | Euthyroidism (sund patient) |
lav | normal | normal | Moderat hyperthyroidisme (subklinisk) |
lav | Høj eller normal | Høj eller normal | Maniferet hyperirodisme |
lav | Lav eller normal | Lav eller normal | Sjælden hypothyroidisme hypofyse (sekundær) |
Som vist i tabellen kan plasmakoncentrationerne af T3 i nærværelse af hypothyroidisme også være normale eller lige under normen; Dette bringer os tilbage til det, vi sagde i starten af artiklen, eller til kroppens evne til at modulere syntesen af T3 på det perifere niveau i tilfælde af behov (som sker i tilfælde af hypothyroidisme). I en sådan situation vil vi derfor have en øget omdannelse af T3 på det perifere niveau med en yderligere reduktion af de allerede små mængder T4.
Indflydelse af stoffer på T3-værdier
Talrige stoffer kan reducere eller øge de samlede T3 niveauer; blandt de første nævnes anabolske steroider, androgener, anti-thyroid medicin (propylthiouracil og methimazol), interferon alfa, interleukin 2, lithium, propanolol og phenytoin; I stedet kan de øge de samlede T3 niveauer: p-piller, chlorofibrat, østrogener og methadon. Af denne årsag er det vigtigt at informere din læge om igangværende lægemiddelterapier inden du udfører blod T3-analyse. Generelt er de frie T3-værdier ikke påvirket af disse lægemidler.
Graviditet og stress
Graviditet kan ledsages af små stigninger i total T3, da det har tendens til at øge TBG syntese.
Når organismen er syg eller udsættes for stærk stress, falder den perifere syntese af T3; så de fleste hospitaliserede og kakektiske patienter viser lavt plasma T3 og T4 niveauer.
