definition
Lumbal stenose er en indsnævring af rygsøjlediameteren ved lumbosakral ryggen. Ændringerne i kolonnen, der hidrører fra denne proces, kan udøve tryk på nerve rødderne, før de undslipper fra den intervertebrale foramina, hvilket forårsager smerte. Denne patologiske tilstand er hovedsagelig erhvervet, men det kan, selvom det meget sjældent også er medfødt.
Lumbal stenose er en almindelig årsag til ischias hos middelaldrende og ældre patienter, hvor processen på nogle måder kan betragtes som næsten fysiologisk: ryggenes størrelse og form har faktisk tendens til at undergå nogle variationer med aldring. Disse ændringer er mere udtalt hos mennesker, der udfører arbejde, der sætter deres ryg på overdreven indsats og er overvægtige.
De mest almindelige årsager til erhvervet lumbal stenose er slidgigt, degenerative skiveforstyrrelser og spondylolistese (dvs. en hvirvelskinne glider frem i forhold til den nedenfor) med kompression af cauda equina.
Yderligere sygdomme i rygsøjlen, der forudsætter indsnævring af rygsøjlen, indbefatter Pagets sygdom i knogle, leddegigt, ankyloserende spondylitis og skoliose i lændehvirvelsøjlen.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- cruralgia
- Strålende i benene
- Ømme ben
- hypæstesi
- svaghed
- Rygsmerter
- Parestesi
- Iskias
- Spinal stenose
Yderligere indikationer
Lumbar stenose forårsager smerter i ryggen (lokaliseret, især med hensyn til krympning) og symptomer på grund af kompression af en eller flere nerve rødder, herunder prikken og / eller følelsesløshed (paræstesi), hypostheni (tab af styrke) i lemmerne dårligere og reduktion af reflekserne i løbet af det interesserede segment.
Patienterne kan også rapportere en smerte, der udstråler fra lændehvirvelseskanalen til skinkerne, bagtil lårene eller til kalvene under vandreture, når de klatrer trapper eller blot står. Lumbal spinal stenose er typisk lettet, når torso bøjes fremad eller sættes ned (selvom paræstesierne kan være konstante). Sjældent kan rygmarvskompression forårsage cauda equina syndrom.
Hvad angår diagnosen, mistænkes lumbal stenose baseret på karakteristiske symptomer. Hvis neurologiske underskud er til stede, skal billeddannelsesundersøgelser og neurofysiologiske tests udføres for at bekræfte tilstedeværelsen og graden af inddragelse af rygsøjlen. Strukturelle anomalier diagnosticeres med større nøjagtighed gennem computeriseret aksialtomografi (CT) og nuklear magnetisk resonans (NMR).
Spinal stenose kan behandles midlertidigt med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroidinjektioner, hvile og fysioterapi. I de mere avancerede tilfælde er det i stedet nødvendigt at indføre en kirurgisk indgriben, der forudser "dekompression" af kanalen gennem forudbestemt fjernelse af dele af hvirvler, ledbånd og / eller fremspringede skiver, for at vende tilbage til de strukturer, der er indeholdt i den, det tilstrækkelige rum og lindre symptomer som prikken og svaghed. Proceduren afsluttes med stabilisering af rygsøjlen ved hjælp af knoglegraver, metalplader og skruer for at skabe en binding mellem to eller flere tilstødende hvirvler.
Alternativt er det muligt at anvende et fast implantat (kaldet "interspinous spacer") placeret med en minimalt invasiv kirurgisk procedure. Denne enhed holder mellemrummet mellem de spinøse processer åbent, så rygmarven, der kommer ud af søjlen, komprimeres ikke og forårsager ikke smerte.
