generalitet
Ørekatarre er et klinisk tegn forårsaget af øget sekretion af slim i øret.
Denne lidelse forekommer mest hos børn på grund af det auditive systems anatomiske konformation, men kan også påvirke voksne.
Hvad er slem?
I modsætning til slim udskilt under normale fysiologiske forhold, der har funktioner til at smøre væggene og lette elimineringen af eksterne midler, som trænger ind i kroppen, er slimmet mere rigeligt, tæt og klæbrigt .
Tilstedeværelsen af denne "unormale" slim på niveauet af det tympaniske hulrum i øret er relateret til forskellige patologiske tilstande. I de fleste tilfælde er ophobning af slim en form for overbelastning sekundær til en betændelse .
Den medicinske evaluering gør brug af den direkte vision af øretelefonen og den tympaniske membran (otoskopi) og udførelse af instrumentale undersøgelser (audiometri og tympanometri), som bekræfter forekomsten af slim.
Øreanatomi (kortfattet)
For at forstå karakteren af denne manifestation er det nødvendigt at huske nogle forestillinger om det auditive organs struktur.
Øret kan anatomisk opdeles i tre dele:
- EKSTERNE ØR: Dannet af auricleen, der består af hud og brusk, og af den eksterne audiokanal. Takket være dets struktur overfører det ydre øre lydbølgerne mod ydersiden af tympanisk membran, som giver den nyttige overflade til lydindsamling og vibrerer som reaktion.
- Mellemøsten : Det er et lille hulrum placeret mellem trommehinden og det indre øre, hvortil det transmitterer lydens mekaniske vibrationsenergi gennem et system af tre auditive øretikre (i rækkefølge: hammer, ambolt og stup). Disse overfører lydbølgerne i modificeret form til det ovale vindue, en åbning i midterhulenes knoglevæg. På dette niveau er der også en kanal - Eustachian-røret (eller det auditive rør) - der forbinder det hørbare organ med nasopharynxen (del af svælget bag næsen).
I mellemøret udfører EUSTACHIO TRUMPET flere funktioner:
- Sikrer, at der er en luftændring, der er fanget i mellemøret
- Det gør det muligt at sammenligne eksternt tryk med internt tryk for at undgå problemer af en pressorlignende natur på tympanisk membran;
- Det favoriserer dræningen af slimmet, der normalt produceres i ørens foring.
- Indre øre : består af en kompleks række strukturer (vestibulært apparat og cochlea) indeholdt dybt i knoglerne. Funktionen af cochlea er akustisk og består i at transformere lydbølgerne, der overføres af mellemøret til elektriske impulser, som via akustisk nerve sendes til hjernen. Det vestibulære apparat er derimod involveret i at opretholde balance.
hvad
Kataren i øret er en manifestation, der kan findes, når der er ophobning af slim på Eustachian-rørets niveau, uden nogen mulighed for spontan dræning af det samme gennem nasopharynx.
Forøgelsen af slim i det auditive organ skyldes typisk en inflammatorisk patologi.
Årsager
Katarre i ørerne er et klinisk tegn, der genkender flere årsager.
Otitis media
Den tubal katarre er en manifestation, der normalt findes i effusive eller catarrale otitis medier. I dette tilfælde kan væsken eller purulente sekretioner, der samler i mellemøret, afhænge af virkningen af virus, bakterier eller andre patogener fra et tilstødende sted (såsom hals og øvre luftvej).
Ofte understøttes inflammation i mellemøret ved subjektive faktorer (alder, immunstatus osv.) Og lokale faktorer (såsom adenoid hypertrofi, strukturen af Eustachian-røret eller misdannelser i ganen).
Medfødte misdannelser
Præpositionen til dannelsen af slim kan afhænge af en bestemt konformation af øret (strukturel eller funktionel anomali). Dette omfatter den lidt accentuerede hældning af Eustachian-røret eller deres størrelse (diameter eller længde) lavere end normalt. De medfødte misdannelser, som kan prædisponere for overskydende slim i det auditive organ, er også gomens anomalier og dysfunktionen af det penduløse slørets tensor muskler.
Andre årsager
Kataren i ørerne kan henvise til andre sygdomme, herunder:
- Koldt (betændelse i luftvejene);
- Bihulebetændelse (betændelse i nasal og paranasale bihuler).
Blandt de tilstande, der kan medføre, udløbet af tuba i nasopharynx er:
- Gastro-esophageal reflux;
- Kræft i den hørbare kanal;
- Nasopharyngeal tumor.
Produktionen af slim kan øges selv i nærværelse af:
- Allergier (overdreven eller unormal reaktion af immunsystemet mod harmløse stoffer som støv, planter, dyr, mad osv.);
- Cholesteatoma.
Risikofaktorer
Tubal-kataren er en hyppigere tilstand i følgende tilfælde:
- Pædiatrisk alder : ophobningen af slim på tubalniveau forekommer hovedsagelig af anatomiske årsager . Hos børn under 2 år er Eustachian-røret faktisk tyndere og kortere end en voksenes samt en uendelig hældning; Kombinationen af disse egenskaber gør slimmen fra mellemøret til nasopharynx vanskeligere. Endvidere udvikler immunsystemet i barndommen stadig: dette gør barnet mere modtageligt for infektioner .
Øreets anatomiske konformation forudsætter udvikling af inflammatoriske processer også på grund af den samtidige tendens til adenoidhypertrofi (korreleret med tilbagevendende infektioner), der er i stand til at favorisere okklusion af udløbspunktet for Eustachian-røret. En anden risikofaktor, der skal overvejes, er relateret til tensormusklen i det hængende slør, som synes at indgå mindre effektivt i barnet; dette, ligesom de andre parametre, kompromitterer åbningen af Eustachian-røret.
- Rygning vane : dannelsen af slim i ørerne af rygere er relateret til nikotins skadelige virkninger på høreceller. Dette stof stiver faktisk væggene i blodkarrene, der leverer det auditive system, forværrer den lokale mikrocirkulation og reducerer tilførslen af ilt. Det bør også overvejes, at rygning i sig selv er en irriterende og skadelig faktor, da det stimulerer større slimproduktion, der forstærker de normale dræningsmekanismer, som kan implementeres på dette niveau.
- Sæsonbestemte variationer : dannelsen af tykt slim i øret er hyppigere om vinteren på grund af udsættelse for kulde og større risiko for at forårsage luftblæsninger. Desuden har de koldere temperaturer en tendens til at svække immunforsvaret: vira og bakterier passerer lettere fra halsen til øret gennem Eustachian-rørene. Om sommeren kan katarren i ørerne især resultere i den tilbagevendende kontakt med havvandet (dips, ører perennielt fugtige og / eller våde osv.).
Symptomer og komplikationer
Normalt manifesterer katarren i ørerne sig med:
- Rumble af lyde eller følelse af rumble følte mens man talte (autofoni);
- Følelse af aurikulær fylde (/ Symptomer / Orecchie_tappateorecchie afkortet eller tilstoppet);
- Sekretion fra den ydre hørbare kanal af tykt slim (i tilfælde af at tympanisk membran er brudt eller permeabel);
- Rødhed af det berørte øre eller stigning i temperaturen.
Patientens følelse af ubehag skyldes produktionen af slim selv, samt ved aktivering af alle de mekanismer, der falder inden for rammerne af den inflammatoriske kaskade.
Afhængigt af den underliggende årsag kan overskydende slim i det auditive organ ledsages af forskellige andre symptomer, herunder:
- Otalgia (øre smerte);
- Forstørrede lymfeknuder bag øret eller i nakken;
- Lokal kløe;
- Kvalme, svimmelhed eller ændringer i opfattelsen af balance (relateret til udbredelse af betændelse også på det indre øres niveau);
- Tinnitus (opfattelse af lyde svarende til summende);
- Høretab
- Otorrhagia (blod fra øret);
- Feber (især i tilfælde af infektioner eller tumorfænomener)
- Tyggesmerter
- Hovedpine;
- Accentiv tåre i øjnene;
- Hoste, ondt i halsen og løbende næse (generiske symptomer på grund af kulde eller influenza);
- Opfattelse af ens hjertefrekvens på øreplan.
I de fleste tilfælde er slemmen i ørerne aldrig alvorlig og kan regress helt. I en lille procentdel af tilfælde er der imidlertid risiko for, at den permanente hørelse reduceres, hvis årsagssygdommen er særlig alvorlig.
diagnose
Evalueringen af katarreophopning i ørerne kan i første omgang udføres af din primære læge . Hvis han finder det nødvendigt, kan han råde patienten til at gennemgå en otorhinolaryngologisk undersøgelse, som omfatter patientens medicinske historie og fysisk undersøgelse.
Den lægeundersøgelse gør brug af øregangenes direkte vision ( otoskopi ) for at se efter rødmen af trommehindemembranen, den lokale temperaturforøgelse eller den mulige slimudskillelse; naboområder kan palpated for at kontrollere deres ømhed.
Under besøget skal otolaryngologen også undersøge tegn og symptomer, der tyder på mulige årsager, herunder otalgi og rødme i trommehinden (otitis), feber og ansigtssmerter (bihulebetændelse), lakrimation, kløe for øjnene (allergi) og ondt i halsen, generel utilpashed, feber og hoste (viral infektion i det øvre luftveje).
I mere komplekse tilfælde kan det være indikeret at udføre andre undersøgelser, såsom den impedometriske test, hvis formål er at evaluere tympanisk membranets elasticitet og bevægelsesgraden af de indre æsler (hammer, ambolt og stirrup).
Endelig er det muligt at ty til audiometri når det antages, at den auditive funktion er kompromitteret. Under denne undersøgelse udsendes lyde, som kan opfattes af patienten via hovedtelefoner og med hjælp fra et isoleret miljø, og det vurderes op til hvilken intensitet lyderne høres.
Differentiel diagnose af katarre i ørerne skal placeres under forhold, der giver lignende symptomer, såsom:
- Øre voks cap;
- Barotrauma (effekt af hurtige ændringer mellem eksternt og internt tryk i forhold til trykrummene);
- Rester af bomuldsknopper eller penetration af andre fremmedlegemer;
- Ménière syndrom (kendetegnet ved tilbagevendende angreb af svimmelhed, tinnitus og høretab);
- Otosklerose, en degenerativ sygdom, der resulterer i et progressivt høretab.
behandling
Hvad angår behandlingen, varierer interventionerne afhængigt af den type forstyrrelse, der er ansvarlig for katarren i ørerne.
Hvis udløseren er en bakteriel infektion, kan lægen for eksempel angive indtagelsen af specifikke antibiotika; når oprindelsen er viral, er det imidlertid muligt at ty til en farmakologisk behandling med henblik på at mildne symptomerne.
Når det grundlæggende problem er styret, er det muligt at fysisk fjerne slim fra øret. Til dette formål kan patienten gennemgå dampindånding for at tynde slim og gøre det nemmere at udvise det.
Det er muligt at bruge nasale og / eller øretaflejringer, aerosolbehandling med mucolytika, NSAID eller kortikosteroider (antiinflammatoriske midler) for at lette dræning af slim og rydde mellemøret og Eustachian-røret.
kirurgi
I tilfælde af manglende alle medicinske muligheder kan det betragtes som en kirurgisk tilgang. Hos voksne, for at muliggøre eliminering af stagnerende slim, kan en mikrodrenage anvendes på tympanisk hulrum. Hos børn, der er udsat for tilbagevendende infektioner, kan adenotomi, undertiden forbundet med tonsillektomi, indikeres i tilfælde af åbenlys adenoid hypertrofi.
Eventuelle råd
I nærværelse af katarre i ørerne kan flere forholdsregler være nyttige for at lette helingsprocessen:
- Drikker rigeligt med vand og / eller urtete, bouillon og supper af varme (ikke-kogende) grøntsager i løbet af dagen opretholder ordentlig hydrering og hjælper med at gøre øreafskærmningerne mindre tætte.
- Undergå termiske cyklusser af aerosol baseret på svovlholdige vand for at lette nasal vejrtrækning og ventilation af mellemøret.
- Undgå pludselige temperaturændringer og prøv ikke at udsætte dig selv for udkast;
- Sove med hovedet lidt hævet for at hjælpe slimens slitage.
