Ektopisk graviditet

definition

Når implantationen af den befrugtede oocyt finder sted på et andet sted end livmoderhulen, taler vi om en ektopisk graviditet, der ofte kaldes ekstrauterin . Hvis den ektopiske graviditet ikke blev diagnosticeret i tide, vil prognosen desværre være fattig og resultatet er dødelig.

I diskussionen af artiklen analyseres de forskellige typer af ektopisk graviditet, forekomsten af lidelsen og det symptomatologiske billede. De etiologiske årsager og mulige terapeutiske strategier vil blive analyseret detaljeret i næste artikel.

incidens

Det anslås, at omkring 1, 6% af de diagnosticerede graviditeter er af ektopisk karakter: en forvirrende figur sammenlignet med statistikken for nogle årtier siden, hvor forekomsten indekset var næsten halvdelen (sandsynligvis tallet af de diagnosticerede extrauterinske graviditeter var så lav, fordi den var undervurderet på grund af utilstrækkelig viden inden for det videnskabelige gynækologiske område).

Figuren er endnu mere imponerende, da 10% af modermodaliteten skyldes netop ekstrauterinske graviditeter: det er ikke tilladt at i spidsen med de nuværende diagnostiske teknikker og forbedring af terapeutiske strategier stadig ikke er muligt at redde mange (fremtidige) mødre. På trods af det, der er blevet sagt, synes det heldigvis, at moderens dødelighed på grund af en ektopisk graviditet er blevet ret mindre i de senere år.

Det er meget vanskeligt at give et præcist skøn over forekomsten af ektopisk graviditet hos gravide kvinder, da lidelsen er særligt heterogen baseret på race, alder og genetisk disposition: det ser ud til, at kvinder, der er mindre tilbøjelige til ektopiske graviditeter, er kaukasiske, mens meget unge kvinder, der ikke har haft børn, og dem i fremskreden alder er mere udsatte for ekstrauterinske graviditeter. Selv mødre, der har haft mange på hinanden følgende eller inducerede spontane aborter, er mere udsatte for ektopiske graviditeter.

Men fra den medicinske statistik anslås det, at den samlede forekomst af gravide kvinder med ektopisk graviditet kan variere fra 1/80 til 1/2000 gravide.

klassifikation

Ektopiske graviditeter er opdelt i to brede kategorier:

Intrauterin ektopiske graviditeter : embryoimplantationen forekommer inde i livmoderhulen, men i en utilstrækkelig placering for dens udvikling.
Ekstrauterinale ektopiske graviditeter : Embryoet er implanteret uden for livmoderen.

I de aller fleste tilfælde forekommer embryo-nestingen i æggelederne (95% af tilfældene) inden for de ektopiske ekstrauterinske graviditeter: Det er en ekstrauterin bukspecifik gravide ektopisk . Rørene er imidlertid ikke det eneste unormale sted for implantation af ægget: i denne henseende klassificeres ekstrauterinske graviditeter i overensstemmelse med stedet for embryonal implantation. Evaropræviditet med æggestokkene og rør-æggestokke er meget sjældne patologiske tilstande; så meget, at nogle forfattere identificerer ovarie- og rør-ovarie graviditeter som evolutioner eller varianter af tubal graviditet. En anden sporadisk form for ektopisk graviditet er abdominal 1: i sidstnævnte tilfælde repræsenterer abdominale organer og peritoneal hulrum de to mulige steder, hvor den abnormale embryoimplantation finder sted.

Ektopisk tubal graviditet

Som vi har analyseret, repræsenterer tubal sikkert de hyppigste ektopiske graviditeter: I disse tilfælde implanterer implantatet sig i røret i stedet for at vandre ind i livmoderhulen. [Udtaget fra " Afhandling om klinisk anatomi " af Mario Rossi].

I betragtning af hyppigheden af udbrud af ektopisk tubal graviditet, baseret på embryo-nestningsstedet, kan vi skelne mellem:

Ampullær ektopisk graviditet: Den hyppigste form af tubal ektopisk graviditet
Interstitiel ektopisk graviditet (sjælden form)
Ektopisk isthmisk graviditet
Primær peritoneal ektopisk graviditet (meget sjælden patologi): Æggetimplantaterne i en af de terminale dele af tuba (fimbria).

Symptomer

For at lære mere: Ektopisk Graviditets Symptomer

Det er ikke muligt at skitsere en objektiv og standard symptomatologi for ekstrauterin graviditet, da hver kvindes legeme reagerer på en absolut subjektiv måde; derfor forekommer symptomerne meget generiske, nogle gange forveksles med andre lidelser, der påvirker kvindens kønsorganer (fx bækkenbetændelse, menstruationsfejl, infektioner, bukekolikker osv.). Også smertens intensitet er anderledes baseret på udviklingen i ektopisk graviditet, patientens alder og komplikationerne: nogle kvinder beskriver uudholdelige smerter, andre kun nogle (tilsyneladende) lette lidelser (fx spotting).

De hyppigste symptomer omfatter f.eks. Kramper, salpingitis, gentaget livmoderblødning, amenoré, kvalme, opkastning, svimmelhed, feber, opfattelse af bækkenspænding og hypotension.

Konsekvenser for fremtidig fertilitet

Desværre forlader en ektopisk graviditet et uudsletteligt tegn på en kvindes fertilitet: hvis ektopisk graviditet er tubal, er indtræden af en efterfølgende graviditet adskilt fra komplikationer meget lav på grund af indre skader på røret.

Det ser faktisk ud til, at kvinder, der har haft en ektopisk graviditet, er mere tilbøjelige til at gennemgå en yderligere ekstrauterin implantation af embryoet i den efterfølgende graviditet.

Nøglepunkter

At rette op på begreberne

Ektopisk graviditet	Unormal graviditet, hvor den befrugtede oocyt finder sted ud over livmoderhulen
Forekomst af ektopiske graviditeter	1, 6% af de diagnosticerede graviditeter synes at have ektopisk oprindelse I dag er forekomsten af ektopiske graviditeter dobbelt sammenlignet med nogle få årtier siden 10% af moderdødeligheden skyldes netop ekstrauterinske graviditeter Det ser ud til, at mødredødeligheden på grund af en ektopisk graviditet er blevet ret mindre i de senere år Den samlede forekomst af gravide kvinder med ektopisk graviditet varierer fra 1/80 til 1/2000
Klassificering af ektopiske graviditeter	Intrauterin ektopiske graviditeter Ekstrauterinale ektopiske graviditeter: ekstrauterin tubal ektopisk graviditet Æggestokkene og æggestokkene i æggestokkene abdominal ektopisk graviditet
Tubal ektopisk graviditet: klassificering	Ampullær ektopisk graviditet Interstitiel ektopisk graviditet Primær peritoneal ektopisk graviditet Ektopisk isthmisk graviditet
Symptomatisk billede	Det er ikke muligt at skitsere en objektiv og standard symptomatologi for ekstrauterin graviditet: symptomerne er forskellige fra kvinde til kvinde. De hyppigste er: abdominal kramper, salpingitis, gentaget livmoderblødning, amenoré, kvalme, opkastning, spotting, svimmelhed, feber, opfattelse af bækkenspænding og hypotension
Frugtbarhed håber efter ektopisk graviditet	Kvinder, der har haft en ektopisk graviditet, synes at være mere tilbøjelige til at få en ekstrauterin embryoimplantation i den næste graviditet.